Vaistai, kurie gaunami tiesiogiai iš paties kraujo, vadinami kraujo produktais. Gautos frakcijos leidžia žymiai išplėsti hemoterapijos ribas, o svarbiausia - leidžia naudoti specifinius kraujo ir plazmos komponentus, kurie turi tikslinį poveikį. Kraujo produktai skirstomi į tris grupes: kompleksinio veikimo, imunoglobulinai (imunologiškai aktyvūs) ir hemostaziniai.
Sudėtingo veiksmo pasiruošimas. Plazma
Sudėtingo veikimo preparatai apima kraujo plazmą ir albuminą. Jų poveikis yra antišokinis ir hemodinaminis poveikis. Šviežiai sušaldyta plazma visiškai išlaiko visas funkcijas, todėl jos naudojimas yra tinkamiausias. Yra ir kitų plazmos tipų: sausa (liofilizuota) ir skysta (natūrali). Gamybos procese jie gerokai praranda gydomąsias savybes, todėl jų naudojimas nėra toks efektyvus. Šviežiai sušaldytas gaunamas plazmaferezės arba viso kraujo centrifugavimo būdu, šaldymas atliekamas nuo to momento, kai kraujas paimamas iš donoro per pirmas 1-2 valandas. Šviežiai sušaldyti kraujo produktai gali būti laikomi iki vienerių metų nuo 1 iki 25 laipsnių ir žemesnėje temperatūroje. Per šį laikotarpį išsaugomi visi plazmos krešėjimo faktoriai, fibrinolizės komponentai, antikoaguliantai.
Pasiruošimas plazmos perpylimui
Kraujo produktas yra šviežiai sušaldyta plazma. Prieš pradėdami perpylimą, turite paruošti vaistą. Plazma atšildoma šiltame vandenyje, kurio temperatūra ne aukštesnė kaip 37-38 laipsniai. Plastikinį maišelį su biomedžiaga galima minkyti rankomis, kad procesas būtų pagreitintas. Atšildytą plazmą reikia perpilti per kitą valandą pagal pateiktas instrukcijas. Po paruošimo jame gali atsirasti fibrino dribsnių, tačiau tai netrukdo jo perpilti per plastikines standartines sistemas, kuriose yra filtrai.
Plazmos nereikėtų perpilti, jei joje randama masyvių krešulių, didelis drumstumas liudija, kad vaistas yra nekokybiškas. Neužšaldykite ir neatšildykite šviežiai užšaldytos plazmos.
Žmogaus kraujo produkto negalima perpilti iš to paties maišelio keliems pacientams. Be to, plazmos negalima palikti tolesnei procedūrai po to, kai plastikiniame maišelyje buvo pašalintas slėgis. Jei pacientas yra jautrus parenteraliniam b altymų skyrimui, jis yra kontraindikuotinasperpilkite šviežiai šaldytą plazmą. Biologiniai mėginiai imami siekiant išvengti patologinių reakcijų, kaip ir perpilant visą kraują.
Transfuzija
Šviežia šaldyta plazma, kuri perpilama pacientui, turi būti paimta iš asmens, kurio kraujo grupė tokia pati kaip ir paciento, pagal AB0 sistemą. Avariniais atvejais, jei nėra vienos grupės plazmos, leidžiami šie deriniai:
- Plazma: A(II) grupė – pacientas: 0(I) kraujo grupė
- Plazma: B(III) grupė – pacientas: 0(I) kraujo grupė
- Plazma: AB(IV) grupė – pacientas: bet kurios kraujo grupės.
Jokių grupių suderinamumo testų. Kraujo produktai (plazmos perpylimas) skirti:
- tromboziniai hemoraginiai sindromai,
- nudegimo ligos,
- pūlingi-septiniai procesai,
- hemoraginė diatezė: įskaitant A ir B tipo hemofiliją,
- ilginto suspaudimo sindromai,
- esant didžiuliam kraujo netekimui (daugiau nei 25 %), perpylimo metu plazma susijungia su raudonaisiais kraujo kūneliais.
