Didžioji dauguma žmonių pamiršta fizikos dėsnius, kai tik išnyksta poreikis juos išmokti. Bet juk šis mokslas – tai visas gyvenimas kiekvieno atskirai ir visos žmonijos kartu. Pavyzdžiui, fizikai arba oftalmologai gali aiškiai atsakyti į klausimą, kas yra refrakcija. Juk būtent šis fizinis reiškinys yra regėjimo pagrindas.
Mokslas yra visur
Fizika yra visas žmogaus pasaulis. Kūno viduje vykstantys fiziniai procesai užtikrina koordinuotą organų ir sistemų darbą. Terminas „refrakcija“vertime iš anglų kalbos reiškia „lūžis“. Refrakcijos tipai priklauso nuo darbo srities. Hidroakustika tiria garso bangų lūžį vandenyje, astronomija – su dangaus kūnų lūžimu. Jei kalbėtume apie žmogaus kūną, tai oftalmologijoje čia vartojamas terminas „refrakcija“. Pats bangų lūžio reiškinys yra pagrįstas pagrindiniais fizikos dėsniais: energijos tvermės dėsniu ir impulso likimo dėsniu.
Refrakcija kaip regėjimo pagrindas
Žmogaus regėjimo aparatas yra sudėtinga sistemapasaulio suvokimas, gebantis suvokti ir paversti matomos šviesos spektro elektromagnetinio spinduliavimo energiją į spalvotą vaizdą, sukuriantį supančio pasaulio vaizdą. Daugybė fizinių ir biocheminių procesų užtikrina žmogaus regėjimo kokybę ir ypatybes. Vienas iš šių komponentų yra refrakcija. Tai šviesos lūžio procesas, kai ji praeina per regėjimo sistemos komponentus: ragenos ir lęšiuko priekinį ir užpakalinį paviršių. Būtent šis procesas lemia pagrindinę žmogaus regėjimo kokybę, šnekamojoje kalboje vadinamą regėjimo aštrumu, kurią nustato dioptrijų specialistai.
Lūžio tipai
Kadangi regėjimo pagrindas yra spektro spindulių lūžimas, kai jie praeina pro regos sistemos struktūras, šio proceso kokybė lemia akies lūžio tipus. Darant prielaidą, kad yra aiški projekcija to, kas matoma tinklainėje, kalbame apie gerą regėjimą, kuris priklauso nuo poros regos sistemos anatominių komponentų – nuo lūžio galios ir nuo akies optinės ašies ilgio. Kiekvienam žmogui šie parametrai yra individualūs, todėl galime kalbėti apie fizikinį reiškinį, kurio charakteristika yra būtent optinės regos sistemos lūžio galia, kuri priklauso nuo konkretaus žmogaus akies anatomijos ir apie šios fizinės savybės oftalmologinis pasireiškimas. Pagrindinis parametras, apibūdinantis regėjimo kokybę, yra klinikinė refrakcija. Šis terminas reiškia pagrindinio optinės sistemos židinio ir tinklainės santykį.
Atsižvelgiant į žmogaus regėjimo klausimą, reikėtų suprasti, kuri refrakcija tampa pagrindineregėjimo kokybės rodiklis ir verčia žmogų pasitelkti specialius prietaisus – akinius, kontaktinius lęšius ar chirurginę intervenciją akies optinės sistemos darbui koreguoti. Ši žmonių sveikatos sritis ypač susijusi su klinikine refrakcija.
Toli ir arti
Prastas regėjimas yra didelė problema, nors tie patys akiniai tapo stiliaus ir skonio priedu, o lęšiai padeda pagerinti regėjimą ir pakeisti akių spalvą. Tačiau tai tik išorinė atributika, kurios dauguma žmonių griebiasi dėl poreikio koreguoti akies optinę sistemą. Refrakcijos laipsnį, būtent šį fizinį reiškinį – regėjimo pagrindą, nustato dioptrijų specialistas. Dioptrija – ašiesimetrinių optinių sistemų, pavyzdžiui, lęšių, optinė galia, nustatoma pagal 1 metro židinio nuotolį. Normalus akies ašies ilgio ir židinio nuotolio santykis suteikia aiškų vaizdą, gautą tinklainėje ir apdorojamą smegenyse. Ši refrakcija vadinama emmetropine. Turėdamas tokį regėjimą, individas gali matyti tiek labai tolimus objektus, kurių matmenys yra prieinami žmogaus regėjimui, tiek šalia esančias, tiek smulkias detales. Tačiau, deja, dauguma šiuolaikinio pasaulio žmonių kenčia nuo regėjimo sutrikimų. Daugeliu atvejų tai pasireiškia dėl optinės regėjimo sistemos sutrikimų, ypač dėl refrakcijos.
