Žarnyno perforacija yra storosios arba plonosios žarnos sienelių pažeidimas. Dėl tokios deformacijos organo turinys prasiskverbia į pilvo ertmę. Šis reiškinys vadinamas perforacija. Toks pažeidimas yra susijęs su chirurginėmis ligomis.
Pagrindinės įvykio priežastys
Žarnyno perforacija yra sutrikimas, kuris neatsiranda savaime. Yra keletas pagrindinių priežasčių, kurios prisideda prie plonosios ar storosios žarnos deformacijos. Į šį sąrašą įtraukta:
- Žarnyno nepraeinamumas.
- Storosios žarnos diverkulitas.
- Išmatų akmenys.
- Ant storosios žarnos susiformavusių navikų nekrozė.
- Opinis kolitas.
- Gangreninis apendicitas, provokuojantis apendikso audinių irimą.
- Kai kurios infekcijos, pvz., tuberkuliozė arba citomegalovirusinė infekcija.
- Atviros ir uždaros traumos.
Tai yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys žarnyno perforaciją. Gali būti ir kitų plonosios ar storosios žarnos sienelių pažeidimo priežasčių. Audinys dažnai plyšta dėl patekimo į virškinimo traktąaštrūs vienarūšiai kūnai: smeigtukai, adatos, dantų krapštukai, žuvies ir mėsos kaulai.
Žarnyno perforacijos priežastys naujagimiams
Žarnyno perforacija kai kuriais atvejais atsiranda naujagimiams. Kūdikių perforacija gali atsirasti dėl tokių procesų kaip:
- Intrauterinė hipoksija, kuri yra užsitęsusio pobūdžio.
- Tam tikrų sistemų kūrimo vilkinimas.
- Kūdikio maitinimas enteriniu būdu.
- Virškinimo trakto patologija, pvz., obstrukcija.
- Chirurginė intervencija.
Naujagimių punkcijos yra pavieniai atvejai. Daugkartinės pertraukos yra labai retos. Remiantis statistika, mergaičių žarnyno perforacija yra dvigubai rečiau nei berniukams.
Žarnyno perforacija: simptomai
Perforacija turi specifinių simptomų. Plyšimo požymių negali nebūti. Pagrindinis perforacijos požymis yra stiprus pilvo skausmas, kurį lydi raumenų įtampa. Palpuojant padidėja diskomforto jausmas. Yra ir kitų žarnyno perforacijos požymių:
- Dažnas noras tuštintis.
- Pūtimas.
- Didelis širdies susitraukimų dažnis.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Oligulacija.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 °C.
- Lėtas arba vangus kvėpavimas. Kai diafragma susitraukia, atsiranda stiprus skausmas.
Audinio plyšimas kolonoskopijos metu
Tirdami gaubtinę žarną suspecialus zondas gali sukelti žarnyno perforaciją. Šį reiškinį galima paaiškinti taip:
- Polipų šalinimas – poliektomija. Jei ši procedūra atliekama netiksliai, galimi sunkūs audinių nudegimai. Būtent šioje vietoje susidaro proveržis. Retais atvejais operacijos metu pažeidžiamos žarnyno sienelės. Pirmieji ligos požymiai atsiranda tik po kelių dienų.
- Pernelyg didelė įpūtimas – miltelių pavidalo vaisto įvedimas, kai audiniai pažeidžiami kolonoskopu. Operacijos metu įvyksta sienų plyšimas. Pirmieji žarnyno perforacijos požymiai atsiranda iš karto. Šiuo atveju pradūrimai gali būti dideli.
Žarnyno perforacijos diagnozė
Pūlinio lokalizacija esant žarnyno perforacijai nustatoma pilvo sienelės palpacijos metodu. Tarpas yra toje vietoje, kur palietus pacientas jaučia stiprų skausmą. Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojamas ne tik skaitmeninis tyrimas, bet ir kompiuterinė tomografija bei rentgenografija. Kai kuriais atvejais nėra taip lengva nustatyti diskomforto priežastį pilve. Perforaciją sunku diagnozuoti pacientams:
- Patyrus organų persodinimo operaciją.
- Chemoterapijos vaistų vartojimas.
Šiems pacientams pilvo skausmas yra dažnas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingas CT skenavimas. Bet kokia žarnyno perforacija reikalaujaskubi chirurginė intervencija. Išimtis yra tie atvejai, kai plonosios ar storosios žarnos turinys prasiskverbia į makštį ir šlapimo pūslę. Tokiu atveju pacientui šlapinantis gali atsirasti dujų ir išmatų.
Gydymas
Žarnyno perforacija gydoma tik chirurginiu būdu. Nerekomenduojama pradėti proceso, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių. Pacientas, turintis akivaizdžių žarnyno perforacijos požymių, nedelsiant hospitalizuojamas ir kuo greičiau operuojamas.
Gydytojai turi veikti greitai, bet atsargiai. Esant tokioms žarnyno audinių deformacijoms, nereikėtų dvejoti, nes paciento organizme gali prasidėti negrįžtami procesai.
Dažniausiai pacientams atliekama laparoskopija. Be to, kartu atliekamas nerimo simptomų, tokių kaip širdies nepakankamumas, gydymas. Įprastas tyrimas leidžiamas tais atvejais, kai žarnyno turinys pateko į šlapimo pūslę arba makštį.
Ekspertai nerekomenduoja atidėti vizito pas gydytoją. Namuose neįmanoma išgydyti žarnyno perforacijos. Reikėtų pažymėti, kad perforacija gali sukelti paciento mirtį. Iš tiesų, praėjus kelioms valandoms po skylės atsiradimo storojoje ar plonojoje žarnoje, prasideda gangrena – organų ir audinių nekrozė.
