Tarp įvairių tipų skeleto dalių vientisumo sutrikimų dažniausiai vaikams yra subperiostealinis lūžis. Tai gana rimta žala. Su tokiu sužalojimu pastebimas audinių pažeidimas ir perioste, esančio aplink kaulą, vientisumo išsaugojimas. Dažnai lūžis nėra lydimas fragmentų pasislinkimo, todėl gydymas ir atsigavimas yra greitesni ir lengvesni. Šis sužalojimas taip pat apibrėžiamas kaip žalios šakelės sužalojimas.
Ką turėtumėte žinoti apie šią traumą?
Pažymėtina, kad vaikams subperiosteinis lūžis įvyksta labai dažnai, nes jų audinių struktūra labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Jauname amžiuje jie yra elastingesni ir plonesni, nes susideda iš daugiaukolagenas ir mineralai.
Vaikų periostinis audinys yra geriau aprūpintas krauju, todėl kremzlės, esančios tarp epifizės ir metafizės, elastingumas leidžia sumažinti veikimo jėgą ir spaudimo intensyvumą tiesiai pačiam pagrindui.. Dėl šio sužalojimo pažeidžiamas elemento, atsakingo už smūgio mažinimą ir gerą amortizaciją, vientisumas.
Atsiradimo mechanizmas
Pagrindinis vaikų subperiostealinio lūžio atsiradimo mechanizmas yra stiprus spaudimas, lokalizuotas išilginės kaulo ašies srityje. Visų pirma verta atkreipti dėmesį į tai, kad pilnametystės laikotarpiu tokia jėga pasirodo galūnių lūžio priežastimi. Vaikams šiuo metu tai tik periosto vientisumo pažeidimas.
Ar kaktoje yra subperiostealinis lūžis? Epifiziolizė ir osteoepifizeolizė vyksta sąnarinės kapsulės prisitvirtinimo prie kaulo kremzlės vietoje, tai yra čiurnos ir riešo sąnariuose. Šis pažeidimas nepasireiškia skeleto klubo dalyje ir kitose vietose, kur sąnarinis maišelis dengia augimo kremzlę, kuri, savo ruožtu, nėra jo pritvirtinimo vieta.
Daugeliu atvejų toks pažeidimas gali paveikti blauzdą ir, be to, dilbį. Pirmaujančią vietą tarp vaikų traumų užima integralios spindulio struktūros pažeidimai. Rentgeno nuotraukose pažeidimai gali atrodyti kaip sulenkta žalia šakelė, įtrūkusi po oda.
Koks pavojus?
Nepaisant to, kad dabartinės traumatologijos srityje subperiostealinis lūžis laikomas paprastu, jis vis tiek yra labai pavojingas vaiko sveikatai. Būdinga, kad jauniems pacientams po tokios traumos komplikacijų būna žymiai daugiau. Dabar pabandykime išsiaiškinti, kokios priežastys yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys tokio sužalojimo atsiradimą.
Priežastys
Tarp pagrindinių priežasčių, galinčių sukelti subperiostealinį lūžį, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
- Aktyvūs žaidimai. Dažniausiai periostas gali būti sužalotas dėl žmogaus veiklos. Tai paprasti gatvės žaidimai ar sportas. Labai dažna priežastis – važinėjimas dviračiu, riedlenčių sportas, riedučiai, čiuožimas, o be to – šokiai. Taigi bet kokia aktyvi veikla, kurios metu galite netyčia kristi, išprovokuoja tokį lūžį.
- Rudens rezultatas. Dėl kaulinio audinio trapumo bet koks kritimas gali sužaloti periostą.
- Smūgis net ir nedidele jėga į kietą objektą sukelia stipinkaulio subperiostealinį lūžį.
- Patekimas į eismo įvykį retai būna tokios traumos priežastis. Tačiau, remiantis statistika, tokiais atvejais įvyksta visiškas kaulinio audinio lūžis ir atsiranda pasislinkusių fragmentų.
Toliau pakalbėkime apie simptomus, kurie lydi tokio lūžio atsiradimą, nepaisant amžiaus.
Lūžio simptomai
Simptominis visiško lūžio pasireiškimasir uždaras subperiostealinis stipinkaulio lūžis iš esmės skiriasi vienas nuo kito. Būtina atskirti absoliutų kaulo vientisumo pažeidimą ir nedidelį sužalojimą, kuris gali įvykti be pasislinkusių pažeistos skeleto dalies fragmentų. Suaugusiojo ir vaiko organizme šie paciento skundai parodys, kad yra visiškas lūžis:
- Apribotas judėjimas.
- Patologinio mobilumo atsiradimas gauto smūgio srityje.
- Aplink traumos vietą yra minkštųjų audinių patinimas.
- Vizualiai deformuota sužalota galūnė.
- Bendroji paciento hiperemija.
- Poodinės hematomos susidarymas ir kraujavimas dėl smūgio ar spaudimo.
- Kaulų fragmentų traškėjimas gali būti stebimas bandant judėti.
Reikia pabrėžti, kad vaikų stipinkaulio subperiostealinis lūžis neturi panašių simptomų, todėl suaugusieji tokį sužalojimą supainioja su stipria mėlynė. Daugeliu atvejų šis sužalojimas sukelia nedidelį skausmą.
