Gyvenimas diktuoja savo ritmą kiekvienai žmonių kartai. Tam, kad visur spėtų laiku, šiuolaikinis žmogus turi mažiau miegoti, atsisakyti pusryčių ar pietų, bėgdamas užkąsti. Visa tai neigiamai veikia skrandžio būklę. O pavėluotas gydymas pas gydytoją apsunkina situaciją. Jei gydymas vaistais negali susidoroti su problema, turite imtis drastiškų priemonių. Tokios priemonės yra skrandžio operacijos.
Kas yra skrandis ir kokios jo funkcijos
Skrandis yra specialus tuščiavidurio raumeninio maišelio formos organas, skirtas maistui priimti ir virškinti. Šis organas yra po stemple. Jo apatinė dalis per pylorinį sfinkterį patenka į dvylikapirštę žarną. Tuščio skrandžio tūris yra 0,5 litro. Pavalgius padidėja iki 1 litro, bet gali atlaikyti persivalgymą ir ištempti iki 4 litrų.
Be gauto maisto saugojimo, skrandžio funkcijos apima:
- mechaninis maisto masės apdorojimas;
- maisto skatinimas į kitą žarnyno dalį;
- cheminis skrandžio sulčių fermentų poveikis maistui;
- elementų, prisidedančių prie vitamino B12 pasisavinimo, išskyrimas;
- maistinių medžiagų įsisavinimas;
- maisto masės dezinfekavimas druskos rūgštimi;
- hormonų gamyba.
Kad sklandžiai atliktų savo funkcijas, organizmas turi būti sveikas. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į skonio pokyčius, rėmenį, skausmą ir pykinimą, kad būtų išvengta skrandžio operacijos.
Dažnos skrandžio ligos
Dažniausiai gydytojai gydomi lėtiniu gastritu, duodenitu, erozija, opomis ir onkologiniais navikais. Kiekviena liga yra daugiau ar mažiau pavojinga ir reikalauja kvalifikuoto gydymo. Pacientas turi visiškai laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis visų rekomendacijų, kad nereikėtų lankytis operacinėje.
Operacijų rūšys. Rezekcija
Medicinos praktikoje skrandžio ligų atveju naudojamos kelios chirurginės intervencijos. Tai rezekcija, gastrektomija, gastroenterostomija, vagotomija. Kiekviena operacija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas ir reikalauja tam tikros chirurgo kvalifikacijos.
Skrandžio rezekcija – tai tam tikros organo dalies pašalinimas, vėliau atkuriant stemplės vamzdelio tęstinumą. Panašios skrandžio operacijos skiriamos esant vėžiniams dariniams, esant opai ar esant dideliam nutukimui. Operacija reikalauja kompleksinės diagnostikos ir tam tikro paciento paruošimo. Be to, gali išsivystyti pooperacinės komplikacijos.
Priklauso nuo sunkumoligų, gydytojas parenka rezekcijos tipą. Tai gali būti:
- Visas skrandžio pašalinimas.
- Organo dalies pašalinimas šalia stemplės, tai yra proksimalinė rezekcija.
- Apatinio organo sektoriaus pašalinimas prieš dvylikapirštę žarną, tai yra distalinė rezekcija.
- Rankovių nuėmimas nuo nutukimo.
Dažniausiai atliekamos proksimalinės ir distalinės operacijos. Skrandžio rezekcija šiuo atveju apima organo kelmo susiuvimą prie stemplės (proksimalinės) arba plonosios žarnos (distalinės dalies). Tokios rezekcijos pas specialistą trunka ilgiau nei 2 valandas.
Rezekcija dėl skrandžio opos
Dažniausiai skrandžio opa gali būti išgydoma ambulatoriškai. Tačiau kartais medikamentinis gydymas nepadeda. Opos operacija nurodoma šiais atvejais:
- Kai pylorinis sfinkteris susiaurėja (pilorinė stenozė).
- Kai patologija plinta už skrandžio ribų (prasiskverbimas).
- Kai perforuota (kiaura).
- Kai pažengusi opos forma su dideliais matmenimis ir dideliu audinių pažeidimo gyliu.
Be to, gali būti paskirta skrandžio operacija, jei pacientui yra kraujavimas, kurio negalima suvaldyti vaistais. Rezekcijos priežastis gali būti dažni ligos atkryčiai.
Rezekcija dėl onkologinių navikų
Gastroenterologus ir onkologus dažnai gydo vėžiniais navikais sergantys pacientai. Skrandžio vėžys laikomas labiausiai paplitusia vėžio forma. Operacijasergant skrandžio vėžiu, gali prireikti ne dalinės rezekcijos, o visiško organo pašalinimo. Ši operacija vadinama skrandžio pašalinimu. Formaliai tai yra rezekcijos rūšis, tačiau manipuliavimas yra sudėtingesnis, o neigiamas poveikis pacientui yra ryškesnis.
