Kas yra gimdos kaklelio konizacija, kaip atliekama operacija - šiandien gana aktualios problemos. Tai chirurginė manipuliacija, skirta kūgio formos modifikuotų ląstelių sankaupų pašalinimui. Po to pašalintam fragmentui atliekama histologija, siekiant nustatyti arba pašalinti onkologiją.
Kam skiriama gimdos kaklelio konizacija? Kaip vyksta operacija?
Procedūros pavadinimas kilęs iš žodžio „kūgis“ir reiškia atskiro audinio fragmento kūginį pjovimą. Ši pjūvio forma laikoma lengviausia chirurginės intervencijos rūšimi, atsižvelgiant į organo struktūrą, kraujagyslių išsidėstymą. Be to, ant kaklo paviršiaus nesusidaro randai ir deformacijos.
Gimdos kaklelio konizacija skiriama, kai moteriai yra epitelio displazija, erozija, polipai, mioma ir endometriozės mazgai, cistos, dideli randai(gimdymo pasekmės), gleivinės ektropija ar išvertimas, pradinė vėžio stadija.
Prieš manipuliavimą pacientas nuodugniai ištiriamas ir nustačius uždegiminius lytinių organų procesus, jam atliekamas būtinas gydymas. Norėdami tai padaryti, gydytojas skiria tyrimus:
- bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
- kraujo biochemija;
- hepatito B ir C, ŽIV infekcijos ir sifilio (PB) tyrimai;
- tepinėlis pakitusių ląstelių ir mikrofloros aptikimui;
- infekcinių ligų sukėlėjams nustatyti (PGR diagnostika);
- kolposkopija (vidinis organo tyrimas kolposkopu).
Likus mėnesiui iki operacijos, pacientui buvo patarta atsisakyti intymių santykių ir laikytis asmeninės higienos.
Paskyrus tokią procedūrą, daugeliui moterų kyla pirmieji klausimai: kas yra gimdos kaklelio konizacija? Kaip vyksta operacija? Anestezuota ar ne?
Tiesą sakant, ši procedūra atliekama naudojant vietinę nejautrą, dažniausiai lidokaino ir adrenalino tirpalą, kurio koncentracija yra 1%. Jei pacientas yra alergiškas vietiniams anestetikams, taikoma trumpa intraveninė anestezija. Todėl operacija priskiriama neskausmingai. Geriausias laikas atlikti operaciją yra pirma savaitė po menstruacijų pabaigos, nes tai praktiškai neleidžia nėštumui, o po operacijos žaizda gyja gana ilgai.
Konizavimo technika:
- Įvadas įplastikinis veidrodinis makštis.
- Gimdos kaklelio gydymas jodo tirpalu, siekiant pažymėti pažeistų audinių ribas.
- Pažeistos srities iškirpimas.
- Atpjauto fragmento ištraukimas ir tolesnis jo tyrimas.
- Kraujuokite kraujuojančias vietas.
Paprastai manipuliavimas trunka 15 minučių.
Konizavimo kontraindikacijos
Gimdos kaklelio konizacija neatliekama, jei lytiniuose organuose yra uždegiminių procesų. Tokiais atvejais operacija atidedama vėlesniam laikotarpiui, kad būtų pašalintos uždegiminės ligos.
Procedūra netaikoma, jei tyrimo metu buvo nustatytas trečios ar ketvirtos stadijos gimdos kaklelio vėžys. Tokiu atveju yra rizika, kad vėžio ląstelės išplis į kaimyninius organus. Dėl to gali būti pažeista makštis, šlapimo pūslė, tiesioji žarna. Tokios įvykių raidos priežastis gali būti ne operuojančio gydytojo klaida, o paties naviko pobūdis ir klastingumas, siekiantis įsitvirtinti visose kūno vietose.
Nustačius tokį auglį, nurodomas viso organo pašalinimas.
Reabilitacija
Be to, daugeliui žmonių kyla klausimų dėl reabilitacijos stadijos po gimdos kaklelio konizacijos. Kaip vyksta gijimas?
