Straipsnyje mes apsvarstysime, kas yra inkstų PLS.
Inkstai turi sudėtingą struktūrą, kurią sudaro daugybė funkcinių vienetų. Tai apima CHLS, tai yra dubens kaklelio sistemą, kuri yra atsakinga už šlapimo, susidariusio glomeruluose, surinkimą ir pašalinimą. Toliau bus aptarta inkstų kaušelių sandara, jų funkcijos organizme, galimos ligos ir gydymo poreikis.
Inksto struktūra
Kur yra PCS inkste?
Toks organas kaip inkstas yra suporuotas, forma yra pupelės formos, yra erdvėje už pilvaplėvės. Iš išorės jis yra padengtas riebalinėmis ląstelėmis ir perinefriniu audiniu, po - tankia pluoštine membrana ir parenchima, tai yra funkcinis audinys, kuriame filtruojama skysta kraujo dalis ir susidaro šlapimas.
Iš vidaus organo paviršių vaizduoja pyelocaliceal sistema. 6-12 nedidelių stiklinės formos puodelių plačiu galu sujungta su šlapimą išskiriančia piramide, o siauru galu sujungtos viena su kita.kitą, suformuojant 3-4 didelius dubenėlius. Tada tokie struktūriniai elementai per siaurą kaklelį patenka į inkstų dubenį.
Po dubeniu suprantama ertmė, į kurią patenka piramidės išskiriamas šlapimas. Tada, veikiamas lygiųjų raumenų susitraukimų, visas apdorotas skystis per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę ir visiškai pašalinamas iš žmogaus kūno.
Dubens kaklelio aparato veikimas ir galimos patologijos
Atsižvelgiant į anatomines ypatybes, pagrindinė dubens kaklelio sistemos funkcija yra surinkti, kaupti ir pašalinti šlapimą į šlapimo pūslę.
Inkstų ChLS yra vieningas ir pilnas, jis veikia sklandžiai ir aiškiai. Pažeidus kurio nors iš jo elementų funkcionavimą, žmogui išsivysto visų pirma inkstų ir visos šlapimo sistemos sutrikimai. Todėl labai svarbu žinoti galimus dubens kaklelio sistemos defekto simptomus, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir toliau gydyti.
Kairysis inkstas, kaip ir dešinysis, ypač dažnai pažeidžiamas sergant įvairiomis ligomis. Toliau bus aptartos labiausiai tikėtinos funkcinių ir struktūrinių pokyčių priežastys.
Defektai nuo gimimo
Kaip ir bet kuri kita patologija, inkstų liga gali būti įgyta arba įgimta. Tarp pastarųjų išsiskiria:
- megaureter - stiprus šlapimtakio išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda išskyrimo funkcijos defektų;
- šlapimtakio susiaurėjimas – staigus spindžio susiaurėjimas arba visiškas okliuzijašlapimtakis, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas;
- įgimtas šlapimtakio refliuksas – nenormalus šlapimo nutekėjimas į inkstų dubenį iš šlapimtakio.
Įgimtos šlapimą išskiriančių organų formavimosi ydos dažniausiai greitai sukelia būklės dekompensaciją ir reikalauja chirurginio gydymo.
Hidronefrozė
Vienas dažniausių inkstų PCS sutrikimų yra hidronefrozė, kurią sukelia ilgalaikis normalaus šlapinimosi sutrikimas. Pagrindinės šios būklės priežastys:
- dubens ar taurelės latakų užsikimšimas akmeniu sergant TLK;
- strižai, atsirandantys dėl lėtinio ar ūminio uždegimo;
- tūrinio formavimo PCL spindžio augimas – piktybiniai ir gerybiniai navikai;
- inkstų trauma.
Pažeidus šlapimo nutekėjimą, padidėja slėgis kaušeliuose ir dubenyje, jų išsiplėtimas, tai yra paviršiaus plonėjimas. Dažnai tuo pačiu metu padidėja inkstų CHLS. Patologijos procesui išplitus į parenchimą, pirmiausia atsiranda deformacija, o vėliau – visiška inkstų glomerulų ir kanalėlių atrofija: organas nustoja funkcionuoti ankstesniu režimu, išsivysto jo nepakankamumas.