Jei šviesos spindulių lūžis praeinant per akies optinę sistemą sugenda, ekspertai kalba apie ametropiją, kuri skirstoma į tris rūšis:
- astigmatizmas;
- hiperopija;
- trumparegystė.
Lūžio skirtumas arba jo pažeidimas gali būti įgimtas arba įgytas. Regėjimo sutrikimo tipą ir jo laipsnį nustato tik specialistas, naudodamas specialią oftalmologinę įrangą. Trumparegystė kasdienėje kalboje vadinama trumparegystė, o hipermetropija – toliaregystė. Sudėtingesnis visų akies optinės sistemos komponentų šviesos spindulių suvokimo sutrikimų derinys vadinamas astigmatizmu.
Vaiko matymas
Viena iš naujagimį apžiūrinčio neonatologo užduočių – nustatyti jo regėjimo ypatybes. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais vaikas gali turėti įgimtų sutrikimų, dėl kurių reikia skubios medicininės intervencijos. Vaikas gimsta su neišsivysčiusia regėjimo sistema, kuri turi prisitaikyti prie jį supančio pasaulio. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis kūdikis pasaulį mato tik kaip šviesias dėmes, kurios pamažu įgauna vis ryškesnius kontūrus ir atspalvius. Dėl ypatingos regos organų sandaros naujagimiams išsivysto hipermetropija – toliaregystė, išnyksta laikui bėgant – iki trejų vaiko gyvenimo metų. Paprastai refrakcija vaikams tampa aiški tik 6-7 metų amžiaus. Tačiau jau pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius oftalmologas gali nustatyti kai kuriuos akomodacijos sutrikimus ir paskirti specialius akinius, kurie padeda tinkamai vystytis vaiko regos aparatui.
Trumparegystė
Vaikų ir suaugusiųjų akies refrakcija gali būti sutrikusi dėl pailgėjimocentrinę akies ašį, o gautas vaizdas fokusuojamas ne į tinklainę, o prieš ją. Tolimų objektų vaizdas neryškus, drumstas. Norint normalizuoti tokį regėjimo sutrikimą, specialistė rekomenduoja korekcinius akinius su besiskiriančiais lęšiais – su neigiamomis dioptrijomis. Jei nustatoma, kad trumparegystė reikalauja naudoti lęšius nuo -0, 1 iki -3 dioptrijų, sutrikimo laipsnis laikomas silpnu. Vidurinei trumparegystės stadijai taikoma regėjimo korekcija akiniais nuo -3 iki -6 dioptrijų. Daugiau nei -6 dioptrijos yra sunkios trumparegystės požymis. Pastebėtina, kad silpną trumparegystės laipsnį daugelis žmonių, taip sakant, „koreguoja“prisimerkę ir spoksodami į stebimą objektą. Tai skatina akomodaciją, tai yra, padidina akies raiščių-raumenų aparato įtampą, dėl ko sumažėja centrinės regėjimo ašies ilgis. Tačiau kuo didesnis trumparegystės laipsnis, tuo šis metodas mažiau padeda.
hiperopija
Kai vaizdas sufokusuotas už tinklainės, lūžio klaida vadinama hipermetropija, kitaip – toliaregystė. To priežastis gali būti tokia:
- per trumpa centrinė akies ašis;
- lęšio formos keitimas;
- nakvynės sutrikimas.
Su amžiumi daugelis žmonių patiria natūralią regėjimo korekciją, kurios metu išnyksta esama trumparegystė, užleisdama vietą vadinamajai senatvinei toliaregystei – presbiopijai. Nors tai bus natūralu naudoti daugumai vyresnio amžiaus žmoniųdvi poros akinių – vienas skirtas žiūrėti į tolį, kitas – knygų skaitymui. Natūralūs organizmo senėjimo procesai taip pat turi įtakos visų regos sistemos komponentų, įskaitant akomodaciją, tonusui. Dėl to sutrumpėja centrinė akies ašis, suvokiamas vaizdas tampa aiškesnis tik atsidūrus tam tikru atstumu. Vyresnio nei 45-50 metų amžiaus žmogaus regėjimas dažnai tampa „ištemptu regėjimu“, kai norint perskaityti knygos tekstą, etiketes, tenka jį atitraukti nuo akių.
