Pati terapija skirta slopinti nepageidaujamą imuninį atsaką į dirgiklius.
Dažnai ši technologija naudojama norint atsikratyti autoimuninių ligų – tai patologijos, kurių metu labai nukenčia imuninė sistema, puolamas organizmas ir ardomi jo paties organai. Skaitykite daugiau apie priešuždegiminio ir imunosupresinio gydymo apibrėžimą sergant reumatologinėmis ligomis ir inkstų ligomis – toliau.
Kas tai?
Dažnai galima išgirsti, kad transplantacijos metu taikoma imunosupresinė terapija, būtina siekiant išvengti galimų organo, kuris buvo persodintas iš kito organizmo, atmetimo priepuolių. Jis taip pat plačiai naudojamas po kaulų čiulpų transplantacijos. Toks gydymas yra labai svarbus siekiant atlikti ligos prevenciją, taip pat ūminės fazės metu.
Komplikacijos
Yra irlėtinės transplantato reakcijos į naują šeimininką, kitaip vadinamos glomerulonefrito imunosupresinio gydymo komplikacijomis. Taip yra dėl to, kad būtent donorų sistema pradeda neigiamai veikti paciento organizmą. Deja, imunosupresinis gydymas sukelia neigiamų pasekmių, padidina infekcinės ligos riziką, todėl šį metodą reikia derinti su kitomis priemonėmis, skirtomis sumažinti infekcijos riziką.
Gydymas
Specialus imunosupresinis gydymas turi citostatikų, gliukokortikoidų. Šie vaistai yra antriniai, tokie kaip sirolimuzas, takrolimuzas ir kt. Lygiagrečiai naudojamos ir kitos priemonės, pavyzdžiui, monokloniniai antikūnai. Jie skirti atsikratyti neigiamo poveikio tam tikram imuninės sistemos ląstelių lygiui.
Imunosupresijos palaikymas
Yra daug indikacijų imunosupresiniam glomerulonefrito gydymui. Tačiau pagrindinis dalykas yra toks: ši procedūra turėtų užtikrinti kuo ilgesnę gyvenimo trukmę su transplantacija, kuri buvo įdėta į žmogaus kūną. O tai, savo ruožtu, yra lemiamas ir kartu adekvatus imuniteto slopinimas rizikos metu. Tokiu būdu sumažinamas šalutinis poveikis.
Vieną procedūrą galima suskirstyti į kelis laikotarpius, leidžiami 2:
- Pirmoji – iki metų po procedūroslaikoma ankstyva parama. Per šį laikotarpį laipsniškai planuojama sumažinti imunosupresantų dozę.
- Antrasis laikotarpis yra ilgesnis, atliekamas praėjus metams po to, kai tęsiasi persodinto inksto ar kito organo funkcionavimas. Ir tuo momentu, kai imunosupresija tampa stabilesnė ir pakanka tarpinio papildo, komplikacijų rizika išnyksta.
Vaistų pasirinkimas
Pagal visus šiuolaikinius protokolus, susijusius su slopinamąja terapija, mikofenolatas taip pat naudojamas siekiant teigiamo rezultato. Palyginti su kitais taikomais azatioprinais, ūminio atmetimo pasireiškimo nėra, jie yra daug mažesni. Remiantis šiais stebėjimais, tampa aišku, kad išgyvenamumas po transplantacijos didėja.
Priklausomai nuo paciento ir jo specifinės rizikos, nustatomi individualūs imunosupresiniai vaistai. Šio tipo pasirinkimas laikomas privalomu, kurio jokiu būdu negalima ignoruoti. Standartiniams vaistams skiriami pakaitalai, ir tai yra geriausias sprendimas neefektyvaus vieno ar kito pasirinkto vaistų veikimo atveju.
Neretai po organo transplantacijos atsiranda diabetas. Tai gali sukelti steroidai tiems pacientams, kuriems sutrinka gliukozės perdirbimas, išsivysto potrauminis diabetas, dėl kurio patartina sumažinti dozę ar net visai nutraukti kokių nors steroidų vartojimą. Betkartais pasitaiko situacijų, kai ši priemonė nepadeda, todėl reikės pasidomėti kitomis gydymo galimybėmis.
Ūmus transplantato atmetimas
Ūmus atspindys yra ženklas, kad imuninė sistema davė savo pasikartojantį atsaką, kuris yra skirtas donoro antigenams. Jei atsiranda tokia būklė, tai rodo, kad yra didelė kreatinino kiekio padidėjimo rizika. Dėl to šlapinimasis sumažėja, o transportavimo srityje atsiranda skausmas ir sukietėjimas.
Pateikti techniniai simptomai yra labai jautrūs, turi savo specifinius rodiklius ir charakteristikas, turinčias įtakos imunosupresiniam gydymui. Štai kodėl pirmajame gydymo etape būtina pašalinti visas antrines disfunkcijos priežastis. O norint tiksliai patikrinti ūminį transplantato atmetimą, būtina atlikti persodinto organo biopsiją. Reikia pažymėti, kad apskritai biopsija yra idealus tyrimas po tokio neįprasto gydymo. Taip siekiama išvengti per didelės ūminio atmetimo diagnozės, praėjus trumpam laikui po transplantacijos.
Ką daryti po pirmojo pralaimėjimo epizodo?
