Endometriumo biopsija yra diagnostikos metodas, kuriam būdingas nedidelis audinio kiekis mikroskopiniam tyrimui.
Ši procedūra priskiriama nedidelėms ginekologinėms operacijoms, nes gimdos gleivinė nugrandoma specialiu įrankiu.
Gendometriumo biopsija pagrįsta ryškių struktūrinių endometriumo pokyčių atsiradimu, reaguojant į hormoninę stimuliaciją. Dauguma ekspertų teigia, kad teisinga endometriumo disfunkcijos diagnozė įmanoma tik glaudžiai bendraujant su ginekologu ir patologu. Medicinos istorijoje endometriumo biopsija pirmą kartą buvo atlikta 1937 m. Norint atlikti teisingą diagnozę nubrozdinus endometriumą, būtina sudaryti tam tikras sąlygas.
Norėdamas atlikti teisingą diagnozę, gydytojas turi laikytis tam tikrų taisyklių:
- nevaisingoms moterims, kurioms įtariama anovuliacinio ciklo grandis, atliekami prieš menstruacijas arba tiesiai per menstruacijas;
- amenorėjos atveju kartotiniai dryželiai atliekami keturias savaites su vienos savaitės intervalu;
- sergant menoragija, grandymas daromas penktą – dešimtą dieną nuo mėnesinių pradžios;
- metroragijos įbrėžimai paprastai daromi iškart po kraujavimo;
- Siekiant diagnozuoti navikus, endometriumo įbrėžimus galima daryti bet kurią ciklo dieną.
Eksperimento grynumas priklauso nuo teisingos biomedžiagos parinkimo. Jei tirti pateikiami susmulkinti audinio gabalėliai, atstatyti endometriumo struktūrą itin sunku. Tinkamas kiuretas apima didelių, nesusmulkintų endometriumo juostelių gavimą. Kuretažo metu po kiekvieno kiuretės perėjimo išilgai sienelių endometriumas pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo.
Endometriumo biopsiją galima atlikti keliais būdais:
- visiškas diagnostinis gimdos kiuretažas. Dažniausiai kiuretažas atliekamas atskirai (iš pradžių iš gimdos kaklelio kanalo, paskui iš gimdos ertmės). Esant kraujavimui, ypač perimenopauzės laikotarpiu, gimdos kiaušintakių kampų kiuretažas atliekamas naudojant nedidelę kiuretę, nes būtent šiose zonose dažniausiai lokalizuojasi polipiniai endometriumo ataugai. Būtent šiose srityse prasideda piktybiniai navikai. Įtarus karcinomą (per pirmąsias kuretės injekcijas nubraukiamas minkštas, trupantis audinys), grandymas nedelsiant sustabdomas;
- endometriumo aspiracinė biopsija atliekama atliekant masinius moterų tyrimus, siekiantendometriumo vėžys;
- insultinis endometriumo įbrėžimas daromas, siekiant nustatyti gleivinės reakcijas į endokrininę kiaušidžių funkciją, nustatyti nevaisingumo priežastis, stebėti hormonų terapijos rezultatus. Pateiktas metodas netaikomas esant kraujavimui iš gimdos.
Vamzdelio endometriumo biopsija atliekama naudojant Paypel instrumentą (lankstus trijų milimetrų skersmens vamzdelis su šonine anga gale). Stūmoklis įdedamas į vamzdžio vidų, kaip į įprastą švirkštą. Šio tipo biopsijos indikacijos: kraujavimas moterims, vyresnėms nei keturiasdešimties metų; kraujavimas dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo; endometriumo diagnozė nevaisingumo atveju; sunkus kraujavimas prieš menopauzę; menopauzės kraujavimas.
