Gydytojas kabinete dažnai išgirsta pacientų nusiskundimų, kad nosis nekvėpuoja. Jei ši problema kelia nerimą ne tik peršalimo metu, galbūt yra hipertrofinis lėtinis rinitas. Šios problemos rimtumą žmonės dažniausiai pripažįsta, kai negali kvėpuoti per nosį. Gali atsirasti ir kitų ligos požymių. Toliau apsvarstykite, kokie yra tipiški šios patologijos simptomai, taip pat gydymo ir profilaktikos metodus.
Ką reiškia ši liga?
Lėtinė hipertrofinė sloga (TLK-10 kodas J31.0.) – tai nosies ertmės gleivinės uždegimas, kurio metu stebimas jų augimas. Šį procesą sudaro keli žingsniai:
- Pirmasis etapas. Nežymiai pažeidžiamas blakstienos epitelis. Gleivinės yra uždegusios. Aplinkiniai audiniai nepažeisti.
- Antras etapas. Pažeidžiami liaukiniai audiniai ir blakstieninis epitelis. Uždegiminis procesas tęsiasi iki kraujagyslių sienelių ir raumenų skaidulų. Dėl šios priežasties limfagyslės ir kraujagyslės pradeda spausti.
Trečias etapas. Patinimas didėja. Simptomai yra ryškūs. Pažeidžiamas blakstienos epitelis, taip pat liaukiniai ir gleiviniai audiniai. Pažeisti indai. Uždegiminis procesas taip pat gali paveikti kaulinį audinį. Šiame etape operacija yra būtina
Patologijos įvairovė
Hipertrofinis lėtinis rinitas gali būti klasifikuojamas pagal proceso paplitimą ir patologinius požymius.
Pagal paplitimą:
- Išsklaidyta. Vienodas turbinatų tūrio padidėjimas.
- Limited.
Pagal patomorfologines savybes:
- Kaverninė forma. Dažniausiai išsklaidyta.
- Pluoštinė forma. Jis gali būti tiek difuzinis, tiek ribotas. Vyksta lėtai, bet pokyčiai yra negrįžtami.
- Kaulų hipertrofija. Nosies gleivinės sustorėjimas ir augimas. Gali būti gumbuotos, nelygios, kūgio formos.
Patologijos vystymuisi didelę įtaką turi šie veiksniai:
- Lėtinio uždegiminio proceso buvimas.
- Kapiliarinės kraujotakos pažeidimas audiniuose.
- Audinių badas dėl deguonies ir medžiagų apykaitos procesų juose sutrikimas.
- Žymiai sumažėjo vietinis imunitetas.
- Saprofitinių bakterijų veiklos aktyvinimas.
Ligos vystymosi priežastys
Kas gali sukelti tokią ligą kaip hipertrofinis lėtinis rinitas?
Priežastys gali būti šios:
- Nekontroliuojamas vietinių kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimas.
- Dažnos infekcinės ENT organų ligos.
- Negydomas rinitas.
- Lėtinis alerginis rinitas, kurio negalima išgydyti.
- Endokrininės sistemos sutrikimas.
- Širdies ir kraujagyslių ligų buvimas.
- Paveldimas polinkis.
- Pakrypusi pertvara, nesvarbu, ar ji įgimta, ar įgyta.
- Nosies neurorefleksinės funkcijos patologijos.
- Blogi įpročiai, ypač rūkymas ir psichotropinių medžiagų garų įkvėpimas.
- Dirbate pavojingoje pramonėje ir gyvenate pernelyg užterštoje vietovėje. Pavojingų pramonės šakų garai, radiacija, taip pat per sausas ir dulkėtas oras gali sukelti ENT organų ligas.
- Kūno atsparumo sumažėjimas.
Lėtinio hipertrofinio rinito simptomai
Hipertrofinio lėtinio rinito simptomai bus panašūs į alerginę ar infekcinę ligos formą, tačiau turės savo ypatybes.
Simptomatologija bus tokia:
- Gleivių išskyros iš nosies. Tačiau jie yra bespalviai ir bekvapiai, tačiau gali turėti pūlingų priemaišų.
- Užkimšta nosis, sunku kvėpuoti. Tuo pačiu metu vazokonstrikciniai lašai nepadeda.
- Galvos skausmas.
- Nervinis susijaudinimas.
- Miego problemos.
- Lėtinėnuovargis.
- Kvapo atpažinimas palaipsniui blogėja.
