Pirmojo antibiotiko (šiandien žinomo visiems penicilinams) atradimas XX amžiaus viduryje buvo tikras proveržis medicinoje. Per Didįjį Tėvynės karą šis vaistas išgelbėjo gyvybes tūkstančiams Tėvynės gynėjų.
Nuo to laiko biochemijos ir farmacijos pramonė sparčiai vystėsi ir vartotojams siūlo vis daugiau naujų antibakterinių vaistų. Viena moderniausių ir plačiausiai įvairiose medicinos srityse naudojamų yra Maximim, kurios apžvalgos šią priemonę reglamentuoja kaip labai labai veiksmingą nuo įvairių bakterinių infekcijų.
Sudėtis ir išleidimo forma
Pagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra cefepimadihidrochlorido monohidratas. Išleidimo forma yra balkšvai gelsvi milteliai, skirti paruošti tirpalą, skirtą vėliau vartoti į raumenis arba į veną. Keliomis dozėmis gamintojas siūlo vartotojams savo produktą "Maxipim". Antibiotikas tiekiamas 500 mg ir 1 g buteliukais.
Pagamintakompozicijos įvedimas gali būti laikomas kambario temperatūroje per dieną. Šaldytuvo sąlygomis gatavo tirpalo tinkamumo laikas pailgėja iki 1 savaitės. Miltelių pavidalu ir sandariame buteliuke vaistas gali būti laikomas 3 metus. Būtinos sąlygos – temperatūra iki +30°C ir nuo šviesos apsaugota vieta. Tirpalo spalvos keitimas neturi įtakos vaisto aktyvumui.
Farmakologinis poveikis
„Maxipim“naudojimo instrukcijos yra išdėstytos kaip antibakterinė medžiaga, priklausanti 4 kartos cefalosporinų grupei. Ekspozicijos principas – sunaikinti bakterijų, padermių ląstelės sienelę. Vaistas turi platų poveikio spektrą daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, pasižyminčių atsparumu aminoglikozidams ir 3 kartos cefalosporinų grupės antibakterinėms medžiagoms.
Maxipim pasižymi atsparumu beta laktamazėms ir aktyvumu prieš daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų aerobų (išsamus sąrašas pateiktas naudojimo instrukcijose). Tačiau vaistas nėra aktyvus prieš meticilinui atsparius stafilokokus ir penicilinui atsparius pneumokokus.
Po vartojimo antibiotikas "Maxipim" (naudojimo instrukcijoje tokia informacija yra) visiškai absorbuojamas. Terapiškai reikšmingos pagrindinės veikliosios medžiagos koncentracijos randamos šlapime, tulžyje, bronchų sekrete, prostatos liaukoje ir pilvaplėvės skystyje.
Laikotarpispusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvi valandos. Palyginimui galime pasakyti, kad, pavyzdžiui, suaugusiems pacientams, kurie 9 dienas vartojo 2 g vaisto į veną, kai intervalas tarp procedūrų yra ne mažesnis kaip 8 valandos, cefepimo kaupimosi organizme nenustatyta. Didžiausias tūris išsiskiria su šlapimu (pastebėta iki 85 % pradinės dozės, kurią pacientas gavo nepakitusio cefepimo pavidalu).
Naudojimo indikacijos
Antibakterinės medžiagos "Maxipim" naudojimo instrukcijose rekomenduojama skirti įvairių tipų infekcinio ir uždegiminio pobūdžio patologijos. Geri rezultatai bus gauti gydant apatinių kvėpavimo takų (įskaitant pneumoniją ir bronchitą) ir šlapimo takų infekcijas (tiek nekomplikuotas, tiek komplikuotas, įskaitant pielonefritą). Teigiama dinamika stebima gydant įvairius intraabdominalinius infekcinius pažeidimus (išskyrus tulžies takų infekcijas ir peritonitą).
Taip pat "Maxipim" plačiai naudojamas sveikatos priežiūros darbuotojų ginekologinėms infekcijoms, infekciniams odos ir minkštųjų audinių pažeidimams, septicemijai (sepsiui) gydyti. Gydant pacientus, sergančius febrilia neutropenija, „Maxipim“instrukcijose rekomenduojama naudoti kaip empirinį gydymą.
