Hemotransfuzinis šokas pasireiškia pirmosiomis minutėmis, kai į žmogaus organizmą patenka nesuderinamos grupės kraujas. Šiai būklei būdingas veido paraudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, sąmonės netekimas ir nevalingas šlapimo bei išmatų išsiskyrimas.
Šoko po perpylimo priežastys
Hemotransfuzinis šokas atsiranda, kai perpilamas nesuderinamas kraujas, jei neteisingai nustatyta grupė, Rh faktorius ar kiti izoserologiniai požymiai. Šoką taip pat gali sukelti suderinamo kraujo perpylimas, jei:
- paciento būklė nebuvo pakankamai ištirta;
- perpylimui naudojamas kraujas yra prastos kokybės;
- yra nesuderinamumas tarp recipiento ir donoro b altymų.
Perpylimo šokas
Daugeliu atvejų, iškart po medicininės priežiūros, paciento būklėlaikinai pagerėja, tačiau vėliau atsiranda rimtų inkstų ir kepenų pažeidimo vaizdas, kuris kartais baigiasi mirtimi. Ūminį inkstų funkcijos sutrikimą lydi kraujo atsiradimas šlapime, tolesnis šlapimo sumažėjimas ir visiškas šlapinimasis. Taip pat galima pastebėti intravaskulinės hemolizės ir ūminio inkstų funkcijos sutrikimo požymių.
Priklausomai nuo paciento slėgio lygio, yra trys šoko po transfuzijos etapai:
- 1 - slėgis iki 90 mm Hg. Art.;
- 2-oji – iki 70 mm Hg. Art.;
- 3 – žemiau 70 mmHg st.
Hemotransfuzinio šoko būklės sunkumas ir jo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pačios ligos, nuo paciento būklės, jo amžiaus, anestezijos ir perpilto kraujo kiekio.
Skubi pagalba dėl transfuzinio šoko
Kai pacientui pasireiškia transfuzinis šokas, jam reikia šios skubios pagalbos:
- Simpatolitinių, širdies ir kraujagyslių bei antihistamininių vaistų, kortikosteroidų skyrimas ir deguonies įkvėpimas.
- Poligliucino, tinkamos grupės kraujo perpylimas 250-500 ml dozėje arba tokio pat kiekio plazmos. 5% bikarbonato tirpalo arba 11% natrio laktato tirpalo įvedimas 200-250 ml.
- Pararenalinė dvišalė blokada novokainu pagal Vishnevsky A. V. (0,25-0,5% novokaino tirpalo įvedimas 60-100 ml).
Daugeliu atvejų tokios anti-šoko priemonės pagerina būklęserga.
Perpylimo šoko gydymas
Tačiau pagrindinė kovos su šoku priemonė yra kraujo perpylimas, kuris yra veiksmingiausia priemonė užkirsti kelią inkstų pažeidimui ankstyvoje komplikacijų stadijoje. Mainų perpylimas atliekamas tik nuodugniai ištyrus donorą ir recipientą. Šiai procedūrai naudojamas tik šviežias kraujas, kurio dozė yra 1500–2000 ml.
Ūminės stadijos hemotransfuzinis šokas reikalauja neatidėliotino gydymo. Išsivysčius anurijai su azotemija, šiuo metu sėkmingai naudojamas „dirbtinio inksto“aparatas, kurio pagalba paciento kraujas išvalomas nuo toksiškų produktų.
