Urolitoze serga apie 45 % pacientų, užsiregistravusių pas urologą. Įprasta inkstų akmenų pašalinimo operacija yra gana skausminga ir traumuojanti. Todėl tokias operacijas pakeitė naujoviškas metodas – kontaktinė litotripsija. Šiame straipsnyje aptariami šio metodo pranašumai, palyginti su įprastine chirurgija.
Kas yra litotripsija?
Litotripsija – tai metodas, leidžiantis sutraiškyti pažeistame inkste esantį akmenį ir pašalinti jį iš organizmo natūraliu būdu. Operacijos metu gydytojas naudoja specialų prietaisą, vadinamą litotriptoriu. Smūgis į kūną daromas trumpais prietaiso skleidžiamais impulsais. Dėl to akmuo mažėja ir palieka kūną.
Peržiūros
Yra 4 kontaktinės litotripsijos rūšys.
- Mechaninė. Akmens smulkinimas atliekamas tiesiogiaiįrankio poveikis skaičiavimui.
- Pneumatinė. Smulkinimo procesas atliekamas naudojant smūgio bangą, kuri nukreipta tiesiai į akmenį.
- Ultragarsas. Šis gydymo būdas naudojamas mažiems mažo tankio akmenims sunaikinti.
- Lazeris. Lazerinės kontaktinės litotripsijos pagalba galima susmulkinti bet kokį akmenį, nepaisant jo tankio ir dydžio. Procedūros efektyvumas slypi ir tame, kad po jos iš akmens nelieka net smulkiausių dalelių, kurios vėliau vėl gali virsti akmeniu. O dėl to, kad lazeris prasiskverbia į labai mažą gylį, aplinkiniai audiniai nepažeidžiami.
Privalumai
Inkstų akmenų kontaktinė litotripsija turi daug privalumų, palyginti su kitais šios patologijos gydymo metodais:
- Pacientas ligoninėje lieka ne ilgiau kaip tris dienas po operacijos.
- Po kontaktinės inkstų litotripsijos nereikia naudoti jokių kitų priemonių ar vaistų, kad akmenys pasišalintų iš organizmo.
- Komplikacijų rizika yra gana maža.
- Atkūrimo laikotarpis yra daug trumpesnis nei po kitų operacijų.
- Operacijos metu nepažeidžiami audiniai ir organai.
- Skirtingai nuo kitų gydymo būdų, jis beveik neskausmingas.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad šiandien kontaktinė inkstų litotripsija yra didžiausiapopuliarus tarp gydytojų ir pacientų.
Indikacijos
Akmenų buvimas Urogenitalinėje sistemoje ir inkstuose savaime yra tiesioginė kontaktinės litotripsijos indikacija. Tačiau apžiūros metu būtina išsiaiškinti akmens tankį ir struktūrą, kad būtų užtikrinta, jog tokia operacija apskritai yra patartina ir padės susmulkinti akmenį.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos kontaktinei litotripsijai:
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai, tuberkuliozė, pažeidžianti Urogenitalinę sistemą, koronarinė širdies liga, aortos aneurizma, blogas kraujo krešėjimas.
- Nėštumas, kritinės dienos.
- Komplikacijos po ankstesnės litotripsijos arba jos neveiksmingumas.
- Lėtinių ar ūmių ligos formų paūmėjimas, neatsižvelgiant į tai, ar šios patologijos yra susijusios su Urogenitaline sistema, ar ne.
- Stuburo problemos, ypač sunkios jo deformacijos.
- ARI, gripas, tonzilitas ir kitos peršalimo ligos.
- Virškinimo trakto pažeidimas.
- Nutukimas.
- Kaulų ir sąnarių ligos.
Pasiruošimas procedūrai
Pasirengimas kontaktinei litotripsijai apima visus būtinus tyrimus ir tyrimus. Paprastai skiriami šie tyrimai:
- bendra analizėkraujas ir šlapimas;
- išmatos ant kirmėlių kiaušinėlių;
- sifilio, hepatito B ir C formų tyrimas.
Žarnyno evakuacija operacijos dieną yra privaloma. Jei pacientas negali išsituštinti dėl vidurių užkietėjimo, jam skiriami vidurius laisvinantys vaistai arba klizma. Su pilvo pūtimu ir dujų susidarymu gydytojas skiria vaistus, kurie palengvina nemalonius simptomus. Jei kraujospūdis viršija leistinas ribas, pacientui skiriami jį mažinantys vaistai. Prieš ir po operacijos draudžiama vartoti raminamuosius vaistus, nes tai gali sukelti alerginę reakciją ir anafilaksinį šoką.