Kita narkotikų poveikio sritis yra vaikų bakterinis meningitas. Čia šis antibiotikas taip pat pasirodė esąs puikus.
Profilaktikos tikslais vaistas vartojamas siekiant išvengti infekcijų pilvo ertmės metuchirurginės intervencijos.
Apibendrintai galima teigti, kad „Maxipim“gali būti naudojamas nuo bet kokių infekcinių ligų, kurių vystymąsi provokuoja bakterijos ir jai jautrios padermės. Tyrimai turėtų būti atliekami siekiant nustatyti sukėlėją ir nustatyti jo (ar jų) jautrumą šiam antibiotikui. Tačiau „Maxipim“paveikia tokį platų spektrą bakterijų ir padermių, kad jį galima vartoti kaip monoterapiją net nenustačius patogeno. Jei yra rizika susirgti mišriomis infekcijomis (aerobinėmis-anaerobinėmis), prieš atliekant tyrimus patogeninėms bakterijoms nustatyti, gydymą Maximim galima pradėti kartu su vaistu, kuris veikia anaerobus.
Naudojimo metodai ir dozavimo režimai
Dozė ir vartojimo būdas (į / in arba / m) nustatomi atsižvelgiant į bakterijų jautrumą, ligos eigos sunkumą ir paciento inkstų būklę. Be to, dažniausiai pirmenybė teikiama intraveniniam būdui tais atvejais, kai infekcija yra sunki ir tikrai kelia grėsmę paciento gyvybei.
Žmonėms, kurių inkstai sveiki ir sveria daugiau nei 40 kg, kas 12 valandų švirkščiamos gydytojo nurodytos dozės. Lengvo ir vidutinio sunkumo šlapimo takų pažeidimai, kitos tokio pat intensyvumo infekcijos gydomos 0,5-1 g dozėmis, suleidžiamomis į raumenis arba į veną (gydytojo sprendimu). Kovai su sunkiomis infekcijomis praktikuojama į veną suleisti 2 g medžiagos (toks pat dažnis – 12 valandų). Esant labai sunkioms ir gyvybei pavojingoms infekcijoms, būtinadozė taip pat yra 2 g, bet dažnis - kas 8 valandas.
Antibiotikas "Maxipim" vartojamas nuo gripo tik tais atvejais, kai virusinės infekcijos eigoje taip pat yra prijungta bakterinė infekcija.
Chirurginių intervencijų metu (1 valanda iki starto) profilaktiniais tikslais į veną pusvalandį suleidžiama 2 g „Maxipim“, po to papildomai infuzuojama 500 mg metronidazolo. Neduokite abiejų vaistų vienu metu.
Vidutinis vaisto kiekis pacientams, sveriantiems mažiau nei 40 kg, gydant šlapimo takų infekcijas (sudėtingas ir nesudėtingas), minkštųjų audinių ir odos pažeidimus (nesudėtingas), pneumoniją ir empirinį neutropeninės karštligės gydymą yra 50 mg vienam kūno svorio kilogramui. Injekcijos atliekamos kas 12 valandų. Sergant bakteriniu meningitu ir neutropenine karščiavimu, rekomenduojama tokia pati 50 mg/kg dozė kas 8 valandas tarp gydymo kursų.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, palaikomąją dozę reikia koreguoti. Antibiotiko "Maxipim" aprašymas apie vaistą (dozavimą, priklausomai nuo patogeno tipo ir infekcijos sunkumo, parinks gydantis gydytojas) rekomenduoja pradinį vaisto kiekį vartoti taip pat, kaip ir žmonėms, kurių inkstai yra sveiki, o palaikomoji dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į kreatino klirenso reikšmes.
Tiems pacientams, kurie vartoja „Maxipim“ir kuriems atliekama hemodializė, procedūros pabaigoje rekomenduojama pakartotinai skirti naują dozęantibiotikas lygus originalui. Tai būtina, nes per 3 hemodializės valandas iš organizmo pasišalins iki 68% viso vaisto „Maxipim“kiekio (ši informacija yra instrukcijoje).