Šviežia šaldyta plazma taip pat naudojama gydant pacientus, sergančius pasikartojančia kraujagyslių tromboze, dažniau vartojant streptokinazę ar kitus fibrinolizinius vaistus.
Albuminas
Kraujo vaistai, tokie kaip albuminas, yra 5 %, 10 % ir 20 % tirpalų. B altymas taip pat naudojamas kartu su išgrynintu albuminu, turinčiu alfa ir beta globulinų. Albumino tirpalas, įdėjus į jį stabilizatorių, gali atlaikyti pasterizavimą. BETpadeda inaktyvuoti ŽIV ir hepatito virusus. Albuminas naudojamas įvairių tipų šokams – chirurginiams, trauminiams, nudegimams. Jis skiriamas nuo edemos, kurią sukelia kraujo b altymų sudėties sutrikimai, kartu su dideliu albumino praradimu kepenyse (ascitas, cirozė, nudegimai). Albuminas koncentruotuose tirpaluose naudojamas, kai reikia apriboti į organizmą patenkančių skysčių kiekį (sergant širdies nepakankamumu, smegenų edema).
5% koncentracijos kraujo preparatas (albuminas) naudojamas kraujo netekimui, kai reikia normalizuoti kraujospūdį. Įvedant albuminą su dideliu kraujo netekimu, jis turi būti derinamas su eritrocitų masės perpylimu. Pediatrinėje praktikoje albuminas dažniausiai naudojamas 10 % tirpalo pavidalu.
Imunoglobulinas
Kraujo vaistai – imunoglobulinai – sudaro didelę imunologinių vaistų grupę. Jie aktyviai kovoja su infekcinėmis ligomis. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas gama globulinas. Specifiniai vaistai turi didelį gydomąjį poveikį, jie yra skirti nuo stabligės, erkinio encefalito, gripo ir kitų infekcinių ligų.
Trombocitopeninės idiopatinės purpuros gydymui naudojamas labai jautrus imunoglobulinas. Šios grupės vaistai leidžiami į raumenis. Išgryninti imunoglobulinai, kurie leidžiami į veną, sukelia didesnį poveikį. Taip yra dėl to, kad b altymas iš karto patenka į kraują ir nepraeina per stadijąskilimas audinių proteazėmis.
Hemostatiniai vaistai nuo kraujo ligų
Hemostatiniai vaistai yra fibrinogenas, protrombizuotas kompleksas, krioprecipitatai. Pastarajame yra didelis kiekis antihemofilinio globulino (kitaip – VIII krešėjimo faktoriaus) ir von Willebrand faktoriaus, fibrinogeno ir fibriną stabilizuojančio faktoriaus XIII, taip pat kitų b altyminių priemaišų. Šios kraujo procedūros yra plastikiniuose maišeliuose, džiovintuose arba šaldytuose buteliuose. Vartojama von Willebrand ligai, hemofilijai A ir kitiems kraujavimo tipams gydyti.
Kokie kraujo produktai vartojami sergant naujagimių hemoragine liga, hemofilija B, perdozavus antikoaguliantų? Tokiais atvejais naudojamas protrombizuotas kompleksas (CSF arba PPSB). Jei nėra, suleidžiama šviežiai užšaldyta plazma.
Fibrinogeno taikymo sritis yra ribota, jis naudojamas tik kraujavimui, kurį sukelia fibrinogeno trūkumas, gydyti. Hipofibrinogenemijos, kurią sukelia trombohemoraginis sindromas, atvejais bespalvis b altymas pakeičiamas šviežia šaldyta plazma. Išgrynintas fibrinogenas nėra subalansuotas su natūraliais koaguliantais ir gali krešėti kraujyje, todėl gali paūmėti inkstų ir plaučių nepakankamumas. Norint kompensuoti minėto komponento trūkumą, geriau naudoti plazmą.
