Hemorojus yra venų varikozė, kuri yra išangėje. Šis reiškinys atsiranda dėl veninio kraujo kaupimosi ir stagnacijos juose, formuojant hemorojus. Yra dviejų tipų hemorojus – išorinis ir vidinis. Išoriniai hemorojus yra šalia išangės. Ištuštinęs vidurius ar ilgai sėdėdamas ir stovėdamas, žmogus jaučia diskomfortą išangėje. Išorinis hemorojus nustatomas išorinio tyrimo metu.
Išorinio hemorojaus priežastys
Yra keletas veiksnių, lemiančių sąstingį dubens srityje ir išorinių mazgų atsiradimą. Tai apima:
- Sėdimas gyvenimo būdas. Tai yra viena iš pagrindinių kraujo stagnacijos venose priežasčių. Daugumai žmonių darbo vietoje tenka sėdėti arba stovėti ilgą laiką. Todėl profilaktiškai būtina kasdien daryti elementarius pratimus ir vaikščioti.
- Neteisinga dieta. Greitas maistas ir skubudažnai prisideda prie vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, o tai papildomai spaudžia išangės venas ir sukelia išorinių hemorojaus formavimąsi.
- Priklausomybė nuo nikotino ir alkoholio išprovokuoja įvairius žmogaus organizmo sutrikimus ir neigiamai veikia daugelį vidaus organų bei sistemų.
- Antsvoris. Yra stiprus spaudimas mažajam dubeniui, visi organai dirba su padidinta apkrova, neigiamai veikia kraujotaką.
- Dažnos stresinės sąlygos. Šiuo laikotarpiu streso hormonai nuolat pažeidžia venų sieneles.
- Paveldimas polinkis. Įgimtas kraujagyslių venų sienelių silpnumas prisideda prie išorinio hemorojaus (nuotrauka žemiau) ir apatinių galūnių venų varikozės išsivystymo.
- Puiki fizinė veikla. Žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą, turi stiprią kraujotaką dubens organuose.
- Nėštumas ir gimdymas. Moterims šiuo laikotarpiu stipriai apkraunami dubens organai.
- Uždegiminiai procesai taip pat sukelia spazmus ir tiesiosios žarnos venų traumą.
Išorinio hemorojaus simptomai
Medikų pastebėjimais, abiejų lyčių žmonės nuo 20 iki 50 metų serga hemorojumi. Išorinio hemorojaus atsiradimą lydi šie simptomai:
- Skausmas ir diskomfortas atsiranda tuštinantis ir ilgai sėdint sėdint arba per didelį fizinį krūvį. Skausmo sindromas skiriasiintensyvumo, nuo lengvo diskomforto iki stipraus skausmo su tromboze.
- Niežulys ir deginimas. Oda, dengianti mazgus, yra sudirginta ir pažeista dėl sutrikusios kraujotakos, atsiranda patinimas.
- Kraujavimas. Paprastai jie yra mažo intensyvumo. Ant tualetinio popieriaus ar apatinių drabužių atsiranda kraujo pėdsakų. Tačiau jei gydymas nepradedamas laiku, tada padaugėja išorinių hemorojų (nuotrauka žemiau), kurie pažeidžiami tuštinimosi metu ir jau sukelia gausų kraujavimą. Kartais iš išangės plyšių teka kraujas, sukeldamas stiprų skausmą.
- Vidurių užkietėjimas, kuris dar labiau apsunkina ligą.
- Skausmingo darinio atsiradimas išangėje – susidaro suapvalintas, melsvos spalvos plomba, sukeliantis skausmą.
- Kūno temperatūra pakyla, kai mazgai užsidega.
Dažniausiai pacientas kreipiasi į gydytoją, kai yra išorinio hemorojaus prolapsas, nesureikšmindamas pirmųjų ligos simptomų.
Išorinio hemorojaus komplikacijos
Nesant kompleksinės terapijos, atsiranda išorinių hemorojaus komplikacijų, trombozė (ūminis hemorojus) ir išangės įtrūkimai. Tuo pačiu metu didėja skausmo sindromas ir prasideda uždegiminis procesas, pakyla kūno temperatūra. Medicinos praktikoje yra trys ūminio išorinio hemorojaus vystymosi etapai:
- Mazgai tampa melsvos spalvos, tampa skausmingi, tačiau uždegiminio proceso nepastebėta.
- Atsiranda uždegimas, užfiksuoja ne tik mazgus, bet ir šalia jų esančius audinius, paburksta išangės kanalas, sustiprėja skausmas.
- Reikia skubiai pašalinti išorinį hemorojų, nes atsiranda nekrozinių pokyčių. Mazgas pajuoduoja ir miršta, yra galimybė apsinuodyti krauju.
Konservatyvus ūminio hemorojaus gydymas
Gydymui taikoma simptominė terapija, kuri visiškai neišgydo ligos. Pacientui skiriami tepalai, kuriuose yra nesteroidinių ar hormoninių komponentų, mažinančių patinimą ir mažinantys skausmą bei diskomfortą. Be to, pacientui patariama laikytis dietos, būtinai atlikti lengvus pratimus ir neužsiimti sunkiu fiziniu darbu. Išorinio hemorojaus trombozei gydyti naudojami antikoaguliantai - fraksiparinas ir heparinas. Ankstyvosiose ūminio hemorojaus stadijose naudojami trombolitikai: urokinazė ir streptokinazė. Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų, nurodoma chirurginė intervencija.
