Egzema yra polietiologinė lėtinė liga su odos pažeidimais, kuri yra linkusi į recidyvą ir yra dažniausia negalios priežastis dermatologijos praktikoje. Pagal patogenezės vietą ir etiologiją išskiriami keli šios patologijos klinikiniai tipai. Viena iš jų yra dishidrozinė egzema.
Aprašymas
Pagrindinėje odos patologijų struktūroje ši klinikinė forma yra 8% pacientų. Kiekvienas žmogus turi galimybę susirgti liga, nėra tikslių duomenų apie šios ligos ryšį su lytimi, jos nustatomos vienodai moterims ir vyrams, paplitimo amžiaus kategorija – žmonės nuo 25 iki 50 metų, š. liga daug rečiau diagnozuojama kito amžiaus pacientams, ypač vaikams. Miesto gyventojai šia liga serga dažniau nei kaimų gyventojai.
Kilmės priežastis
Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad pirmoje vietoje tarp dishidrozinės egzemos priežasčiųužimti:
- profesijos pavojaus veiksnys;
- paviršiaus sąlytis su veikliosiomis medžiagomis;
- piktnaudžiavimas narkotikais;
- ploviklių ir kosmetikos naudojimas;
- retai ligas sukelia neuropsichinė trauma arba užsitęsęs stresas;
- nutrynimai, įbrėžimai, nudegimai;
- hipotermija;
- saulės spinduliuotė;
- virusinės ligos.
Ar liga užkrečiama?
Dishidrotinė egzema neperduodama nuo žmogaus iki žmogaus. Maždaug 20% atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios ligos priežasties. Pusė žmonių turi paveldimą polinkį į alergijas, tėvų polinozės buvimą, atopinį dermatitą ar bronchinę astmą. Egzemos priežastis – prakaitavimo pažeidimas, dažnai pėdų ir rankų hiperhidrozė, kurią lemia autonominės nervų sistemos nestabilumas, endokrininių liaukų neuroendokrininės reguliavimo sutrikimas. Vaikams patologija gali sukelti neuroartritinę ir katarinę-eksudacinę diatezę. Tokiomis sąlygomis yra didelis autonominės nervų sistemos jaudrumas, ypač delnų ir pėdų hiperhidrozė. Dishidrotinė egzema dažnai randama skalbimo, tinkuotojų, valytojų, chemijos organizacijų, autoservisų darbuotojams, tai yra tiems žmonėms, kurie pagal savo specialybę turi tiesioginį kontaktą su agresyviomis medžiagomis.
Ženklai ir simptomai
Padidėjus vietiniam prakaitavimui, skystis patenka įprakaito liaukų šalinimo latakai gali užsitęsti ir susidaryti:
- panašus į sago bėrimas, atrodo kaip mažos pūslelės su kieta danga ir permatoma medžiaga viduje;
- Iš pradžių pirmieji bėrimo apraiškos atsiranda ant šoninių pirštų dalių, vėliau jie pereina į delnus arba galūnių padų sritį;
- pacientas jaučia stiprų niežulį;
- pasireiškus vietinių audinių patinimui ir hiperemijai;
- pūslelės gali atsidaryti pačios arba dėl niežėjimo, susidaro nedidelės paviršiaus erozijos su gausios skaidrios išskyros, pradeda luptis delnų ir pėdų oda;
- dažnai pasireiškia antrinė infekcija, dėl kurios gali pūliuoti žaizdos, odoje atsiranda įtrūkimų, hiperkeratinių sluoksnių, padidėja odos raštas (lichenizacija);
- skausmas susijęs su nemaloniu niežuliu.
Etapai ir formos
Liga gali vykti visose stadijose vienu metu, todėl stebint matomi pirminiai bėrimai, pūlingos pūslelės, odos lupimasis, erozija ir kiti vienu metu atsirandantys požymiai. Liga dažnai būna lėtinė su remisijos ir paūmėjimo etapais. Gydymas prastas. Paūmėjimai sukelia stresines sąlygas, sąlytį su cheminėmis medžiagomis, paviršinio aktyvumo medžiagomis, mikrotraumas, delnų ir pėdų įbrėžimus, per didelę insoliaciją, alergijas. Dishidrotinės egzemos bėrimo ant rankų apraiškos (nuotrauka žemiau), atsirandančios esant stipriam stresui, karštu oru, praeina savaime, kaipriežasties pašalinimas, jei pašalinama antrinės infekcijos galimybė.
Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad medicininio išsilavinimo neturintys žmonės neturėtų daryti savo išvadų ir nustatyti gydymo, svarbu atminti, kad daugelis medicininių klaidų atsiranda būtent dėl pačių pacientų k altės. Savalaikis kreipimasis į gydytojus pagalbos, taip pat savarankiškas gydymas gali žymiai iškreipti simptominį vaizdą, o tai gali labai apsunkinti aukštos kokybės diagnostiką. Pėdų ir rankų egzema turėtų būti atskirta nuo:
- dishidrozinė mikozė;
- padų psoriazė;
- kontaktinis dermatitas;
- ir kitų rūšių egzema.
O skirtumus tarp dishidrotinės egzemos (nuotraukoje) ir mikozės galite sužinoti tik laboratorijos sienelėse, mikroskopu ištyrę audinių įbrėžimus. Be to, šios dvi patologijos gali būti diagnozuojamos ir derinamos vienam pacientui.
Diagnostika
Kompetentingas specialistas gali nesunkiai diagnozuoti patologiją, pasikliaudamas tik vizualiu paciento ištyrimu, specifiniais bėrimais ir jų vieta. Bendrosios informacijos apie pacientą ir jo artimuosius tyrimas gali rodyti paveldimą ligos formą. Tikslaus simptomų atsiradimo laiko išsiaiškinimas ir kraujo tyrimai padės nustatyti kitas patologijos priežastis. Be to, atliekami laboratoriniai įbrėžimų tyrimai, siekiant nustatyti bakterinę infekcijos priežastį. Serozinio pūslelių vidaus kultūra gali atskleisti neužkrečiamumąligų. Šis egzemos tipas taip pat skiriasi nuo įvairių grybelinių odos pažeidimų, psoriazės, dermatito ir kitų egzemų tipų. Gavęs visus tyrimo rezultatus, gydytojas kiekvienam pacientui parengia asmeninį gydymo režimą, atsižvelgdamas į kilmės priežastis ir simptomų stadiją.
Dishidrozinės egzemos gydymas
Gydymo metodų yra nemažai, sėkmė reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, įtakos pagrindinei patogenetinės grandinės detalei (kilmės priežasčiai). Prieš gydymą aptinkami ir naikinami patologiniai š altiniai, kurie pasitarnavo kaip motyvuojantis veiksnys – randai po odos pažeidimų, vidaus organų pažeidimai, lėtinės infekcinės ligos, neurozės. Taip pat, kiek įmanoma, neįtraukiamos įvairios išorinės aplinkybės, galinčios dirginti paciento odą ir nervų sistemą. Nebūtina vienu metu vartoti kelių skirtingų išorinių priemonių ar geriamųjų vaistų, esant netoleravimui, bus sunkiau išsiaiškinti, kuri medžiaga jį paskatino. Kadangi šios kategorijos pacientai turi padidėjusį jautrumą vaistams, tepalas pirmą kartą naudojamas gydant disidrotinę egzemą ribotoje vietoje, nustačius toleranciją visose paveiktose vietose. Sergant egzema pagrindinės patogenetinės grandinės detalės yra šios:
- hormoniniai sutrikimai;
- susilpnėjęs imunitetas;
- išskyrimo funkcijų sutrikimai;
- angliavandenių, b altymų pažeidimairiebalų apykaita;
- virškinimo sistemos funkcijų sutrikimai;
- centrinės nervų sistemos sutrikimai;
- vegetacinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, susiję su neurotransmiterių mainais.
Sergant dishidrotine rankų egzema, gydymas turi būti sisteminis. Pagrindinė dalis yra skirta atkurti paveiktas viso kūno funkcijas. Kursas skiriamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso stadiją, bėrimo ir piodermijos atsiradimą. Vietinės terapijos tikslas – sumažinti arba panaikinti odos ligos apraiškas, atkurti paciento darbingumą. Šiuo atveju naudojamos priemonės, kurias apsvarstysime išsamiau.
Raminami ir antihistamininiai vaistai
Skiriami raminamieji (migdomieji, raminamieji), taip pat antihistamininiai vaistai, tokie kaip Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, kalcio preparatai parenteraliai. Šie vaistai padės sumažinti alerginę reakciją ir normalizuoti emocinį foną.
Vietinės lėšos
Esant verkiai egzemai su piodermijos apraiškomis, skiriami losjonai iš tirpalų, tvarsčiai keičiami kas 15-20 minučių:
- boro rūgštis 1-2%;
- rezorcinolis 0,25%;
- taninas;
- furatsilin;
- sidabro nitratas.