Nepaisant to, kad vaikai galės atsiremti į pažeistą galūnę, tai gali lydėti stiprus skausmingas pojūtis. Skirtingai nuo absoliutaus lūžio, subperiostealinis lūžis gali įvykti su nedideliu patinimu arba visai visai.
Diagnostika
Kaip diagnostikos priemonė įvykusio lūžio tipui nustatytigydytojas negalės atlikti tik pažeistos vietos palpacijos, nes vaiko organizmui būdingas gerai išvystytas poodinis riebalinis audinys.
Po išorinio paciento apžiūros specialistas turės paskirti rentgeno tyrimą, kurio dėka bus galima diagnozuoti nepilną kaulo vientisumo ar periosto pažeidimą. Atvejai, kuriuos ypač sunku diagnozuoti, reikia palyginti sveikos galūnės ir sužalotos galūnės vaizdus, kad būtų galima nustatyti pažeistą galūnę.
Gydymas
Šiandien subperiostealinio lūžio gydymas yra konservatyvus arba operacinis. Konservatyvus nagrinėjamos diagnozės gydymo metodas yra bendroji arba vietinė anestezija, kurios metu atliekamas vienos pakopos fragmentų repozicijos uždarymas.
Taigi pašalinamas sužaloto kaulinio audinio įlinkis. Gydytojui atstačius pažeistą kaulą į įprastą anatominę padėtį, fiksacijai reikia uždėti gipsinį gipsą. Kalbant apie chirurginius gydymo metodus, jų kaina dėl sudėtingumo, kaip taisyklė, yra santykinai didesnė nei konservatyvių perstatymų. Chirurginė intervencija tokio lūžio atveju gali būti šių tipų:
- Uždaros repozicijos atlikimas su kaulo fragmento fiksavimu uždaroje formoje (tai daroma, jei lūžis įvyko sąnario kapsulės viduje, buvo sužalotas šlaunikaulio kaklelis arba subperiosteinis raktikaulio lūžis).
- Atviro vykdymasrepozicija su sužaloto kaulo fragmento fiksavimu. Šis gydymo metodas taikomas tuo atveju, jei epifizė buvo pasislinkusi ir tuo pačiu metu nustatomas intrasąnarinis pažeidimas, nestabilus lūžis arba atviras subperiostealis pažeidimas.
- Atliekamas išorinis fiksavimas. Manoma, kad tai būtina gydant sudėtingus sužalojimus, kuriuos lydi nervų galūnių ir kraujagyslių plyšimai, be to, įvairaus sunkumo nudegimai. Taip pat tokia priemonė reikalinga esant nestabilios formos kaulinio audinio vientisumo pažeidimams.
Atlikę operaciją gydytojai uždeda gipsą, kad sutvirtintų pažeistą vietą. Be to, gydytojas skiria specialių vaistų, turinčių priešuždegiminį ir analgetinį poveikį ("Ibufenas", "Nalgezinas", "Ketorolis") vartojimą.
Naudojant ramentus, pacientams leidžiama judėti jau antrą dieną nuo gydymo pradžios. Nepaisant to, atsižvelgiant į sunkumus įvaldyti ramentus, pacientams dažnai reikia ilgai gulėti, kad būtų atkurtas antkaulio vientisumas. Tokiose situacijose privaloma vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus, kurie apsaugo nuo plaučių uždegimo dėl ilgalaikio paciento nejudrumo po traumos.
Gydymo trukmė
Terapijos trukmė esant subperiostealiniam sužalojimui tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus irtaip pat nuo gedimo linijos vietos. Būdinga tai, kad jauni pacientai neturi būti taip ilgai nejudrūs, kad galėtų susilieti perioste, palyginti su vyresniais vaikais.
Atkūrimo laikotarpis
Tikriausiai nėra konkrečių skaičių apie uždaro subperiostealinio lūžio gijimo laiką, nes atsigavimo laikotarpis kiekvienam yra skirtingas, tai labai priklauso nuo vietos, o be to, nuo pažeidimo pobūdžio. Vidutiniškai viršutinių galūnių lūžis kartu suauga nuo vieno iki pusantro mėnesio. Apatinių galūnių atsistatymas paprastai trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių, o dubens kaulams reikia iki trijų mėnesių. Jeigu įvyktų kompresinis stuburo lūžis, pacientui terapijai ir reabilitacijai prireiks iki vienerių metų.
Pašalinus aktorius
Visavertis reabilitacijos procesas prasideda nuo to momento, kai pacientas visiškai pašalinamas nuo gipso kartu su kitomis fiksacijomis. Reabilitacijos laikotarpis paprastai apima judesių rinkinį, kuris gali sustiprinti raumenis, atkuriant galūnių atraminį gebėjimą.
Tokios procedūros apima lankymąsi specialiuose kūno kultūros užsiėmimuose, masažus, kineziterapiją. Taip pat reikia apsilankyti baseine. Paprastai lankant masažus ir kineziterapiją skiriama dvylika seansų. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą, svarbu įtraukti tik tuos produktus, kurie yra aprūpintivitaminai ir mineralai. Ypatinga pirmenybė teikiama produktams, kuriuose yra kalcio. Paprastai pacientai pradeda sveikimo laikotarpį tiesiai ligoninėje, o po to palaipsniui pereina į ambulatorinę būklę.