Operacijos dieną pacientas turi pusryčiauti. Per pusryčius negalima valgyti riebaus ir nesveiko maisto. Geriausias variantas būtų avižiniai dribsniai arba sumuštinis ir silpna žalioji arbata. Likus kelioms dienoms iki operacijos ir per 2-3 mėnesius po jos pacientui draudžiama vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Jei reikia operuoti apatinę šlapimtakio dalį, prieš operaciją pacientas turi išgerti litrą vandens. Prieš hospitalizavimą pacientui rekomenduojama privaloma kardiologo konsultacija.
Kaip veikia procedūra
Chirurginė intervencija akmenims smulkinti litotripsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūros metu pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą, nes kontaktinis litotripsijos aparatas tiekia suslėgtą orą (3500–6500 kPa). Atsižvelgiant įKadangi šis intervencijos būdas reiškia mechaninį poveikį organizmui, operacijos metu, be anestezijos, suleidžiami ir skausmą malšinantys vaistai, dėl to pacientas nejaučia skausmo.
Gydytojas ultragarso aparatu nustato tikslią akmenų vietą. Tada jis nukreipia ureterorenoskopą, susidedantį iš žnyplių ir mažo krepšelio, tiesiai į šią vietą, dėl kurio akmenys susmulkinami į mažus gabalėlius. Tada gydytojas per šlaplę į šlapimo pūslę įveda endoskopą ir smeigtuką, kurio pagalba pašalinami dideli akmens gabalėliai, o smulkūs iš organizmo išsiskiria natūraliai šlapinimosi metu.
Reabilitacijos laikotarpis
Kūno atsistatymas po kontaktinės akmenų litotripsijos trunka vidutiniškai nuo dviejų iki keturių savaičių. Visą reabilitacijos laikotarpį kas 3-4 dienas būtina apsilankyti pas gydantį gydytoją, kad jis laiku pastebėtų ir pašalintų visas galimas neigiamas operacijos pasekmes.
Reabilitacijos metu pacientas gali jausti šiuos nemalonius simptomus, kurie yra laikini:
- Skausmingi pojūčiai, susiję su kamejų išsiskyrimu iš inkstų. Siekdamas sumažinti tokius nemalonius simptomus, gydytojas dažniausiai skiria nuskausminamuosius antispazminius vaistus, iš kurių veiksmingiausi šiuo atveju yra No-shpa ir Papaverine.
- Kraujas atšlapinimasis yra traumos, gautos operacijos metu arba per akmenis, rezultatas. Šis reiškinys yra gana normalus, jei jis trunka ne ilgiau kaip tris dienas. Jei po to šlapime atsiranda kraujo, reikia kreiptis į gydytoją.
- Dažnas šlapinimasis visą dieną tokiai operacijai yra gana įprastas dalykas, kuris ilgainiui normalizuojasi. Tačiau nerimą keliantis simptomas gali būti šlapinimosi trūkumas parą po operacijos, tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Padidėjusi kūno temperatūra taip pat yra gana įprasta po litotripsijos, tik svarbu užtikrinti, kad rodikliai neviršytų 38 ° C. Jei tokia temperatūra nemažėja ilgiau nei tris dienas, tai jau rimta priežastis kreiptis į gydytoją.
Siekiant išvengti galimų pasekmių, pacientui gali būti paskirtas antibiotikų terapijos kursas. Be to, pirmąjį mėnesį po operacijos reikėtų imtis tam tikrų atsargumo priemonių, būtent: nekelti daugiau nei trijų kilogramų, nebėgti, lėtu, pamatuotu tempu per dieną galima vaikščioti tik 35-45 minutes.
Jei būklė normali, praėjus mėnesiui po operacijos, galite pradėti daryti pratimus, tačiau turite atsiminti, kad per šešis mėnesius reikėtų vengti pratimų, kurių metu reikia pakelti rankas aukštyn. Palaipsniui galite ilginti pasivaikščiojimų trukmę.
Galimos komplikacijos
Galimos komplikacijos po kontaktinės šlapimtakio litotripsijos. Jų skaičius yra nereikšmingas, palyginti su pasekmėmis po įprastinės operacijossmulkinti ir šalinti akmenis.
Po kontaktinės šlapimtakių akmenų litotripsijos galimos tokios komplikacijos kaip ūminio pielonefrito paūmėjimas, inkstų diegliai, vidurių pūtimas, pykinimas su vėmimu, vidurių užkietėjimas, staigus kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas.
Litotripsija padeda pacientui pašalinti akmenis iš inkstų, tačiau visiškai neatleidžia nuo šlapimo pūslės akmenligės. Todėl, norint išvengti pooperacinių komplikacijų ir akmenų atsinaujinimo, reikėtų vadovauti fiziškai aktyviam gyvenimo būdui, jei nėra galimybės užsiimti specializuotose vietose, tuomet būtina bent ryte mankštintis, lankytis baseine, pasivaikščioti. kuo dažniau gryname ore, apskritai vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Vandens ir maisto kokybė taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojantis akmenims, todėl reikia gerti tik išvalytą vandenį ir pirkti kokybišką maistą.