Priešingai nei mano daugelis paprastų žmonių, toliaregystė nėra joks pranašumas prieš trumparegystę. Viskas apie paprastesnį regėjimo pritaikymą stebint tolimus objektus, palyginti su šalia esančiais objektais.
Hipermetropija matuojama dioptrijomis su pliuso ženklu. Šie objektyvai leidžia sufokusuoti netoliese esančių objektų vaizdą ir padaryti jį aiškesnį.
Astigmatizmas
Kai kuriais atvejais paciento apsilankymas pas oftalmologą tampa priežastimi atlikti išsamų tyrimą, nes kartais lūžio nustatymas įprastoje klinikoje yra sunkus, nes pacientas turi tam tikro tipo astigmatizmą – refrakcijos pažeidimą. šviesos bangų kiekviename optinės regėjimo sistemos komponente. Tokiu atveju išsirinkti akinius nenaudojant tam tikros įrangos yra gana sunku, nes toje pačioje akyje, bet skirtinguose jos dienovidiniuose, galima ir trumparegystė, ir toliaregystė, o deriniai gali būti labai įvairūs. Šis regėjimo sutrikimas yratuo, kad pacientui sunku aiškiai matyti objektus tiek iš toli, tiek iš arti. Ištaisyti tokią regėjimo problemą įmanoma tik rėmelyje parinkus specialų lęšių derinį, tai yra akinius. Kontaktiniai lęšiai nenaudojami nuo astigmatizmo.
Regėjimo diagnostika
Tiriant refrakciją oftalmologo kabinete, nustatomas regėjimo sutrikimo tipas ir laipsnis. Pacientui skiriami korekciniai akiniai arba kontaktiniai lęšiai su tam tikru skaičiumi dioptrijų su pliuso arba minuso ženklu. Kaip vyksta diagnostikos procesas? Ši procedūra visiems žinoma nuo vaikystės – oftalmologo kabineto lankytojas kviečiamas atsisėsti tam tikru atstumu nuo specialaus stalo, o užmerkus vieną akį kita akimi perskaityti nurodytas raides ar simbolius. Kad šis regėjimo aštrumo diagnozavimo metodas būtų tikslesnis, būtina iki minimumo sumažinti natūralų regėjimo prisitaikymą. Būtent šiuo tikslu į paciento akis lašinamos tam tikros vaistinės medžiagos, kurios laikinai paralyžiuoja akies ciliarinį raumenį, tai yra sukelia cikloplegiją. Paprastai naudojamas atropinas, kurio poveikis išnyksta praėjus vos kelioms valandoms po pavartojimo, o tai sukelia šio diagnostikos metodo tam tikrą diskomfortą. Akomodacijos sumažinimo, veikiant vaistui, laikotarpiu okulistas ar oftalmologas pacientui siūlo specialius lęšius ar lęšių komplektą, kurių pagalba nustatomas regėjimo sutrikimo laipsnis, parenkami korekciniai akiniai. Ragenos ir lęšiuko refrakcija bus gana pastebimakeičiama, jei regėjimo procese dalyvauja akomodacija. Kai kuriais atvejais šviesos spindulių lūžio procesas akies sistemoje turi būti tiriamas dinamikoje, pavyzdžiui, toliaregystės atveju. Šiuo atveju cikloplegija nenaudojama.
Regėjimo sutrikimų gydymas
Atsakant į klausimą, kas yra refrakcija, visada reikia atsiminti, kad fizika yra pačių gyvenimo procesų esmė. Šviesos spindulių lūžimas optinėje regėjimo sistemoje yra pagrindinis regėjimo aštrumo rodiklis. Tai reiškia, kad refrakcija yra svarbiausias aukštos kokybės vizualinio supančio pasaulio suvokimo komponentas.
Jei žmogus nemato gerai į tolį, tokia problema vadinama trumparegystė arba trumparegystė. Hipermetropija – gebėjimas matyti tolimus objektus ir prastai atskirti šalia esančius. Be to, žmogus gali sirgti astigmatizmu. Didžioji dauguma blogai matančių mieliau naudojasi specialiomis priemonėmis – akiniais ar kontaktiniais lęšiais.
Didelė klaida, anot specialistų, kalbėti apie regėjimo sutrikimų, ypač apie tokią pusę kaip klinikinė refrakcija, gydymą liaudies metodais namuose. Tokie metodai gali būti kokybiniai būdai užkirsti kelią sutrikimų vystymuisi arba sulėtinti esamų problemų progresavimą.