Gastrektomijos metu pašalinamas ne tik skrandis, bet ir du omentumai bei limfmazgiai. Visiškas skrandžio pašalinimas apima tiesioginį stemplės sujungimą su tuščiąja žarna. Dirbtinis sujungimas (anastomozė) atliekamas dviejų eilių žarnyno siūlu.
Po operacijos cheminis ir mechaninis maisto apdorojimas neatliekamas. Tam reikia griežtai laikytis dietos ir tolygiai paskirstyti patiekalus per dieną. Porcijos turi būti mažos, sudėtingi riebalai ir sunkiai virškinami maisto produktai visiškai neįtraukiami į meniu.
Atliekant visišką skrandžio pašalinimą laparoskopinis metodas beveik nenaudojamas. Naudojama tradicinė atvira technika, kurios metu daromas didelis pjūvis. Pacientui atsigauti po operacijos prireikia kelių savaičių. Pabudęs iš anestezijos pacientas negeria ir nevalgo. Jam uždedamas šlapimo kateteris ir nazogastrinis vamzdelis, kartais jis kvėpuoja per kaukę.
Vanduo pacientui duodamas tik pasirodžius perist altiniams garsams. Jei organizmas normaliai reaguoja į skystį, tada jie pradeda duoti minkštą maistą.
Rezekcija dėl nutukimo
Esant dideliam nutukimo laipsniui, kai kuriais atvejais skiriama išilginė rezekcija. Kartais procedūra vadinama rankovių nuėmimu. Operacija nupjauna didžiąją dalį skrandžio, bet gelbstifiziologiniai vožtuvai. Dėl to organo tūris mažėja, tačiau virškinimo procesas nesutrikdomas. Skrandis nebeatrodo kaip raumeningas maišelis, atrodo kaip siauras vamzdelis, kurio tūris apie 150 ml. Svoris smarkiai krenta ir alkio jausmas sumažėja, nes pašalinama zona, gaminanti už šį jausmą atsakingą hormoną. Išilginė rezekcija leidžia numesti iki 60% viršsvorio, o svetimkūniai, tokie kaip balionas ar tvarstis, nededami į skrandį. Šis nutukimo gydymo metodas gali būti naudojamas bet kuriame amžiuje.
Gastroenterostomija
Esant kai kurioms indikacijoms, skrandžio rezekcija negalima. Tai taikoma vyresnio amžiaus žmonėms, silpniems pacientams, stuburo stenozės atvejams dėl skrandžio nudegimo ir neoperuotiems onkologinių ligų atvejais. Šiems pacientams atliekama gastroenterostomija. Operacijos metu tarp skrandžio ertmės ir plonosios žarnos susidaro anastomozė.
Operacija padeda iškrauti skrandį, pagreitina maisto evakuaciją ir atkuria praeinamumą. Tačiau ji turi tiek daug komplikacijų, kad ji atliekama tik tada, kai nėra kitų gydymo galimybių.
Vagotomija
Kitas skrandžio opų gydymo būdas yra vagotomija. Tai operacija, kurios metu pjaunamas klajoklis nervas. Dėl manipuliavimo sustoja nerviniai impulsai, nuo kurių priklauso skrandžio sulčių gamyba. Sumažėja skrandžio turinio rūgštingumas, dėl to prasideda opų gijimas.
Pirmą kartą operatyviniame padalinyje buvopacientas buvo atvežtas vagotomijai 1911 m. Apie tai buvo pranešta Berlyno chirurgijos kongrese. Nuo 1946 m. operacija pradėta vykdyti.
Nuo 1993 m. vagotomijų skaičius smarkiai sumažėjo, nes buvo plačiai naudojami rūgštingumą blokuojantys vaistai.
Operacijos kaina
To paties manipuliavimo kaina skirtingose šalyse ir net tos pačios šalies regionuose gali labai skirtis. Viskas priklauso nuo ligos sudėtingumo, patologijos vietos, chirurgo ar onkologo kvalifikacijos, taip pat nuo klinikos techninės įrangos. Visi klausimai išsprendžiami konsultuojantis su specialistais. Dažniausiai į operacijos kainą įeina buvimas ligoninėje, anestezija ir pooperacinė priežiūra.
Pastaraisiais metais žmonės, turintys rimtų nutukimo problemų, kreipiasi į chirurgų pagalbą. Norint susidoroti su antsvoriu, galima atlikti išilginę skrandžio rezekciją. Vidutinė jo kaina Rusijoje yra apie 140 000 rublių.
