Hiperplazija yra būklė, kuriai būdingas audinių ar organų ląstelių skaičiaus padidėjimas (išskyrus naviko audinius). Šios ligos išsivystymo rezultatas – neoplazmas arba pastebimas organo dydžio padidėjimas.
Hiperplazija išsivysto po įvairių poveikių, turinčių įtakos stimuliuojančių ląstelių dauginimuisi. Taigi vystymąsi gali išprovokuoti antigeniniai dirgikliai, onkogeninės medžiagos, audinių augimo stimuliatoriai, organo ar audinio dalies praradimas dėl bet kokios priežasties. Fiziologinė hiperplazija – tai pieno liaukų epitelio augimas nėštumo metu, liaukų hiperplazijos pasireiškimas prieš menstruacijas arba jų metu ir kitos panašios apraiškos.
Kaip hiperplazijos, progresuojančios patologinėmis sąlygomis, pavyzdį galima įvardinti struktūrinių elementų tūrio padidėjimą pacientams, sergantiems tam tikromis mieloidinio audinio anemijos formomis. Be to, hiperplastiniai procesai gali atsirasti limfmazgių limforetikuliniame audinyje, kaip imuninis atsakas blužnyje, esantinfekcinės ligos.
Įvairių formų
Medicinoje yra keletas pagrindinių tipų:
- Fiziologinė hiperplazija. Atsiranda audinių proliferacija, kuri yra funkcinė arba laikina. Pavyzdžiui, krūtų hiperplazija, žindymo laikotarpiu arba nėštumo metu.
- Patologinė hiperplazija. Dėl daugelio provokuojančių veiksnių atsiranda audinių proliferacija.
Be to, ši liga gali būti židininė, difuzinė ir polipinė:
- Židinio formoje yra aiški proceso lokalizacija atskirų skyrių pavidalu.
- Difuzinė hiperplazija paveikia viso sluoksnio paviršių.
- Polipozės formai būdingas netolygus jungiamųjų elementų augimas. Tokiu atveju hiperplazija gali išprovokuoti piktybinių darinių ir cistų vystymąsi.
Difuzinė skydliaukės hiperplazija
Ši liga pasireiškia esant kompensacinei skydliaukės reakcijai į jodo trūkumą. Kartu terminas „difuzinis“reiškia, kad patologija pažeidžia visą organą: jo dydis didėja dėl liaukos ląstelių dauginimosi, siekiant palaikyti skydliaukės hormonų, skatinančių medžiagų apykaitą, didinančių deguonies pasisavinimą, energijos lygį, sekreciją..
Skydliaukės hormonų veiklai palaikyti reikia jodo. Jodo trūkumas arba jo trūkumas prisideda prie liaukų ląstelių augimo ir vėliau gali sukelti jos disfunkciją.
Hiperplazijaantinksčiai
Ši liga gali būti mazginė arba difuzinė. Jis yra kartu su nepakitusiu antinksčių audiniu sergant kankorėžinės liaukos naviku ir Kušingo sindromu. Suaugusiesiems šią hiperplazijos formą, ypač kairiąją, labai sunku atpažinti ultragarsu, todėl ji išlieka MRT ir KT tyrimo objektu.
Kartais difuzinę antinksčių hiperplaziją lydi organų padidėjimas, išsaugant normalią liaukų išvaizdą – hipoechoinių darinių, apsuptų riebalinio audinio, pavidalu. Esant mazginei hiperplazijai „riebalinio trikampio“srityje galima pamatyti apvalių, vienalyčių hipoechoinių darinių. Juos gana sunku atskirti nuo adenomos pagal echografinį vaizdą.
Prostatos liauka – gerybinė hiperplazija
Apie 85 % vyresnių nei 50 metų vyrų yra linkę sirgti šia liga. Gerybinei prostatos hiperplazijai būdinga kelių mažų (arba vieno) mazgelių susidarymas ant prostatos, kurie palaipsniui plinta spaudžia šlaplę, o tai vėliau apsunkina šlapinimąsi.
Ši liga nesukelia metastazių, šis veiksnys skiria ją nuo prostatos vėžio, todėl ji vadinama gerybine hiperplazija. Tačiau tai neturi aiškios priežasties ir dažniausiai siejama su vyrų menopauze.
Gimdos endometriumas
Hiperplazija yra gerybinis vidinio gimdos gleivinės storio ir tūrio padidėjimas. Gali atsirastikaip liaukos ir kitų audinių ląstelių dauginimosi rezultatas. Dėl šios ligos gali sutrikti endometriumo funkcinė veikla (pastojančios problemos, menstruacijų sutrikimai).