Tuo metu, kai įvyko pirmasis paūmėjimas, kuris, savo ruožtu, turi ląstelių atmetimo ypatybes ir padidina jautrumą, gydytojai rekomenduojanaudokite pulso terapiją kaip gydymą. Iš esmės tai leidžia išvengti atmetimo. Šiam renginiui atlikti naudojamas „Metilprednizolonas“. Šios procedūros efektyvumas įvertinamas praėjus 48 arba 72 valandoms po gydymo. Taip pat atsižvelgiama į kreatinino lygio dinamiką. Ekspertai atkreipia dėmesį į faktus, kad jau 5 dieną nuo gydymo pradžios kreatinino lygis grįžta į pradinę padėtį.
Yra atvejų, kai jie išlieka visą ūminio atmetimo laikotarpį. Tačiau tuo pačiu metu, kai bus atliekama terapija, būtina įsitikinti, kad koncentracija yra priimtinoje diapazone. Kalbant apie "Mikofenolatų" dozę, ji jokiu būdu neturėtų būti mažesnė už rekomenduojamą normą. Jei išsivysto ūminis atmetimas be šaknų, nepaisant to, ar jis tinkamai palaikomas, ar ne, reikia pereiti prie takrolimuzo.
Kalbant apie pakartotinę pulso terapiją, ji veikia tik ūmaus atmetimo atveju, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis metodas taikomas ne daugiau kaip du kartus. Deja, antrasis atmetimo laikotarpis reikalauja didelio steroidų poveikio. Būtina paskirti vaistą, kuris kovotų su antikūnais.
Šią problemą tiriantys mokslininkai rekomenduoja pradėti gydymą antikūnais iš karto po pulso terapijos pradžios. Tačiau yra ir kitų šios teorijos šalininkų, jie teigia, kad po gydymo kurso reikia palaukti kelias dienas ir tik tada vartoti steroidus. Betjei organizme sumontuotas organas pradeda bloginti savo darbą, tai rodo, kad būtina keisti gydymo kursą.
Tinkamas gydymas lėtinės transplantato traumos metu
Jei transplantacija palaipsniui pradeda neatlikti savo funkcijų, tai rodo, kad atsirado nukrypimų nuo normos arba atsirado fibrozė, jaučiamas lėtinis atmetimas.
Siekiant gero rezultato po transplantacijos, reikia racionaliai išnaudoti visas šiuolaikines galimybes, taikyti imunosupresinę terapiją, taikyti kompleksinę medicinos techniką. Laiku atlikti diagnostiką, stebėti ir atlikti profilaktinį gydymą. Kai kurių tipų procedūroms rekomenduojama naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Ir imunosupresinis gydymas tokiu atveju bus daug veiksmingesnis.
Kaip ir bet kas kitas, imunosupresiniai vaistai turi šalutinį poveikį. Visi puikiai žino, kad absoliučiai bet kokių vaistų vartojimas gali sukelti nemalonių organizmo apraiškų, apie kurias pirmiausia turite sužinoti ir būti pasirengę kovoti.
Vartojant gydymui skirtus vaistus, ypatingas dėmesys skiriamas arterinei hipertenzijai. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ilgalaikio gydymo atveju kraujospūdis pakyla daug dažniau, tai pasitaiko beveik 50% pacientų.
Naujai sukurti imunosupresiniai vaistai turi mažiaudaug šalutinių poveikių, tačiau, deja, kartais jų poveikis organizmui lemia tai, kad pacientas turi psichikos sutrikimų.
Azatioprinas
Glomerulonefrito imunosupresiniam gydymui šis vaistas vartojamas 20 metų, į tai reikia atsižvelgti. Jis slopina DNR ir RNR sintezę. Dėl atlikto darbo yra pažeidimas, kai dalijasi subrendę limfocitai.
Ciklosporinas
Šis vaistinis preparatas yra augalinės kilmės peptidas. Jis gaunamas iš grybų. Šis vaistas yra susijęs su tuo, kad sutrikdo sintezę ir blokuoja limfocitų naikinimą bei jų pasiskirstymą organizme.
Takrolimuzas
Grybelinės kilmės vaistas. Tiesą sakant, jis atlieka tą patį veikimo mechanizmą kaip ir ankstesnės priemonės, tačiau, deja, dėl šio vaisto vartojimo padidėja cukrinio diabeto rizika. Deja, šis vaistas yra mažiau veiksmingas atsigavimo laikotarpiu po kepenų persodinimo. Tačiau tuo pat metu šis vaistas skiriamas, kai persodinamas inkstas ir jis yra atmetimo stadijoje.
Sirolimusas
Šis vaistas, kaip ir ankstesni du, yra grybelinės kilmės, tačiau jo veikimo mechanizmas žmogaus organizme skiriasi. Tai, ką jis daro, yra naikina platinimą.
Sprendžiant iš atsiliepimų kaiptiek pacientams, tiek gydytojams tampa žinoma, kad savalaikis vaistų vartojimas transplantacijos metu yra garantija, kad persodinto organo išgyvenimo tikimybė padidės ir bus išvengta galimų jo atmetimo priežasčių.
Pirmą laiką pacientas yra akylai prižiūrimas specialistų, nuolat stebi paciento sveikatos būklę, fiksuoja įvairias reakcijas į tam tikrus dirgiklius, viskas, ko reikia, kad atsiradus pirmiesiems požymiams persodinto organo atmetimo atveju, reikia stengtis to išvengti.