Tipiniai hidronefrozės požymiai yra:
- mažėjančios šlapimo srovės defektas;
- inkstų diegliai (staigus stiprus skausmas juosmens srityje);
- hematurija, tai yra kraujo išsiskyrimas su šlapimu, kurį sukelia inkstų audinio pažeidimas ir mikrotraumos.
Sergant hidronefroze, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Jos kryptis – skausmo sindromo malšinimas, infekcijos slopinimas ir profilaktika, slėgio mažinimas, inkstų nepakankamumo korekcija laikotarpiu prieš operaciją.
Esant ūminei hidronefrozei, perkutaninė (perkutaninė) nefrostomija tampa skubiu būdu pašalinti susikaupusį šlapimą ir sumažinti spaudimą inkstuose.
Chirurginis hidronefrozės gydymas gali būti įvairus ir priklauso nuo būklės priežasties. Apskritai hidronefrozės chirurginio gydymo metodai skirstomi į organų šalinimo, organus konservuojančius ir rekonstrukcinius.
Kokiais kitais atvejais pažeidžiamas dešiniojo arba kairiojo inksto PCLS?
Pielonefritas
Pielonefritas reiškia lėtinį arba ūminį dubens ir taurelių gleivinės uždegiminį procesą.
Pacientai dažnai domisi, kas tai yra – inkstų PCS sustorėjimas ir kokie jo simptomai.
Pagrindinės jo apraiškos:
- juosmens skausmas – aštrus, aštrus arba traukiantis, skaudantis;
- tamsėjantis šlapimas ir diskomfortas šlapinantis;
- intoksikacijos požymiai: apetito praradimas, nuovargis, karščiavimas iki 38-39,5˚, galvos skausmas.
Tipiniai pielonefrito simptomai ultragarsu yra uždegiminiai difuziniai abiejų inkstų PCS struktūros pokyčiai, sukietėjimas. Liga gydoma skiriant ilgą antibakterinį kursą, antispazminius vaistus, uroseptikus. Esant sunkiam abiejų inkstų PLS uždegimui, gali prireikti hospitalizuoti. Ateityje tai svarbu visiems pacientamslaikykitės specialios dietos inkstams, vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu ir nesušalkite.
Inkstų dubens padidėjimo priežastys ir klasifikacija
Pieloektazija arba inkstų PCS padidėjimas atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo sutrikimų. Mažiems vaikams patologija atsiranda dėl įgimtų defektų. Norint nustatyti įgimtą anomaliją motinos įsčiose, 15–19 nėštumo savaitę moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas.
Suaugusiam žmogui, padidėjus inksto dubens, dažniausiai diagnozuojama šlapimo pūslės akmenligė (šlapimtakis užkemšamas akmeniu, kuris patenka į dubens sritį). Be to, piktybiniai ir gerybiniai navikai, dengiantys šlapimtakį, gali sukelti vieno arba abiejų inkstų išsiplėtimą iš karto.
Tuo pačiu metu kairiajame inkste tokia patologija pasireiškia rečiau nei dešiniajame, kuri yra susijusi su organo sandaros ypatumais. Pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas klasifikuojamas pagal uždegiminio proceso sunkumą ir inkstų gebėjimą funkcionuoti.
Išplėstinės procedūros
Medicinos specialistai visų pirma pašalina dubens kaklelio sistemos išsiplėtimo priežastis, nes būtent šiame etape galima efektyviai gydyti pacientą ir išvengti komplikacijų. Atlikdamas būtinų tyrimų kompleksą, gydytojas nuspręs, ar pasirinkti konservatyvų gydymo būdą, ar nebegalite apsieiti be operacijos.
Pirma, pacientui skiriami vaistai, nes vaistai gali padėti sumažinti uždegimą. Be to, pacientasreikalinga speciali dieta. Jei pacientui išsiplėtęs inkstų dubuo, jis turi nustoti vartoti diuretikus, įskaitant kavą. Skysčių reikia gerti saikingai, tačiau nerekomenduojama privesti organizmo prie dehidratacijos.