Normaliomis sąlygomis endometriumas, veikiamas estrogenų, auga pirmuoju ciklo periodu, o progesterono įtaka antruoju ciklo periodu yra suvaržytas. Esant patologijai, endometriumo augimas vyksta nekontroliuojamai, jis gali užfiksuoti tiek visą vidinį apvalkalą, tiek atskiras dalis (židininė hiperplazija).
Gendometriumo hiperplazijos rūšys
Kai kurių elementų vyravimas augančiame endometriume išsiskiria:
- Liaukų hiperplazija. Endometriumo liaukos perauga.
- Polipinė hiperplazija. Yra židininis endometriumo augimas, turintis liaukinį, liaukinį-pluoštinį ir pluoštinį pobūdį. Šio tipo hiperplazija retai tampa piktybine, tačiau gali būti pagrindas ginekologinėms ligoms išsivystyti.
- Adenomatinė hiperplazija su netipinėmis ląstelėmis, ikivėžinė. Šiuo atveju šio tipo hiperplazijos transformacija į vėžį gali siekti apie 10%.
- Liaukų cistinė hiperplazija. Liaukos ir cistos auga maždaug vienodai.
Įvykio priežastys
Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra fiziologinio estrogeno lygio perteklius ir santykinis progesterono trūkumas. Tokiamgali atsirasti:
- Pereinamasis amžius su hormonų disbalansu ir hormonų antplūdžiu.
- Moterų nutukimas.
- Policistinių kiaušidžių sindromas.
- Menopauzė.
- Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas nevartojant progesterono.
Labai dažnai endometriumo hiperplazija (tai patvirtina ekspertų atsiliepimai) pasireiškia moterims prieš menopauzę ir jaunoms merginoms, kurios nebuvo pagimdusios.
Susijusios ligos, kurios padidina hiperplazijos pasireiškimą, yra antinksčių ir krūtų problemos, skydliaukės ligos, abiejų tipų cukrinis diabetas ir hipertenzija. Tokie veiksniai kaip:taip pat gali sukelti hiperplazijos vystymąsi
- Paveldimumas dėl lytinių organų ligų.
- adenominozė.
- Gimdos fibroma.
- Abortai ir kiuretažas.
- Uždegiminiai lytinių organų procesai.
Liaukų endometriumo hiperplazijos vystymosi priežastys ir tipai
Pagrindinės liaukų hiperplazijos priežastys:
- Anovuliacija.
- Antsvoris.
- Folikulinių cistų buvimas.
- Mopa.
Taip pat pavojingas folikulų persistengimo sindromas, glikemija ir granuliozinių ląstelių navikai.
Gydymo trūkumas ir vėlyva šios ligos diagnozė yra kupina tokios pavojingos pasekmės kaip endometriumo vėžio išsivystymas. Iš esmės rizikos grupėje yra merginos, sergančios netipine ademonatine hiperplazija, ir moterys po menopauzės. Jis yra židinio ir difuzinishiperplazija yra ikivėžinė šios ligos forma.
Kitos endometriumo hiperplazijos formos laikomos išplitusiu liaukiniu epiteliu, cistine padidėjusia liauka ir liaukų cistine hiperplazija.
simptomai
Daugeliu atvejų liaukų hiperplazija pasireiškia be ryškių klinikinių simptomų. Šiuo atveju disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, atsiradęs dėl menstruacinio ciklo pažeidimo (menstruacijų vėlavimas), laikomas dažnu pasireiškimu. Šie kraujavimai gali būti gausūs ir užsitęsę, o kraujo netekimas gali būti gausus arba vidutinio sunkumo. Dėl to išsivysto anemijos simptomai: apetito praradimas, nuovargis, silpnumas.
Tarp mėnesinių galite stebėti tepimą. Gana dažnai nevaisingumas moterims atsiranda dėl anovuliacijos. Tai yra, būtent nevaisingumas yra priežastis kreiptis į gydytoją, kuris vėliau diagnozuoja šią ligą. Simptomai taip pat apima skausmą apatinėje pilvo dalyje.
Liaukų hiperplazija gali būti diagnozuojama diagnostiniu kiuretažu, kuris atliekamas prieš pat menstruacijas. Gana dažnai diagnozei atlikti naudojamas ultragarsas ir histeroskopija.