Kontraindikacijos vartoti Mexipim
Nepaisant itin plataus šio antibakterinio vaisto poveikio spektro, jis neturi didelio kontraindikacijų sąrašo. „Maxipim“naudojimo instrukcijose asmenims, kuriems yra individualus padidėjęs jautrumas, draudžiama vartoti cefepimą ir L-argininą. Taip pat nepriimtina jį skirti pacientams, kuriems pasireiškė tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos penicilinams, kitiems beta laktaminiams vaistams, cefalosporinų tipo antibakteriniams vaistams.
Nėščios moterys ir maitinančios motinos, žmonės, sergantys virškinamojo trakto ligomis, ypač tokiais negalavimais kaip opinis ar su antibiotikais susijęs kolitas, regioninis enteritas, gydymo Maximim laikotarpiu turi būti atidūs savo savijautai.
Kalbant apie poveikį reprodukcinei funkcijai, reikia pasakyti, kad klinikinių tyrimų su gyvūnais metu neigiamo poveikio motinos ir vaisiaus organizmui nenustatyta. Tačiau gerai kontroliuojamų tyrimų apie poveikį moters kūnui nebuvo atlikta. Todėl nėščioms moterims "Maxipim" leidžiama vartoti tik prižiūrint gydytojui. Į moters pieną vaisto išsiskiria labai mažais kiekiais, tačiau rizikuoti neverta. Žindymo laikotarpiu vaistus reikia vartoti kartu suatsargiai.
Be to, instrukcijoje rekomenduojama labai atsargiai vartoti antibiotiką „Maxipim“tiems, kurie kenčia nuo sunkių lėtinio inkstų nepakankamumo formų. Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, pailgėja medžiagos pusinės eliminacijos laikas iš organizmo. Tuo pat metu žmonės, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba serga cistine fibroze, nepatiria jokių farmakokinetinių pokyčių, susijusių su cefepimo absorbcija ir pašalinimu iš organizmo.
Šalutinis poveikis, perdozavimas
Apskritai galime pasakyti, kad „Maxipim“pacientai gerai toleruoja, o šalutinių poveikių dažnis nėra didelis. Iš visų praneštų atvejų dažniausiai tai buvo virškinimo trakto veiklos sutrikimai (dispepsija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas) ir padidėjusio jautrumo reakcijas (bėrimas, niežulys, karščiavimas).
Be to, turima informacija apie tokį vaistą kaip antibiotikas "Maxipim" - vaisto aprašymas, jo vartojimo instrukcijos - rodo širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijų galimybę tachikardijos (greito širdies plakimo) forma.) ir krūtinės skausmai. Kvėpavimo organai gali pasireikšti gerklės skausmu, dusuliu ir kosuliu. Labiausiai tikėtinos reakcijos iš centrinės nervų sistemos pusės bus nemiga, galvos skausmai, galvos svaigimas, nerimas, sumišimas, parestezija. Be kitų pasireiškimų, galime kalbėti apie asteniją, vaginitą, prakaitavimą, nugaros skausmą, periferinę edemą. Be to, medicinos ekspertai kalba apie šalutinį poveikįgalimas laboratorinių parametrų pasikeitimas.
Kalbant apie antibiotiko „Maxipim“leistinų dozių viršijimą, vartojimo instrukcijoje rašoma apie hemodializės veiksmingumą tokiais atvejais.
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį?
Per laikotarpį, kai skiriamas antibiotikas „Maxipim“, gali susiklostyti daug įvairių nepaprastų situacijų. Kaip tokiais atvejais jį pritaikyti? Jei „Maxipim“fone išsivysto pseudomembraninis kolitas su užsitęsusiu viduriavimu, jo vartojimas paprastai nutraukiamas ir skiriamas vankomicinas arba metronidazolas.
Jei pacientas serga kombinuotu sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, medicinos personalas turi nuolat stebėti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje ir, atsižvelgdamas į rodiklius, koreguoti dozę.
Jei antibiotikas buvo vartojamas ilgą laiką, svarbu reguliariai stebėti periferinio kraujo sudėtį ir inkstų bei kepenų funkcinius rodiklius.
