Straipsnyje apžvelgsime, kokie EKG pokyčiai stebimi naudojant PE.
Širdies funkcionalumui ir kraujagyslių sistemos veiklai tirti atliekama elektrokardiograma. Remdamasis šio diagnostinio tyrimo rezultatais, specialistas gali nesunkiai nustatyti, ar organas veikia gerai, ar pacientas turi tam tikrų patologijų.
Ligos aprašymas
PE – plaučių embolija, kuri diagnozuojama elektrokardiograma. Patologija susideda iš kraujo krešulio susidarymo plaučių arterijose. PE yra viena iš kelių venų tromboembolijos tipų, atsirandančių įvairiose kūno vietose. Remiantis statistika, ši patologija užima trečią vietą tarp kitų širdies ir kraujagyslių ligų, kurios išprovokuoja mirtiną baigtį.
Ką rodo EKG PE?
PE ženklai
Jei nėra pradinių lėtinių patologijųPlaučių embolijos širdies simptomai gerai matomi kardiogramos rezultatuose. Specialistas ypatingą dėmesį skiria dešiniųjų širdies dalių funkcijoms. Liga dažnai registruojama kaip kitų patologinių procesų pasekmė.
Yra keletas šios ligos stadijų. EKG anomalijų tipai PE:
- Aštrus. Trunka nuo 3 iki 7 dienų. Pastebimos S1QIII apraiškos, kurių metu pastebimas dantų padidėjimas, pereinamosios srities lokalizacijos pasikeitimas į kairę pusę, QRS komplekso ištirpimas rSR (rSr) V1-2, V6R-3R laiduose. ') tipas ir ST segmento padėties pažeidimas. Kai kuriais atvejais galite pastebėti plaučių dantų nelygumus. PE simptomai EKG neturėtų likti nepastebėti.
- Poūmis. Vystosi maždaug per 1-3 savaites. Šiame etape formuojasi neigiami dantys, palaipsniui gilėjantys. Tuo pačiu metu išlieka vos pastebimas priekinės zonos poslinkis ir nedidelis dantų padidėjimas.
- Atvirkštinė plėtra. Šio etapo terminas trunka apie 2-3 mėnesius. Esant atvirkštiniam vystymuisi, pastebimas priešingas poveikis: neigiami dantys palaipsniui mažėja. Šio etapo pabaigoje kardiograma grįžta į pradinę formą, kuri vizualizuoja tik lėtinės širdies patologijos pažeidimus.
Tik kvalifikuotas kardiologas gali tinkamai atlikti tokį diagnostinį tyrimą ir ištirti jo rezultatus.
Patologijos simptomai
Yra keletas simptomų, kuriais remiantis galima nustatyti patologijų buvimąširdyse. Pacientai, kuriems buvo tromboembolija:
- tachikardija;
- dusulio pasireiškimai;
- tachipnėja;
- pastebimas SpO2 sumažėjimas;
- neseniai nualpęs;
- hipotenzija yra vienas iš veiksnių, atsirandančių sergant PE;
- nenatūralus odos blyškumas;
- smarkus prakaitavimas;
- kraujo išskyros atsikosėjimo metu;
- lengvas karščiavimas;
- kiti išoriniai simptomai.
Esant minėtiems požymiams, pacientas registruojamas kardiologijos skyriuje ir paskiriamas specialus tyrimas.
Ūminės patologijos formos
Esant ūminėms plaučių tromboembolijos formoms, EKG galima pastebėti šiuos rezultatų skirtumus:
- sinusinei tachikardijai ir kitoms ligoms būdingi skirtumai;
- širdies apsisukimas;
- Neigiamų T bangų atsiradimas vienu metu krūtinės ląstoje – reiškinys prilyginamas padidėjusiam slėgiui plaučių arterijoje;
- dešinės His kojos blokada – šis reiškinys lyginamas su padidėjusia mirties rizika;
- nėra matomų EKG požymių;
- pasukite širdies ašį į dešinę;
- supraventrikulinio tipo aritmija;
- kiti patologijai būdingi ir patyrusiam specialistui pastebimi skirtumai.
Profilaktikos tikslais kartą per metus būtina atlikti kardiogramą, nes tokia patologija dažnai pasireiškia be tam tikrų simptomų.
EKG dėl PE yra privalomas diagnozės tipas.
PE klasifikacija
Europos kardiologų draugija šią ligą priskyrė patogesnei diagnostikai ir veiksmingų gydymo priemonių taikymui. Tuo pačiu metu pagrindiniai klasifikavimo kriterijai buvo pažeidimo mastas ir patologinio proceso išsivystymo sunkumas.
Taigi, PE turi keletą pagrindinių klasifikacijų:
- masinis, kurio metu yra kardiogeninis šokas, žemas kraujospūdis, nesusijęs su kitomis ligomis;
- aštrus;
- nemasyvi, su stabilia hemodinamika;
- poūmis;
- chronic.
- širdies priepuolio pneumonija;
- nemotyvuotas dusulys;
- ūminis plaučių uždegimas.