Vietiškai naudojamos hemostazinės medžiagos
Todėl daugiausia skiriami kraujo produktaiį veną, nors yra grupė hemostazinių preparatų, kurie vartojami lokaliai – stabdyti išorinį kraujavimą, kuris gali atsirasti operacijos metu. Šios priemonės yra hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė, trombinas, antiseptinis biologinis tamponas ir kt. Trombinas turi esminį poveikį. Dėl to susidaro krešuliai, kurie trombuoja kraujagyslių spindžius kraujavimo vietose. Hemostazinių medžiagų naudojimas hemostazei yra labai efektyvus, kai pažeidžiami parenchiminių organų paviršiai.
Fibrino kempinės ir plėvelės dėl savo mechaninių savybių naudojamos ne tik kraujavimui stabdyti. Kaip plastikinė medžiaga, jie buvo pritaikyti trofinėms opoms ir nudegimams gydyti. Neurochirurgijoje fibrino plėvelės sėkmingai naudojamos kietosios žarnos trūkumui pakeisti.
Be minėtų vaistų, yra ir tokių, kurie turi stimuliuojančių ir antianeminių savybių. Tai biostimuliatorius „Polybiolin“ir „Erigem“.
Kraujagyslių liga
Kraujagyslių patologinės būklės atsiranda praradus lankstumą, kai jose susikaupus toksinams jos tampa trapios arba sutankinamos. Pasireiškia šios ligos: migrena, aterosklerozė, galinti išprovokuoti insultą, vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Bet kokio amžiaus, praradus kraujagyslių elastingumą ir užsikimšusias kraujagysles, pacientas patiria šiuos simptomus:
- atminties ir protinės veiklos pablogėjimas;
- miego sutrikimas;
- depresijos išsivystymas, moralės pablogėjimas;
- galūnių tirpimas;
- lėtinis nuovargis;
- dažnas galvos svaigimas.
Be to, stuburo traumos ir gimdos kaklelio osteochondrozė taip pat gali sukelti netinkamą kraujagyslių funkcionavimą. Tokiu atveju gali būti pažeista stuburo arterija, kuri maitina smegenis. Pirmiausia reikia ieškoti ir pašalinti priežastį, tai yra gydyti stuburą, o tada – kraujagysles: vaistai tik kurį laiką palengvina skausmingus simptomus.
Preparatai kraujagyslėms
Vaistai širdies ir smegenų kraujagyslėms gydyti yra skirtingi, viskas priklauso nuo veikimo principo. Kiekvienas iš jų turi savo tikslų spektrą. Populiariausia vaistų grupė – vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, vazodilataciją. Tokie vaistai skirstomi į tris grupes:
- miotropinis (atpalaiduoja lygiuosius raumenis) – tai „Dibazol“, „Eufillin“;
- neurotropinis (poveikis nervinėms ląstelėms) – tai „Rezerpinas“, „Validol“;
- nitratai (dviejų veikimo principų derinys) – tai nitrosorbitolis, nitroglicerinas.
Priklausomai nuo efekto ir kompozicijos, išskiriamos dar kelios grupės:
- Kalcio blokatoriai. Kalcio jonai, dėl kurių kraujagyslės tampa trapesnės, kietesnės ir susitraukia. Iš esmės šie vaistai gerina smegenų kraujotaką. Sergant širdies ligomis, jų vartoti negalima. Kalcio blokatoriai skirstomi į tris kartas. Pirmasis yra pagrįstas trimis pagrindiniais komponentais (nifedipinu, verapamiliu, diltiazemu). Antroji karta apima vaistus "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipine". O trečią atstovauja „Amlodipinas“, „Norvaskas“. Pastarųjų privalumai yra tai, kad jie turi mažiau šalutinių poveikių, veikia selektyviai ir yra ilgalaikiai.
- Augaliniai vaistai. Pagrindinis privalumas yra minimalus kontraindikacijų ir šalutinių poveikių kiekis. Atleisti spazmus. Pagerinkite kraujotaką.
- Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, sumažina apnašų susidarymo riziką. Neveiksmingas didelių kraujagyslių atžvilgiu, veikia mažus kapiliarus. Šiuos vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas kompleksinės terapijos metu, nes jie blogai veikia kepenis (nikotino rūgštis, enduratinas).
- Vaistai nuo širdies. Tokie vaistai pagerina smegenų mitybą ir tuo pačiu normalizuoja širdies vainikinių kraujagyslių funkciją. Pagaminta pakalnučių, lapinių gvazdikų, adonis ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide") pagrindu.
Kiti kraujo vaistai
Vaistas nuo cukraus kiekio kraujyje yra svarbi vaistų terapijos sudedamoji dalis, kaip priemonių komplekso, atliekamo gydant diabetą, dalis. Ne visi žmonės sugeba palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje laikydami tinkamą mitybą ir mankštindamiesi.
Kančiasergančiųjų cukriniu diabetu yra priversti vartoti gydytojo paskirtus vaistus, mažinančius cukraus kiekį kraujyje. Gydytojas išsamiai aprašo gydymo kursą ir teisingą dozę. Vaistai nuo diabeto skirstomi į tris grupes:
- Vaistai, kurie aktyvina insulino gamybą kasoje.
- Vaistai, didinantys jautrumą insulinui.
- Vaistai, mažinantys angliavandenių pasisavinimą.
Populiariausi yra pirmosios grupės vaistai, kurie padidina kasos insulino gamybą, todėl sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Tai yra "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Šiuos vaistus turėtų skirti tik gydytojas. Kiekvienas kūnas yra skirtingas ir žmonės skirtingai reaguoja. Kai kurie nejaučia gydomojo poveikio, cukraus kiekis kraujyje išlieka tame pačiame lygyje. Tokiais atvejais gydytojas turi peržiūrėti gydymą ir paskirti kitus vaistus arba pakeisti dozes.
Geležies preparatai kraujui. Trūkstant geležies kraujyje, negali susidaryti reikiamas hemoglobino kiekis, todėl sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių deguonies transportavimo iš plaučių į visus audinius procesas. Prasideda deguonies badas. To pasekmė – anemija. Šiuolaikiniai kraujo būklę gerinantys vaistai, vartojami anemijai gydyti, turi reikiamą kiekį geležies, galinčios atkurti normalią kraujo susidarymą. Su valgiutokio greito efekto pasiekti neįmanoma. Vaistinė geležies dozė 20 kartų viršija galimą geležies paros normą, kurią organizmas pasisavina. Taigi bandymai papildyti geležį skausmingoje būsenoje tik naudingų produktų pagalba neduos norimų rezultatų. Reikia specialių vaistų.
1. Priemonės, kurių sudėtyje yra geležies sulfatų druskų pavidalu, kurių sudėtyje yra vitaminų, kurie gali pagerinti norimos medžiagos įsisavinimą ir įsisavinimą. Populiariausi narkotikai:
- tabletės "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- kapsulės "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- vaikams kapsulės, sirupas, lašai "Aktiferrin";
- junginys geležies gliukonato, mangano ir cinko tirpale - "Totemas";
- Dragee "Hemofer";
- gerai žinomas sveikas skanėstas „Hematogen“.
2. Vaistai, kurių sudėtyje yra geležies. Tokių vaistų ypatybė yra geležies naudojimas polim altozės hidroksido pavidalu:
- tabletės "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- sirupas, tirpalas, lašai "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Sirpimai į raumenis „Ferrum Lek“, „M altofer“, „Argeferr“, „Venofer“, „Cosmofer“.
Injekcijos naudojamos, jei pacientas serga virškinamojo trakto ligomis, yra smulkių kraujagyslių pažeidimų, taip pat injekcijosskirtas dideliam kraujo netekimui. Sušvirkštus vaistą į veną, galimi tromboflebito pasireiškimai.