Išgėręs vaistų kursą, gydytojas vėl skiria pacientei ultragarsinį tyrimą. Jei būklė nepagerėja, galima išrašyti lėšas, kurios išduodamos vaistinėse tik pagal receptą. Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Tačiau bijoti laukiamos operacijos neverta, nes ji atliekama per šlapimo kanalą, atviros intervencijos išvengiama.
Po tam tikrų manipuliacijų chirurgas sureguliuos šlapimo nutekėjimą. Po intervencijos pacientams skiriami vaistai, atkuriantys bendrą organizmo imunitetą.
Dubens padvigubinimas
Dvigubas inksto dubuo ilgą laiką gali nerodyti skausmo simptomų.
Tai vystymosi anomalija, kai dubens kaklelio sistema yra dubliuojama. Dažnai žmonės ilgai neįtaria, kad serga, nes padvigubėjimas niekaip neatsiranda. Tačiau toks inkstas yra jautresnis uždegiminių procesų atsiradimui. Kartais problema sukelia urodinamikos pažeidimą ir šlapimo stagnaciją. Laikui bėgant, prie šio proceso prisijungia bakterinė flora ir žmogus pradeda skaudėti apatinę nugaros dalį bei šlapinantis. Galimas karščiavimas ir patinimas, ypač veido ryte.
Inkstų PLS padvigubėjimo priežastys
Gali padvigubėti inkstaidėl žalingų veiksnių įtakos moteriai nėštumo metu, arba priežastis slypi defektuose pakitusiuose tėvų genuose. Formuojantis šlapimo organams, neigiamų veiksnių poveikis gali sukelti vystymosi anomalijas:
- nepakankamas mineralų ir vitaminų suvartojimas;
- jonizuojanti spinduliuotė;
- vartojate tam tikrus vaistus;
- gerti ir rūkyti.
Nevisiškas padvigubinimas
Šis padvigubėjimas yra labiausiai paplitęs šlapimo sistemos formavimosi pažeidimas. Nevisiškas kairiojo ir dešiniojo inksto padvigubėjimas yra vienodai dažnas. Tuo pačiu metu organas yra padidintas, aiškiai atskirtos apatinės ir viršutinės dalys, kurių kiekviena turi savo inkstų arteriją. Dubens kaklelio sistema neišsiskiria dėl nepilno inkstų padvigubėjimo, veikia vienas inkstas.
Visiškas padvigubinimas
Visiškai padvigubėjus, vietoj vieno susidaro du pumpurai. Taigi kairiojo organo padvigubėjimas skiriasi tuo, kad pacientas padvigubina kairiojo inksto PLS. Tačiau vienoje iš dalių dubuo yra nepakankamai išvystytas. Iš kiekvieno dubens išeina atskiras šlapimtakis, galintis tekėti į šlapimo pūslę skirtingu lygiu.
Dvigubas gydymas
Inkstų padvigubinimo terapija reikalinga, kai atsiranda daugybė komplikacijų. Kai ši anomalija žmogaus nevargina, būtina stebėti. Kartą per metus rekomenduojama atlikti klinikinį šlapimo tyrimą ir inkstų ultragarsą.
Uždegiminių komplikacijų atveju skiriami plataus spektro antibiotikai.
Serga tokia liga dažnaigali susidaryti akmenys, sukeliantys inkstų dieglius. Tokiu atveju dažniausiai skiriami vaistažolių preparatai (kukurūzų šilkas, inkstų arbata), analgetikai ir antispazminiai vaistai.
Chirurginė intervencija reikalinga esant sunkiai hidronefrozei arba esant ligoms, kurių negalima gydyti vaistais. Chirurgai stengiasi išsaugoti organą. Visiškas pašalinimas atliekamas tik tada, kai inkstai neveikia. Jei išsivysto organų nepakankamumas, skiriama hemodializė ir organų persodinimas.