Pagrindiniai PE požymiai EKG diagnostikoje
Ryškūs patologijos požymiai yra:
- dešiniojo prieširdžio perkrovos požymiai;
- dešiniojo skilvelio perkrovos požymiai;
- blokuoti dešiniojo pluošto šakos bloką;
- Perkelkite perėjimo sritį į kairę pusę;
- tam tikras dešinės ašies nuokrypis;
- sinusinė tachikardija;
- prieširdžių ekstrasistolija (priešlaikinis ir nepaprastas miokardo sužadinimas);
- prieširdžių virpėjimo paroksizmai.
PE gydymas
Pacientų, kuriems EKG yra klinikinio PE požymių, patalpinti į intensyviosios terapijos skyrių.
Pavyzdžiui, kai žmogus yra kritinės būklės, jam taikomas gaivinimas irtolesnis gydymas skirtas normalizuoti kraujotaką plaučiuose, užkirsti kelią lėtinei plaučiai hipertenzijai.
Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtinas lovos režimas. Norint gauti deguonies, atliekamas deguonies įkvėpimas. Be to, siekiant sumažinti kraujo tankį ir palaikyti slėgį, atliekama masinė infuzija.
Ankstyvoje stadijoje trombolizinis gydymas yra skirtas, kad kuo greičiau ištirptų kraujo krešuliai ir atkurtų kraujotaką plaučių arterijoje. Vėliau, siekiant išvengti atkryčių, skiriamas gydymas heparinu. Antibakterinis gydymas taikomas sergant pneumonijos infarktu.
Esant masiniam PE ir trombolizės neefektyvumui, atliekama operatyvinė tromboembolektomija. Kaip alternatyva šiam metodui naudojamas tromboembolijos suskaidymas kateteriu. Pasikartojant PE, praktikuojamas specialaus filtro įrengimas plaučių arterijoje.
EKG su PE nuotrauka pateikta žemiau.
Neatidėliotina pirmoji pagalba
Jei įtariate tromboemboliją, pirmiausia reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą ir paguldyti pacientą ant lygaus kieto paviršiaus. Jam turi būti suteiktas visiškas poilsis.
Pradžioje medicinos darbuotojai atlieka gaivinimo priemones, kurias sudaro deguonies terapija ir mechaninė ventiliacija. Paprastai prieš hospitalizavimą pacientui, sergančiam PE, į veną suleidžiama 10 tūkstančių vienetų nefrakcionuoto heparino, kartu su šiuo vaistu suleidžiama 20 ml reopoligliucino.
Be to, teikiant skubią pagalbą esant EKG PE simptomams, pacientui skiriami šie farmakologiniai preparatai:
- "Eufillin" (2, 4% tirpalas) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% tirpalas) - 1 ml;
- "Platifilinas" (0,02 % tirpalas) - 1 ml.
Vieną kartą sušvirkštus Eufillin vaisto, pacientas turi išsiaiškinti, ar jis neserga tokiomis ligomis kaip epilepsija, tachikardija, arterinė hipotenzija, kad įsitikintų, ar jam nėra miokardo infarkto simptomų.
Pirmą valandą pacientui taip pat suleidžiamas anestetikas „Promedol“, o jo nesant leidžiama „Analgin“. Išsivysčius stipriai tachikardijai, skubiai skiriamas tinkamas gydymas, o sustojus kvėpavimui – gaivinimas.
Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomas narkotinis 1% vaisto „Morfinas“tirpalas, kurio tūris yra 1 ml, tačiau prieš leidžiant šį vaistą į veną, būtina įsitikinti, kad asmuo neturi konvulsinio sindromo.
Būklei normalizavus, greitoji pagalba pacientą kuo greičiau pristato į kardiochirurgijos skyrių, kur jam suteikiamas tinkamas gydymas stacionarinėmis sąlygomis.
Apžvalgos
Apžvalgos apie aprašytą ligą patvirtina, kad PE yra labai sudėtinga ir pavojinga gyvybei patologinė žmogaus būklė. Pacientai pastebi, kad greitosios medicinos pagalbos darbuotojai dažnai neturi laiko atlikti elektrokardiogramos, nes kadasunkios plaučių embolijos išprovokuotos būklės, jie nedelsdami pradeda įgyvendinti gaivinimo priemones. Pacientai teigia, kad kardiograma daroma jau ligoninėje, stabilizavus kritinę žmogaus būklę. Esant lengvoms šios ligos formoms, kardiogramą galima atlikti ir namuose, kai iškviečiama greitoji pagalba, tačiau pacientas bet kokiu atveju bus nugabentas į ligoninę. Apžvalgose pacientai apibūdino būklę esant patologijai – ūmūs spaudžiantys krūtinkaulio skausmai, stiprus kvėpavimo proceso sutrikimas, ryškus širdies plakimas, galvos svaigimas, dažnai – sąmonės netekimas.
Peržiūrėjome, ką rodo EKG su PE.