Chirurgija
Žmogaus regos aparato lūžio nustatymas atliekamas tik specializuotose gydymo įstaigose. Optometristas nustatys sutrikimo laipsnį ir rekomenduos regėjimo korekcijos metodą. Chirurginis metodas populiarėjarefrakcijos atkūrimas. Šiuolaikinė oftalmologija turi chirurginės regėjimo korekcijos techniką, leidžiančią pašalinti esamus akies optinės sistemos defektus. Tokia intervencija atliekama keliais metodais, kurių kiekvienas nuolat tobulinamas. Veiksmingiausia ir mažiausiai traumuojanti lazerinė regos korekcijos operacija.
Ši intervencija padeda koreguoti optinius regėjimo sistemos paviršius. Paviršinių ragenos sluoksnių korekcijos metodas vadinamas fotorefrakcine keratektomija. Abliacija, tai yra ragenos sluoksnių pašalinimas, padeda keisti jos storį, kreivumą, dėl ko pasikeičia refrakcijos pluošto ilgis ir gaunamas vaizdas yra fokusuojamas tiesiai į tinklainę. Šio tipo intervencija yra pati švelniausia, pooperacinio atsigavimo laikotarpis yra trumpas - daugiausiai 4-5 dienos. Tačiau šiam laikotarpiui būdingas didelis diskomfortas iki epitelizacijos. Regėjimo funkcijos po šios operacijos atkuriamos per mėnesį. Kaip komplikacija po PRK, gali atsirasti ragenos drumstėjimas, epitelio sluoksnio randai, kurių išvengiama teisingai skiriant specialius vaistus.
Pratimai regėjimui pagerinti
Nuo vaikystės žmogus turi saugoti savo regėjimą. Tai palengvina specialūs pratimai, kuriais siekiama paskatinti tinkamą apgyvendinimą. Klinikinė refrakcija – optinio suvokimo kokybės rodiklis, priklauso nuo raiščių-raumenų aparato darbo. Norėdami išlaikyti apgyvendinimą dešinėjebūklė turėtų atlikti tam tikrus pratimus.
Pavyzdžiui, žiūrėti iš artimo taško į tolimą, kuris yra toje pačioje tiesioje linijoje prieš akis. Arba pažiūrėkite į dešinę ir į kairę, nesukdami galvos. Taip pat žiūrėkite aukštyn ir žemyn. Šiuos pratimus galima atlikti bet kokioje aplinkoje. Kreipimasis į specialistą padės pasirinkti reikiamą pratimų kompleksą, kuris gali palaikyti ar net pagerinti regos sistemos veiklą.
Vitaminai lėkštėje
Atsakymas į klausimą, kas yra refrakcija, gali būti labai paprastas. Juk akies suvokiamos šviesos bangos lūžta, eidamos pro regos sistemos komponentus, dėl to smegenys gauna signalus, kuriuos reikia apdoroti. Ir jei refrakcija atsiranda su pažeidimais, vaizdas yra neteisingas. Tokiu atveju žmogus turi silpną regėjimą, kurį reikia koreguoti. Kaip ir visam kūnui, regėjimui reikalingas visas reikšmingų vitaminų, mikro ir makroelementų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų rinkinys. Jų galima rasti specialiuose vitaminų ir mineralų kompleksuose, kuriuos rekomenduoja specialistas. Tačiau maistas taip pat gali kompensuoti šių komponentų trūkumą. Regėjimui svarbūs tiaminas, riboflavinas, retinolis, askorbo rūgštis, tokoferolis, cinkas, liutas, zeaksantinas, polinesočiosios riebalų rūgštys. Jų yra daugelyje daržovių ir vaisių, kepenyse, žuvyje, pieno produktuose. Visavertė, subalansuota mityba padės išsaugoti regėjimą.
Atsakant į klausimą, kas yra refrakcija oftalmologijoje, nereikėtų tiek daug kalbėti apiepats fizinis reiškinys, kiek apie tai, kad tai yra regėjimo kokybės pagrindas. Tai yra šviesos spindulių lūžio pažeidimas, kai praeina pro akių optinę sistemą, sukelia trumparegystę, hipermetropiją ar astigmatizmą. Šiuo metu pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo šių regėjimo problemų. Norint pagerinti regėjimą, žmogus turi naudoti regos aparato refrakcijos korekcijos metodus – akinius, kontaktinius lęšius ar chirurgiją.