Kremai ir tepalai: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Pridedant antrinę infekciją, būtina tepti antibakterinius tepalus – „Levosin“, „Bactroban“, „Fucidin“, „Erythromycin“ir „Gentomycin“tepalus. Prieš tepant tepalus, galima naudoti antiseptikus – Miramistino ir Chlorheksidino tirpalus. Pašalinus ūmias ligos apraiškas, jei yra įtrūkimų ir erozijų, tepalai, kuriuose yra kortikosteroidų, rekomenduojami tik pagal gydytojo nurodymus su trumpu pulso terapijos kursu. Labai nepageidautina naudoti hormoninius tepalus ilgą laiką, nes juos vartojant kiti išoriniai veiksniai gali būti blogai toleruojami ir sulėtės bėrimo regresija, jie gali sukelti sisteminį pagalbinį poveikį, priklausomybę nuo steroidų ir ilgai vartojant., gali sukelti odos atrofiją. Ką dar apima disidrozinės rankų egzemos gydymas?
Kineziterapija
Dažnai taikomi kineziterapijos metodai. Fizinis poveikis gali turėti teigiamą poveikį organizmo atsparumo didinimui, apsauginių ir adaptacinių mechanizmų stiprėjimui bei vaistų kiekio mažinimui:
- Kartu su ultragarso, lazerio ir magnetiniais efektais.
- Krioterapija.
- Darsonvalizacija taip pat bus veiksminga.
- Akupunktūra.
- Žolelių ir aromatinės vonios.
- Elektrinis miegas.
- Rekomenduojamos radono, mineralinės, vandenilio sulfido vonios.
- Purvo gydymas SPA procedūrų metu. Poilsis vasaros ir rudens sezonais prisideda prie greitoatsigavimas, o klimato kaita taip pat turi gerą poveikį.
Po tokios terapijos fiksuojamas reikšmingas odos būklės ir bendros paciento organizmo būklės optimizavimas.
Kaip gydyti disidrotinę egzemą, ne visi žino. Kvalifikuotas dermatologas padės tai padaryti.
Vitaminų terapija
Siekiant išvengti atkryčių, ne mažiau naudinga naudoti fitovitaminų terapiją, kuri parenkama esant bet kokio tipo egzemai. Vitaminai E ir A arba multivitaminų preparatai, kuriuose yra šių vitaminų – nikotino rūgštis, askorbo rūgštis, retinolis, riboflavinas ir B grupės vitaminai, ypač B1, B6 ir B12.
Odos apsauga nuo išorinio poveikio
Dirbdami su nepažįstamais ar cheminiais elementais, rankas turite apsaugoti guminėmis pirštinėmis, kad nepažeistumėte jautrios odos. Apačioje mūvėkite medvilnines pirštines. Taip yra todėl, kad paviršius guminių pirštinių viduje yra apdorotas įvairiomis pudromis, kurios linkusios dirginti odą, o besikaupiančios natūralios drėgmės gali sukelti maceraciją.
Higiena
Esant dishidrotinei rankų egzemai, negalima plauti šampūnų ir dušo želė su dažais ir kvapikliais; idealus yra kūdikių muilas arba specialiai sukurta hipoalerginė odos priežiūros priemonė. Tie patys patarimai, kaip prižiūrėti patalynę ir drabužius, kuriuos po automatinio skalbimo reikia išskalauti du kartus. Jei galimapėdų odos apraiškos, nereikėtų naudoti pėdkelnių ir kojinių iš sintetinių medžiagų, be to, kad jos negali sugerti drėgmės ir pakankamai prasiskverbia orui, gali pažadinti ir alerginę reakciją. Batus svarbu rinktis „kvėpuojančius“ir patogius, pageidautina ir iš natūralių medžiagų. Batai turi būti gerai prižiūrimi, nuplauti ir kruopščiai išdžiovinti, kad išvengtumėte grybelinių ir bakterinių pažeidimų, susijusių su disidrozine pėdų egzema.
Dieta
Prevencinės priemonės – tai dienos režimo stabilizavimas, dietos laikymasis, alergiją sukeliančio maisto pašalinimas, taip pat aštrus, sūrus maistas, valgomoji druska, įvairi rūkyta mėsa, dešros ir sūris, taip pat reikalingi greitai pasisavinami angliavandeniai. neįtraukti - miltiniai gaminiai, cukrus, šokolado gaminiai, medus ir alkoholio produktai.
Psichologo pagalba
Dishidrozinė kojų egzema (pateikėme nuotrauką), be fizinių nepatogumų, pacientui sukelia gana jautrias moralines kančias dėl jo nepatrauklios atvirų odos vietų išvaizdos ir padidėjusio aplinkinių dėmesio. Jei pacientas negali pats išspręsti šios sudėtingos problemos, jam patariama gydytis pas psichoterapeutą.