Minimaliai invaziniai hemorojaus gydymo metodai
Ne visų formų hemorojus gali būti išgydomas konservatyviu būdu. Kartais veiksmingi vaistai neturi jokios įtakos ligai, o vienintelis būdas palengvinti paciento būklę yra pašalinti mazgus.
Tam naudojamos ir specialios chirurginės operacijos, ir minimaliai invazinės manipuliacijos. Visi metodai turi savo ypatumus, tačiau jie turi bendrų bruožų:
- Mažiausiaiaudinių pažeidimas.
- Išorinio hemorojaus šalinimo procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir atliekama ambulatoriškai.
- Visos manipuliacijos atliekamos be bendrosios anestezijos, kartais naudojant vietinę nejautrą. Mažo intensyvumo skausmingi pojūčiai atsiranda per dvi dienas po procedūros.
- Po kelių valandų įsikišimo asmuo grįžta į įprastą gyvenimą. Nedarbingumo laikotarpis minimalus.
- Po procedūros nelieka randų ir audinių deformacijų.
- Minimaliai invazinės manipuliacijos turi nedaug kontraindikacijų, todėl jos naudojamos žmonių, sergančių gretutinėmis ligomis, būklei palengvinti.
- Jie dažnai vartojami pradinėse ligos stadijose.
Minimaliai invazinių procedūrų tipai
Gydymui naudojamos šios procedūros:
- Krioterapija. Tai atliekama naudojant skystą azotą. Trombozuoto išorinio hemorojaus audiniai šąla, kuris vėliau miršta.
- Surišimas latekso žiedais. Jis uždedamas ant mazgo kojos, spaudžiant kraujagysles. Netekus mitybos, hemorojus miršta. Ši procedūra taikoma tik vidiniams mazgams.
- Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija. Sufokusuoti infraraudonieji spinduliai, veikiantys mazgo koją, prisideda prie jo mirties. Procedūra turi gerą poveikį pradinėms hemorojaus ir kraujavimo stadijoms.
- Skleroterapija. Į hemoroidinį guzelį įvedamas sklerozuojantis agentas, atsiranda jo susiraukšlėjimas ir reikšmingasdydžio sumažinimas. Metodas naudojamas vidinei ir išorinei mazgų išdėstymui pradinėse stadijose arba vėliau kraujavimui sustabdyti.
- Koaguliacija lazeriu. Ūminės išorinio hemorojaus trombozės pašalinimas lazeriu yra neskausmingas. Pacientas jaučia tik karščio bangas. Mazgai pašalinami per 10-15 minučių, pacientas gali iš karto vykti namo, o kitą dieną pradėti dirbti. Lazerio savybė kauterizuoti žaizdas nesukelia kraujavimo pavojaus.
Komplikacijos po minimaliai invazinių metodų
Kai kuriais atvejais minimaliai invaziniai metodai sukelia komplikacijų, nors jie skiriasi minimalia intervencija:
- Skausmo sindromas. Vidutinis skausmas atsiranda po bet kokių manipuliacijų su hemorojumi, nes tiesiosios žarnos gleivinėje yra daug nervinių galūnėlių. Stiprus skausmas atsiranda, kai latekso žiedai uždedami neteisingai, užfiksuojami sveiki audiniai arba taikant procedūrą keliems mazgams vienu metu. Po infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijos atsiranda stiprus skausmas.
- Kraujavimas. Tokia pasekmė galima naudojant bet kokią techniką, išskyrus lazerio koaguliaciją.
Išorinio hemorojaus trombozė (nuotrauka aukščiau). Ši komplikacija kartais atsiranda montuojant latekso žiedus, kai nėra aiškių ribų tarp vidinio ir išorinio hemorojaus. Be to, naudojant infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, kai kuriais atvejais kraujagyslė, tiekianti mazgą, nevisiškai miršta į jį.pradeda tekėti kraujas, atsiranda sąstingis ir susidaro kraujo krešulys
Minimaliai invazinių metodų trūkumai
Nepaisant visų minimaliai invazinių technologijų pranašumų, jos turi nemažai trūkumų, kurie yra tokie:
- Atkryčio galimybė. Visomis manipuliacijomis pašalinama pasekmė, o ne ligos priežastis.
- Brangūs. Kai kurie hemorojaus šalinimo būdai yra brangūs.
- Reikia kreiptis į aukštos kvalifikacijos gydytojus. Reikia puikių anatomijos žinių, juvelyrinių dirbinių tikslumo ir gebėjimo valdyti instrumentus.
Pažangiais atvejais, kai beprasmiška naudoti minimaliai invazinius metodus, jie griebiasi chirurginių gydymo metodų.