- Sunkumas galvoje.
- Žmogus kalba per nosį.
- Akių vokų susidėvėjimas, paraudimas ir patinimas.
- Konjunktyvitas.
Lėtinio hipertrofinio rinito požymiai ir galimos komplikacijos vaikams
Vaikai yra jautresni infekcijoms, nes organizmas tik formuojasi, todėl hipertrofinis lėtinis rinitas turės ryškesnių požymių, galinčių turėti įtakos vaiko sveikatai ateityje.
Pabrėžkime kelis vaikams būdingus požymius:
- Vaikas kvėpuoja per burną, sunku kvėpuoti.
- Galvos skausmas.
- Greitai pavargsta.
- Klausos praradimas.
- Kvapo trūkumas.
- Balso nosingumas.
- Mažėjantys mokyklos rezultatai.
- Prasta koncentracija.
Kokios galimos komplikacijos šia liga sergančiam vaikui:
- Reikšmingas poveikis psichomotorinei vaiko raidai, mokymosi sėkmei.
- Išprovokuoja dažną vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, bronchinę astmą, pneumoniją.
Norint išvengti rinito perėjimo į lėtinę hipertrofinę, būtina laikytis gydytojų rekomendacijų gydant ir laiku gydyti vaikų infekcines ligas. Svarbu atlikti grūdinimosi procedūras, palaikyti optimalią temperatūrą patalpoje, atlikti profilaktinį stiprinimą, dažniau vaikščioti gryname ore.
Diagnostika
Pirmiausia reikia kreiptis įotolaringologas.
Norint diagnozuoti tokią ligą kaip lėtinis hipertrofinis rinitas, gydytojui vien simptomų nepakanka. Naudojami modernūs tyrimo metodai.
Kaip vyksta egzaminas:
- Gydytojas išsiaiškina ligos eigos pobūdį ir trukmę, kaip išsivystė simptomai ir koks gydymas buvo atliktas.
- Tiriama nosies ertmė. Vykdoma rinoskopija.
- Rinopneumometrija naudojama nosies ertmės funkcionalumui patikrinti.
Taip pat reikalingi šie testai:
- Visas kraujo tyrimas.
- Eozinofilai.
- Imunoglobulinas E kraujyje.
Papildomi tyrimai:
- Rentgenas.
- Kompiuterinė sinusų tomografija.
Gydymas vaistais
Siekiant palengvinti paciento, kuriam diagnozuotas lėtinis hipertrofinis rinitas, būklę, gydymas gali apimti šias medicinines procedūras:
- Pradinėse ligos stadijose skiriamas nosies ertmės plovimas druskos tirpalais.
- Esant stipriam hipertrofiniam procesui, katerizacija skiriama trichloracto rūgštimi arba chromo rūgštimi, taip pat Lapis. Prieš procedūrą atliekama anestezijos injekcija.
- Gleivinės sutrikimams gydyti skiriamas Hidrokortizonas.
- Vaistas "Splenin" yra skiriamas injekcijomis ir yra įšvirkščiamas į kūgį arba tepalo pavidalu, po to masažuojamaisiais judesiais tepamas ant gleivinės.
Gydymas vaistais nepajėgia susidoroti su struktūriniais nosies membranų pokyčiais, tačiau gali kuriam laikui palengvinti paciento būklę ir sustabdyti epitelio audinių storėjimą.
Rekomenduojamos fizioterapijos procedūros
Jei nosies membranų hipertrofijos procesas yra lengvas, gydytojas kartu su vaistų terapija gali rekomenduoti šias fizioterapines procedūras:
- UHF.
- Gleivinių masažas tepalais.
- Nosies kriauklių švitinimas ultravioletiniu spinduliu.
Tačiau kai gydant tokią ligą medicininiai gydymo metodai kartu su fizioterapinėmis procedūromis nebuvo veiksmingi, būtina naudoti operatyvinį patologijos atsikratymo būdą.
Chirurginis gydymas
Jei nesustabdomas gleivinės plitimas ir hipertrofinis procesas, o toliau vystosi lėtinis hipertrofinis rinitas, gydymas be operacijos neįmanomas.
Kokios operacijos gali būti:
- Ankstyvosiose stadijose, esant kaverninei formai, galima pasiūlyti lazerinę poodinę vazotomiją. Pašalinkite kraujagysles po nosies ertmės gleivine.