Židinio hiperplazija
Židininė hiperplazija (tai rodo ekspertų atsiliepimai) gali kelti grėsmę vėžiui ir nevaisingumui. Lengva ar besimptomė eiga leidžia aptikti šią ligą tik ultragarsinio skenavimo ar ginekologinės apžiūros metu.
Vietinė hiperplazija dažniausiai išsivysto po hormoninių sutrikimų, po somatinių ligų ir abortų arba liaukų hiperplazijos fone.
Židininė gimdos epitelio hiperplazija diagnozuojama remiantis šiais simptomais:
- kraujavimas pasibaigus mėnesinėms;
- acikliniai arba cikliniai menstruacijų sutrikimai.
Šios ligos gydymas atliekamas dviem pagrindiniais būdais:
- Medikamento metodas – specialių vaistų pagalba, įskaitant ir hormoninius.
- Chirurginis arba operatyvinis metodas – nugramdant gimdos ertmę.
Endometriumo hiperplazijos diagnozė
Šios ligos diagnozavimo pagrindas – ginekologo apžiūra, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.
Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:
- Priedų ir gimdos ultragarsas su makšties zondu.
- Histeroskopija su mėginių ėmimu histologiniam tyrimui.
- Gimdos ertmės diagnostikos kiuretažas.
- Jei reikia patikslinti hiperplazijos tipą, atliekama aspiracinė biopsija.
Vienas iš svarbiausių laboratorinių tyrimų yra lytinių hormonų ir skydliaukės bei antinksčių koncentracijos serume nustatymas.
Svarbu atsiminti, kad bet kokiai hiperplazijos formai reikia tikslios diagnozės iratskleisti tikrąją priežastį, dėl kurios padaugėjo audinių.
Gydymas
Jei buvo diagnozuota hiperplazija, gydymas atliekamas nedelsiant. Metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos apraiškas ir paciento amžių.
Veiksmingiausias būdas yra diagnostinis kiuretas arba histeroskopinis difuzinio endometriumo proceso pašalinimas.
Jei gydymo procesas yra daugiapakopis, pirmiausia atliekamas skubus arba planinis kiuretažas. Pirmoji parinktis naudojama esant anemijai arba kraujavimui.
Gavęs histologijos rezultatus, specialistas gali paskirti šiuos gydymo būdus:
- Gonadotropino antagonistų vaistai skiriami vyresniems nei 35 metų žmonėms.
- Intrauterinis prietaisas „Mirena“su gestagenais.
- Antrojo ciklo periodo metu skiriami progestino preparatai („Dufaston“, „Utrozhestan“).
- Siekiant nechirurginiu būdu sustabdyti kraujavimą mergaitėms jaunystėje, leidžiama naudoti geriamuosius kontraceptikus gana didelėmis dozėmis.
- Kombinuota geriamoji kontracepcija („Regulon“, „Yarina“, „Janine“) tradiciniu režimu skiriama 6 mėnesiams.
Aukščiau paminėti vaistai sukuria panašų į menopauzės poveikį, tačiau jis yra grįžtamas.
Po kuretažo dar šešis mėnesius, atliekama kontrolė, jei kartojasi adenomatozinė hiperplazijos forma, nurodomas gimdos pašalinimas. Pagal kituspasikartojančios formos ir kitų gydymo metodų neveiksmingumas, atliekamas dirbtinis endometriumo naikinimas (abliacija).
Prognozė ir komplikacijos
Pavojingiausia endometriumo hiperplazijos komplikacija yra jos pavertimas gimdos vėžiu. Tačiau kraujavimas ir atkryčiai, kai išsivysto nevaisingumas ir anemija, yra ne mažiau pavojingi.
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki: atlikus operaciją ir vartojant vaistus 6-12 mėnesių, ligą galima visiškai išgydyti.
Prevencija
Svarbiausios endometriumo hiperplazijos profilaktikos priemonės yra stresinių situacijų prevencija, aktyvi kova su antsvoriu ir neatidėliotinas mėnesinių ciklo sutrikimų gydymas. Be to, labai svarbu laiku atlikti moterų ginekologinę apžiūrą.
Kartais jaunoms merginoms specialistas profilaktikai gali rekomenduoti hormoninius vaistus, kurie padeda sumažinti endometriumo hiperplazijos ir vėžio riziką. Bet kuri moteris turėtų žinoti, kad jei atsiranda kraujavimas iš gimdos, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Atminkite, kad laiku apsilankymas pas gydytoją padės išvengti daugumos problemų ateityje.
