Dėl navikų diagnozavimo ir gydymo reikėjo nuodugniai ištirti jų morfologiją ir histologiją. Onkologai ištyrė normalių ląstelių transformacijos į naviko ląsteles veiksnius, tipus ir augimo greitį bei ląstelių diferenciacijos laipsnius. Remiantis šia informacija, nustatoma chirurginio gydymo apimtis, prognozė ir stebėjimo taktika. O kadangi onkologinės ligos diagnozuojamos vis dažniau, pacientas turėtų turėti supratimą apie onkologiją. Todėl tokias sąvokas kaip endofitinis ar egzofitinis augimas, metastazės, pasikartojimas ir daugelis kitų, jis turi žinoti ir suprasti jų skirtumus.
Navikų tipas pagal augimo centrus
Gerybiniai arba piktybiniai navikai yra transformuotos normalios kūno ląstelės, kurios prarado ląstelių dalijimosi kontrolę. Jų augimo greitis tiesiogiai priklauso nuo maistinių medžiagų prieinamumo ir negali būti slopinamas kūno audinių faktorių. Taip susidaro pirminis naviko centras, kurį sudaro ląstelės, kurios šiuo metu yralaiko taškas dauginasi greitai ir nekontroliuojamai.
Priklausomai nuo tokių centrų skaičiaus susidariusioje neoplazmoje, visi navikai skirstomi į viencentrinius ir daugiacentrinius. Pirmieji išsivystė iš vieno pirminio centro, o kiti išsivystė iš kelių. Dėl to daugiacentriai, turintys kelis augimo š altinius vienu metu, vystosi ir pasireiškia greičiau, todėl juos sunkiau gydyti.
Ilgą laiką viencentriai neatpažįstami simptomiškai, tačiau gali anksti metastazuoti. Dėl to dar prieš išsivystant dideliam navikui su endofitiniu ar egzofitiniu augimu, neoplazma jau yra tikrinama tolimuose audiniuose, o tai labai apsunkina gydymą. Tai paaiškina naviko augimo greičio skirtumą ir pagrindinius diagnozavimo sunkumus. Pacientas nesisuks tol, kol nepasireikš jokių simptomų, todėl tokia klastinga ligos eiga sukelia daug gydymo sunkumų.
Rašykite augimo kryptimi
Endofitinis ir egzofitinis navikų augimas yra ląstelių populiacijos padidėjimo tipai, priklausomai nuo jo krypties. Tai yra, augliai išskiriami priklausomai nuo to, ar jie auga už organo ribų, ar jo viduje. Parenchiminio organo (kepenų ar kasos) atveju endofitinio augimo navikas plinta į vidų. Egzofitinis augimas parenchiminiuose organuose – tai naviko išplitimas iš paviršiaus (arba jo storio) į išorę, po kurio neoplazma tampa matoma.
Naviko augimas įdubojeorganai
Tiriant tuščiavidurių organų (žarnyno, skrandžio, šlapimo pūslės, gimdos ir kitų) navikus, galima atsekti panašius modelius. Endofitinis tipas yra neoplazmo augimas organo sienelėje. Egzofitinis augimas tuščiaviduriuose organuose – tai neoplazmo išplitimas iš vidinio epitelio paviršiaus (arba organo sienelės vidurinių sluoksnių) į išorę, patekus į ertmės spindį. Čia galima pamatyti egzofitinį naviką, o esant endofitiniam navikui, jo buvimo požymių arba nėra, arba epitelis tik nežymiai deformuotas organo paviršiuje. Tai vienas aiškiausių paaiškinimų, kodėl endoskopijos metu aptinkami ne visi navikai.
Tipavimas pagal augimo modelį
Siekiant prognozuoti ir toliau tirti navikus, tikslinga navikus klasifikuoti pagal jų augimo pobūdį. Remiantis šia savybe, yra trys neoplazmo dydžio padidėjimo tipai. Pirmasis yra ekspansyvus augimas: navikas susidaro vieno vientiso mazgo arba suapvalinta forma, matoma aiški riba tarp sveiko ir naviko audinio. Jis auga per visą paviršių, stumdamas ir spausdamas aplinkinius audinius, bet jų nesunaikindamas. Dažnai augant plačiai, susidaro skaidri jungiamojo audinio kapsulė.
Antrasis infiltracinis augimo tipas yra augančio naviko stumdymas tarp audinių, išdygdamas į tarpus tarp jų. Ir jei ekspansyvus augimas būdingas gerybiniam navikui, tai infiltracinis augimas būdingas piktybiniam. Jisnepalanki prognozės požiūriu, ją sunkiau diagnozuoti ir pašalinti chirurginiu būdu. Dėl to atliekamos didelio masto operacijos.
Atitinkamas augimas (trečiasis tipas) – tai auglio augimas iš pirminio š altinio sveikų ląstelių sluoksnio onkotransformacijos būdu. Neoplazma tarsi paverčia aplinkinius audinius onkologiniu naviku toje vietoje, kur kontaktuoja su sveikomis ląstelėmis. Šis augimo tipas dažniausiai būdingas pradinėms neoplazmo vystymosi stadijoms, turi egzofitinių ir endofitinių navikų augimo požymių.
Egzofitiniai navikai
Daugelis epitelio navikų įauga į organo ertmę arba iš jos išauga. Ir jei ertmė yra pakankamai didelė, kaip ir skrandis, tada simptomai pasirodys vėlai. Bet kai neoplazma išauga į siaurą lataką ir, pasiekusi mažą dydį, jį užkemša, pradeda ryškėti būdingi simptomai. Dar lengviau pastebėti auglio atsiradimą su egzofitiniu išoriniu augimu. Tada tampa matoma lokalizacija, kuri padeda atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje.
Egzofitinė naviko augimo forma būdinga tuščiavidurių organų ir odos navikams. Juos galima pamatyti atliekant endoskopinius tyrimus, atliekant chirurginę operaciją, taip pat apžiūrint otorinolaringologą, bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą. Tai pagreitina diagnozę ir gydymą, o tai leidžia pacientui gauti geresnę prognozę.
Endofitiniai navikai
Krūties vėžys yra tipiškas naviko su endofitiniu augimu pavyzdys. Dažnai endofitinis augimo tipas derinamas suinfiltracinis, užtikrinantis greitą metastazę ir dažnai lydimas atkryčių po chirurginio gydymo. Šiuo atžvilgiu egzofitinis ir endofitinis augimas labai skiriasi.
Endofitiniai navikai vėliau pasireiškia simptomiškai, kai išauga į parenchimos storį arba į tuščiavidurio organo sienelę. Krūties vėžio atveju endofitinis navikas atsiranda daug vėliau nei egzofitinis. Dažnai tai atsitinka po metastazių, todėl nedidelis neoplazmas tampa pavojingas atrankos centre – plaučiuose, limfinėje sistemoje, kauluose.