Visiškas atsigavimas užtrunka kelis mėnesius. Po procedūros moterys išduoda rusvą kruviną lytinių takų paslaptį, kuri turi specifinį kvapą. Tai gali tęstis mėnesį. Be to, gali trikdyti skausmas, kuris skauda, traukia arba traukia mėšlungį. Nebijokjei pirmąsias menstruacijas lydi gausesnės išskyros su krešuliais, tai yra norma.
Kad pašalintumėte diskomfortą po manipuliavimo, rekomenduojama:
- vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus;
- susilaikymas nuo seksualinio intymumo iki visiško kraujo išsiskyrimo nutraukimo (2-3 savaites);
- išskyrus tamponų, žvakučių ir tepalų įvedimą į makštį, praplovimą;
- susilaikyti nuo vonios, apsilankymo baseine ir saunoje;
- riboti fizinį aktyvumą;
- nebūti aukštesnės temperatūros sąlygomis (paplūdimiuose, soliariumuose, prie viryklių ir orkaičių).
Dvi savaites po konizacijos, norint kontroliuoti gijimo procesą, nustatyti ir užkirsti kelią galimoms pasekmėms, būtina atlikti tyrimą.
Po trijų keturių mėnesių atliekama kolkoskopija ir citologinis lytinių organų tyrimas. Iki šiol gijimo procesas turėtų būti baigtas.
Galimos manipuliavimo pasekmės
Dabartiniai chirurginiai konizacijos metodai sumažina komplikacijų išsivystymą. Tačiau jų negalima visiškai atmesti:
- Kraujavimo raida.
- Infekcijos prasiskverbimas.
- Gimdos kaklelio stenozė (susiaurėjimas).
- Gimdos kaklelio obturatorinio gebėjimo pažeidimas, dėl kurio gali įvykti persileidimas.
- Gleivinių išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo savybių keitimas.
- Sumažėjęs vaisingumas.
Radai po operacijosretas, nes elektrokoaguliacijos metodas nenaudojamas.
Procedūros metodai
Šiuolaikinė medicinos praktika apima gimdos konizaciją keliais būdais:
- Lazeris. Tai brangiausia, bet kartu ir pažangiausia technologija.
- Radijo banga. Šis metodas apima paveiktą plotą veikiant elektros srove.
- Atgal. Metodas turi minimalią komplikacijų riziką ir priimtiną kainą.
- Peilis. Šiandien tai reta, nes turi didelę tikimybę sukelti neigiamų pasekmių.
Šiandien veiksmingiausia yra lazerinė konizacija, kuri laikoma mažiausiai traumuojančia. Tačiau konizavimas naudojant kilpos metodą yra labiausiai paplitęs, nes idealiai suderinama prieinama kaina ir aukšta kokybė, kaip rodo ekspertų atsiliepimai.
Lazerio konizacijos metodas
Šis metodas yra pats brangiausias, todėl kyla klausimų: kas yra gimdos kaklelio konizacija lazeriu? Kaip vyksta operacija ir kokia jos nauda?
Procedūra atliekama taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą, naudojant anglies dvideginio lazerį, imituojantį skalpelio techniką. Prieš pradėdamas operaciją, chirurgas atidengia gimdos kaklelį ir apdoroja išorinius lytinius organus antiseptiniais tirpalais. Nepertraukiamai veikiant lazerio spinduliui, pažeista sritis brėžiama kūgio pavidalu, taip pat užfiksuotas nedidelis sveiko audinio fragmentas (1–2 mm). Tuo pačiu metu vyksta kraštų kauterizacijažaizdos.
Metodo pranašumai:
- sumažinti skausmą iki minimumo operacijos metu ir po jos;
- užkirsti kelią pooperaciniam patinimui;
- sumažinti kraujavimą gijimo laikotarpiu;
- lazeris naikina mikroorganizmus, todėl sumažėja chirurginio lauko infekcijos rizika;
- audinių randai po procedūros yra minimalūs.
Lazerinė chirurgija yra efektyvi, be kraujo, aseptiška ir gali būti atliekama tiek stacionare, tiek ambulatoriškai.