Hemorojaus gydymas chirurgine intervencija
Esant komplikuotam hemorojui ir atsiradus trombozei, reikalinga chirurginė intervencija, antraip audiniai žus ir atsiras abscesas. Tokiu atveju pacientas skubiai hospitalizuojamas ir jam atliekama operacija – trombektomija.
Taigi, kaip pašalinti išorinį hemorojų? Po neveiksmingo gydymo konservatyviu metodu naudojama chirurginė intervencija. Pacientui atliekama vietinė anestezija, o susidarę kraujo krešuliai pašalinami iš uždegiminio mazgo. Procesas trunka tik kelias minutes, pacientui nereikia tolesnės medicininės priežiūros ir jis gali gyventi įprastą gyvenimą.
Pacientas pajunta palengvėjimą: išnyksta varginantis skausmas, atslūgsta patinimas, sumažėja uždegimas. GydymasPjūvis po operacijos atsiranda po kelių dienų. Po išorinio hemorojaus trombektomijos komplikacijų nėra. Pacientui patariama atidžiai stebėti išangės srities higieną ir dietą.
Chirurginė hemoroidinių mazgų pašalinimo operacija
Hemorojaus pašalinimo indikacijos:
- Išoriniai didelių dydžių mazgai, sukeliantys diskomfortą pacientui ir apsunkinantys higienos procedūrų atlikimą išangės srityje.
- Vidinio ir išorinio hemorojaus buvimas pasunkėjusiu pavidalu.
Ruošdamasis operacijai pacientas atlieka tyrimus ir visapusiškai ištiriamas. Chirurgija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba naudojant spinalinę anesteziją. Išorinio hemorojaus pašalinimas atliekamas taip:
- Magas fiksuojamas ir ištraukiamas.
- Mazgo koja surišama ir išpjaunama. Dažniausiai naudojamas elektrinis peilis, kurio pagalba iš karto įvyksta kraujagyslių uždegimas.
- Žaizdos susiuvamos ir kartais paliekamos atviros, kad užgytų pačios.
Pacientui sunkiausios yra pirmosios dvi dienos. Stiprus skausmas pašalinamas vietiniais anestetikais, gydymui naudojami tepalai ir žvakutės su metiluracilu. Pacientui rekomenduojama laikytis dietos. Komplikacijos po operacijos pasitaiko retai, žaizdos greitai gyja. Ši operacija leidžia asmeniui daugelį metų atsikratyti pažengusio hemorojaus.
Išorinis hemorojus. Gydymas namuose
Gydymuiišorinis hemorojus padėti vaistus, galite naudoti liaudies receptus. Štai keletas iš jų:
- Žalias bulves sutarkuokite, suvyniokite į marlę, atvėsinkite šaldytuve ir užtepkite ant skaudamos vietos. Padeda sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą.
- Beržo deguto užtepkite ant marlės tampono ir patepkite hemorojus. Priemonė naudojama uždegimui malšinti.
- Inkstų žolė. Užvirinkite arbatą ir gerkite tris kartus per dieną, kad sumažintumėte niežulį ir uždegimą.
- Beržo lapai. Kaip jais gydyti išorinius hemorojus? Norėdami tai padaryti, paimkite 100 g sausų žaliavų, užpilkite verdančiu vandeniu, palikite valandą. Nukoškite ir naudokite sėdimoje vonioje. Dėl to pašalinamas patinimas ir sumažėja skausmas.
- Serija, medetkos, šalavijas, ramunėlės. Paimkite kiekvieną žolę vienodais kiekiais. Į 100 g žaliavų įpilkite mažiausiai du litrus virinto vandens, primygtinai reikalaukite, įpilkite žalių bulvių sulčių ir naudokite sėdimoje vonioje. Vartojamas uždegiminiam procesui malšinti.
Prieš naudodami liaudiškus receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl jų veiksmingumo. Reikėtų pažymėti, kad jie naudojami tik kaip papildoma terapija prie pagrindinio gydymo vaistais.
Prevencija
Prevencinės priemonės siekiant išvengti ligos paūmėjimo:
- Dietos. Dietoje turi būti daug augalinių skaidulų ir pieno produktų. Venkite aštraus maisto.
- Fizinis aktyvumas. Kasdieniniai pasivaikščiojimai ir paprasti pratimai padeda pagerinti kraujotaką, medžiagų apykaitą ir stiprina dubens raumenis.
- Išgerti reikiamą kiekį skysčio.
- Išmatų normalizavimas. Būtinai venkite viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, nes tai prisideda prie hemorojaus formavimosi.
- Stipriųjų alkoholinių gėrimų vartojimo ribojimas.
- Laiku gydyti lėtinius uždegiminius procesus perianalinėje srityje.
- Nuolat stebėkite kūno svorį.
- Savalaikis ligų, susijusių su venų nepakankamumu, virškinimo traktu, arterine hipertenzija, gydymas.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ūminio hemorojaus profilaktikai moterims, planuojančioms nėštumą. Natūraliam gimdymui hemorojus nėra kontraindikacija, tačiau moterį turi stebėti proktologas, kad jos būklė nepablogėtų. Esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, naudokite gydytojo rekomenduotus vidurius laisvinančius vaistus.