- Galvanokaustinis metodas. Reikės naudoti anesteziją, nes atliekamas audinių katerizavimas elektros srove.
- Nosies ertmės skaidymo ultragarsu metodas. Jis be kraujo, bet reikalauja anestezijos. Jį sudaro nosies sunaikinimaskriauklės naudojant specialų chirurginį kištuką, kuris tiekiamas elektros srove.
- Konchotomijos metodas. Kai kuriose turbinų vietose pašalinama gleivinė. Galima atlikti įvairiais variantais:
- Lazerinė konchotomija. Tai variantas be kraujo.
- Visa konchotomija.
- Dalinė konchotomija.
Kriodestrukcijos metodas. Daroma prielaida, kad naudojamas skystas azotas. Specialus krioaplikatorius veikia hipertrofuotas vietas
Nebijokite operacijos, ji atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą, jei pasitvirtina lėtinės hipertrofinės slogos diagnozė. Šiuolaikinės endoskopinės įrangos dėka operacija užtruks 20-30 minučių. Trečią dieną pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Liaudies procedūros
Jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, galite išbandyti alternatyvius gydymo metodus.
Tačiau pirmiausia dėl vaistažolių vartojimo turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Štai keli būdai:
- Druskos tirpalas su jodu, skirtas nosies ertmei plauti.
- Eterinių aliejų naudojimas garų įkvėpimui. Užtepkite levandų, arbatmedžio, citrinžolės.
- Nosies ertmės plovimas žolelių nuovirais: šalavijų, ramunėlių, mėtų, jonažolių, gysločių.
- Lašai į nosį nuo medžio utėlių arba nuo jonažolės ir gysločio nuoviro.
Galimos ligos komplikacijos ir gydymo prognozė
Hipertrofinis lėtinis rinitas progresuoja lėtai ir gali tęstis daugelį metų. O jei liga negydoma, tai sukels šias komplikacijas:
- Sinusitas.
- Adenoiditas.
- Tonzilitas.
- Tracheobronchitas.
- Konjunktyvitas.
- Ūminė arba lėtinė eustachito ir tubootito forma.
- Apatinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos.
- Virškinimo sistemos sutrikimas.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.
Dėl kvėpavimo sutrikimo sutrinka normali organizmo veikla. Lėtinį hipertrofinį rinitą būtina gydyti ankstyvosiose stadijose, kad nebūtų imtasi chirurginės intervencijos. Jei procesas neignoruojamas daugelį metų, o pradedamas gydyti laiku, tada prognozė yra palanki, su sąlyga, kad neatsiras komplikacijų.
Kad peršalimas nevirstų į hipertrofinį lėtinį rinitą, būtina atlikti profilaktiką, ypač žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas.
Prevencinės priemonės
Būtina griežtai prižiūrint gydytojui, kad būtų galima gydyti tokią ligą kaip lėtinis hipertrofinis rinitas. Simptomus ir gydymą aptarėme anksčiau, tačiau taip pat svarbu žinoti, kokios prevencinės priemonės taikomos.
Išvardykime keletą rekomendacijų, kurios gali būti laikomos prevencinėmis priemonėmis:
- Laiku ir efektyviai gydykite visas nosies ligas.
- Pavojingoje, dulkėtoje ir dujinėje gamyboje būtina naudotiasmeninės apsaugos priemonės – kaukės arba respiratoriai.
- Venkite labai dulkėtos ir dujinės aplinkos.
- Jei esate alergiškas bet kokiems vaistams ar medžiagoms, turėtumėte vengti sąlyčio su jais ir laiku vartoti antihistamininius vaistus.
- Stenkitės neįtraukti alergenų iš dietos ir kontaktuoti su jais kasdieniame gyvenime.
- Laiku gydyti uždegimines ENT organų ligas.
- Rekomenduojamos grūdinimo procedūros.
- Pasivaikščiojimai lauke.
- Saulės vonios.
- Stiprinti imunitetą.
- Atsikratykite žalingų įpročių.
- Nesušalkite.
Jauni žmonės dažnai klausia: „Ar lėtinis hipertrofinis rinitas ir kariuomenė suderinami? Verta paminėti, kad su tokia diagnoze jaunuolis yra tinkamas karinei tarnybai. Jis negali būti šaukiamas į ginkluotąsias pajėgas, jei pasireiškia šnypščia sloga, pūlingas ar polipinis sinusitas su dažnais paūmėjimais ir nuolatiniu kvėpavimu per nosį.