Radijo bangų konizacijos metodas
Šis metodas yra mažiau traumuojantis ir plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje. Kaip atliekama gimdos kaklelio konizacija radijo bangomis? Pjūvio metu pjūvių kraštai koaguliuojami, kraujavimo atsiradimas neįtraukiamas. Metodas pasižymi dideliu displazijos srities pašalinimo tikslumu. O pasekmių sumažinimas gali padidinti palankaus tolesnio nėštumo baigties tikimybę.
Kilpos elektroekscizijos metodas
Atsakant į klausimą, kokia yra gimdos kaklelio kilpinė konizacija, kaip vyksta ši manipuliacija, galima pastebėti, kad kūgio formos displazinio minkštimo atkarpa pašalinama uždedant ant šios srities elektrodo kilpą.. Po to į kilpą siunčiama aukšto dažnio kintamoji srovė, per kurią atliekamas iškirpimas.
Šiuo metodu naudojami audiniai yra šiek tiek pažeisti, o reabilitacijos laikotarpisgerai teka. Skausmo sindromas yra silpnai išreikštas ir trunka trumpą laiką. Kraujavimo beveik nėra.
Peilio konizavimo metodas
Manoma, kad šis metodas labiausiai traumuoja ir gali turėti neigiamų pasekmių. Todėl šiandien tokia operacija atliekama retai. Paskiriant tokią procedūrą kaip durtinė gimdos kaklelio konizacija, kaip tai daroma skalpeliu, bus naudinga tai išsiaiškinti.
Procedūra atliekama taikant bendrąją arba regioninę nejautrą, naudojant hemostazinius vaistus, kartais gydytojai atriša mažas arterijas.
Po to skalpeliu pažeista mėsa atskiriama kūgio pavidalu. Po ekscizijos pjūvio kraštai koaguliuojami rutuliniu elektrodu, kad sustabdytų kraujavimą. Šiuo tikslu taip pat gali būti naudojami vatos tamponai ir hemostaziniai tepalai.
Ar įmanoma pastoti po manipuliavimo
Išsiaiškinę, kas yra gimdos kaklelio konizacija, kaip įvairiais būdais atliekama procedūra, svarstysime vaisingumo funkcijos išsaugojimo klausimą. Specialistai teigia, kad naujoviškų chirurginių metodų taikymas iš tiesų nesumažina moters galimybių pastoti ir išnešioti kūdikį. Tačiau tarp procedūros ir nėštumo turi būti bent metų pertrauka. Planuodama nėštumą po konizacijos, moteris turėtų:
- Būkite apžiūrėti ginekologo, onkologo ir endokrinologo.
- Pateikite tepinėlį citologiniam ir hormonų tyrimuikraujyje.
- Padarykite gimdos kaklelio kolposkopiją ir reprodukcinių organų ultragarsą.
Nustatyta, kad displazija, išgydoma konizacija pirmoje ir antroje stadijose, nėštumo metu komplikacijų praktiškai nesukelia. O trečioji ir ketvirtoji patologijos stadijos kartu su kitomis aplinkybėmis padidina persileidimų riziką.
Gimdymas po procedūros
Šiuo atžvilgiu aktualus klausimas: kaip vyksta gimdymas po gimdos kaklelio konizacijos? Manipuliacijos rezultatas gali būti organo gebėjimo ištempti sumažėjimas, todėl jį sunku atidaryti, o dažnai nėštumas baigiasi planiniu cezario pjūviu.
Bet ir gimdymas gali būti natūralus, jei stebinti akušerė-ginekologė nemato kontraindikacijų. Pirmaisiais metais po gimdymo būtina kas 3 mėnesius pasitikrinti pas ginekologą, kad laiku būtų nustatyta nauja ligos raida, kurios rizika po nėštumo padidėja.
Apžvalgos labai dviprasmiškos apie tai, kas gresia gimdos kaklelio konizacija, kaip vyksta operacija. Viskas priklauso nuo ligos nustatymo stadijos, nuo pačios ligos ir nuo procedūros metodų. Laiku konsultuojantis su gydytoju padeda atpažinti ligos požymius pradinėse stadijose, dėl kurių bus pašalinta mažiau audinių, paspartės gijimo procesas ir padidės palankios nėštumo ir gimdymo baigties tikimybė.