Tais atvejais, kai pacientui iš tolimo infekcinio židinio yra meninginė diseminacija (sukėlėjas išplitęs tiek židinio viduje, tiek visame kūne), yra įtarimų dėl meningito arba tokia diagnozė jau nustatyta, gydyti Maximim reikia atsisakyti.“ir paskirti alternatyvų antibakterinį preparatą, kurio veiksmingumas įrodytas šiai diagnozei.
Yra galimybė aptikti teigiamą reakciją į Kumbso testą, klaidingai teigiamą – į gliukozės buvimą šlapime.
"Maxipim"nuo gripo ir peršalimo (t. y. nuo virusinių infekcijų) nebus veiksmingi.
Sąveika su kitomis medžiagomis
Jei pacientui skiriamas „Maxipim“, kitų vaistų vartojimas lygiagrečiai turi būti prižiūrimas gydytojo. Šis antibiotikas farmaciniu požiūriu nesuderinamas su kitais antimikrobiniais preparatais ir heparinu.
Cefepimo sekrecija kanalėliuose žymiai sumažės, kai ji bus derinama su diuretikais, aminoglikozidais ir polimiksinu B. Tas pats vaistų tandemas padidins "Maxiprim" koncentraciją kraujo serume, padidins nefrotoksiškumą iki nefronekrozės išsivystymo. Be to, pusinės eliminacijos laikas padidės.
Sujungus "Maxiprim" su NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), sulėtės cefalosporinų išsiskyrimas iš organizmo ir gali atsirasti kraujavimas.
Naudojimas kartu su kitais baktericidiniais antibiotikais (aminoglikozidais) sukels sinergiją su bakteriostatiniu antagonizmu.
Analogai
Analoginiai vaistai parenkami pagal tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN), pagrindinės veikliosios medžiagos pavadinimą ("Maxipim" tai yra cefepimas). Populiariausi antibakterinės medžiagos „Maxipim“analogai ekspertų atsiliepimuose vadina tokius vaistus kaip „Cefepim-Alpa“, „Cefepim“, „Movizar“, „Maxicef“, „Cefepim Sterile“.
Tai nėra visas sąrašas, bet dėl pavadinimo „Cefepim“,tada čia, be aukščiau paminėtų, taip pat yra „Cefepim-Vial“, „Cefepim-Agio“, „Cefepim-Jodas“, „Cefepim-Alchem“, „Cefepim Hydrochloride“.
Be to, įvairių tipų bakterinėms infekcijoms gydyti sveikatos priežiūros darbuotojai skiria Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim.
Kalbant apie generinius vaistus, jie ne visada gali būti tokie pat veiksmingi kaip licencijuoti vaistai.
Pacientų ir sveikatos priežiūros darbuotojų nuomonė
Kadangi vaistas yra plačiai pritaikytas įvairioms mikrobinėms infekcijoms, yra ir teigiamų, ir neigiamų nuomonių apie Maximim. Dauguma žmonių, vartojusių antibiotiką, buvo patenkinti rezultatais. Sveikatos būklė pagerėjo net ir esant sunkioms bakterinių infekcijų formoms, praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo kurso pradžios. Pasak sveikatos priežiūros darbuotojų, vaistas taip pat pasitvirtino įvairiose klinikinėse situacijose. Ir vaisto kaina nėra tokia labai didelė (yra pigesnių vaistų, bet tuo pačiu yra ir daug brangesnių nei Maximim).
Tačiau apie šį vaistą nėra tokių rožinių nuomonių. Dažniausiai neigiamai reaguoja tie pacientai, kuriems gydymo proceso metu pasireiškia šalutinis poveikis. Be to, neigiamą nuomonę išsakė ir atskira grupė žmonių, kurie nuo peršalimo vartojo antibiotiką „Maxipim“. Nors šiuo atveju rezultato, galima sakyti, tikimasi. Bet koks peršalimas turi virusinį pobūdį, o "Maxipim" yra baktericidinis vaistas, kurio veikimo principas pagrįstas ląstelių sunaikinimu.membranos bakterijos.
Vaistus galite nusipirkti tik pateikę gydytojo receptą. Ir teisingai: specialių žinių ir patirties turintis gydytojas parinks antibakterinį vaistą ir apskaičiuos mažiausią veiksmingą dozę, kad būtų sumažinta visa šalutinio poveikio rizika, o teigiamas poveikis organizmui būtų maksimalus.
