Infekcinis ir epideminis procesas yra nuolatinis sąveikos tipas populiacijos ir rūšių lygiu. Tai susiję su patogenu-parazitu ir žmogaus organizmu, kurie yra nevienalyčiai pagal evoliucinius tarpusavio santykių požymius. Infekcinis ir epideminis procesas pasireiškia besimptomėmis ir akivaizdžiomis formomis. Jie paskirstomi tarp gyventojų pagal infekcijos ar ligos rizikos grupes, laiką ir teritoriją.
Istorinė informacija
Tokia sąvoka kaip „epideminis procesas“pradėtas vartoti nuo XIX amžiaus pradžios. Viena iš pirmųjų idėjų apie šį reiškinį buvo suformuluota Ozanamo 1835 m. Be to, daugelis mokslininkų ėmėsi idėjos plėtojimo. Patį terminą „epideminis procesas“Gromaševskis įvedė 1941 m. Be to, Belyakovas paaiškino apibrėžimo turinį. Vėliau jie taip pat iškėlėpozicija dėl epidemijos proceso savireguliacijos.
Skyriai
Tik iš trijų. Yra šios epidemijos proceso dalys:
- Sąlygos ir priežastis.
- Epideminio proceso vystymosi mechanizmas.
- Apraiškos.
Pirmasis skyrius atskleidžia proceso esmę. Tai atspindi vidines formavimosi priežastis ir sąlygas, kuriomis jis vyksta. Informacijos sisteminimas šiame skyriuje leidžia bendrai atsakyti į klausimą, kokie yra epidemiologijos pagrindai. Klinikinėje medicinoje – srityje, kurioje patologinių būklių tyrimas atliekamas organizmo lygmeniu – panašus skyrius vadinamas „etiologija“. Antroji grandis atspindi reiškinio formavimosi eigą. Šis skyrius atsako į klausimą, kaip tai prasideda. Klinikinėje medicinoje panaši sritis vadinama „patogeneze“.
Trečiame skyriuje atskleidžiamos epidemijos procesą lydinčios apraiškos; reiškinio požymius atspindinti informacija susisteminama. Klinikinėje medicinoje panašus skyrius vadinamas semiotika. Tada pažvelkime į kategorijas išsamiau.
Sąlygos ir priežastys
Patogeno ir žmogaus kūno sąveika vyksta nuolat erdvėje ir laike. Epidemijos proceso veiksniai yra įvairūs. Tai apima, pavyzdžiui, biologinius. Šie epidemijos proceso veiksniai lemia priežastis, kodėl prasideda patologinė sąveika. Yra ir antrasisKategorija. Gamtiniai ir socialiniai veiksniai reguliuoja sąlygas, kuriomis vyksta procesas. Sąveika galima tik esant priežasčiai ir sąlygoms.
Biologinės varomosios jėgos
Šis veiksnys yra parazitinė sistema, kurioje vyksta tam tikra sąveika. Jo šonai turi keletą išskirtinių bruožų. Taigi, parazitai yra patogeniški, o šeimininkas yra jautrus.
Socialinės pajėgos
Šie veiksniai apima socialines sąlygas, kurios prisideda prie epidemijos proceso arba trukdo jam eiti. Tarp jų yra:
- Atsiskaitymų sanitarinis aprūpinimas.
- Gyventojų veikla.
- Socialinė raida.
Gyventojų aktyvumas
Tai netiesiogiai ir tiesiogiai veikia epidemijos proceso eigos intensyvumą. Kuo stipresnis socialinis aktyvumas, tuo ryškesnė parazitų ir organizmo sąveika. Istoriškai pikas patenka į revoliucinius ir karinius laikotarpius. Gyventojų aktyvumas gali pasireikšti visos visuomenės ar konkrečios šeimos lygmeniu.
Sanitarija
Jo lygis tiesiogiai veikia epidemijos proceso intensyvumą. Sanitarijos sąvoka apima maisto ir kietųjų atliekų surinkimo ir šalinimo dažnumą. Tai taip pat apima vandens šalinimo ir vandens tiekimo sistemų būklę.
Socialinė pažanga
Gamybos ir socialinio išsivystymo lygis turi netiesioginę įtaką sąlygoms, kuriomisepideminis procesas. Tačiau tai gali turėti tiek teigiamą, tiek neigiamą poveikį. Pirmųjų pavyzdžiais galima paminėti gyventojų mitybos ir gyvenimo kokybės gerinimą ir dėl to gyventojų imuniteto didinimą, elgesio kultūros pokyčius, higienos ugdymą, technologijų pažangą. Neigiamas poveikis pasireiškia narkomanų ir alkoholikų skaičiaus didėjimu, seksualinės kultūros pokyčiais (virusinio hepatito, ŽIV infekcijos plitimu), aplinkos sąlygų pablogėjimu, organizmo apsaugos silpnėjimu.
Gamtinės sąlygos
Šie veiksniai apima abiotinius ir biotinius komponentus. Pastarieji yra laukinės gamtos elementai. Kaip biotinių komponentų reguliavimo poveikio pavyzdį galima paminėti epidemijos proceso intensyvumo pasikeitimą, atsižvelgiant į skirtingą graužikų skaičių, esant natūralaus židinio tipo infekcijoms. Užkrečiamųjų zoonozių atveju migracija ir nariuotakojų skaičius turi reguliavimo poveikį reiškinio sunkumui. Abiotiniai komponentai apima kraštovaizdžio geografines sąlygas ir klimatą. Pavyzdžiui, artėjant prie pusiaujo, padidėja nozologinių patologijų formų įvairovė.
Užkrečiamųjų ligų epidemiologija
Pirmasis Gromaševskio dėsnis nustato parazito ir žmogaus organizmo sąveikos eigą pagal triadą. Taigi, yra šios epidemijos proceso nuorodos:
- Sužadinimo š altinis.
- Perdavimo mechanizmas.
- Jatrus organizmas.
Paskutinės nuorodosepidemijos procesai turi savo klasifikaciją.
Sužadinimo š altinis
Tai užkrėstas žmogaus, gyvūno ar augalo organizmas. Jis gali užkrėsti jautrius žmones. Š altinių kompleksas sudaro rezervuarą. Antroponozės sukėlėjas yra asmuo, turintis besimptomę ar akivaizdžią patologijos formą, zoonozių atveju - gyvūnai (laukiniai, sinantropiniai ar naminiai). O sapronozėms tai bus abiotiniai aplinkos elementai.
Sužadintuvo perkėlimas
Ligos epidemiologija apima tam tikrą parazitų perkėlimo į sveiką organizmą būdą iš sergančiojo. Pagal antrąjį Gromaševskio įstatymą patogeno perdavimas vyksta priklausomai nuo pagrindinės jo lokalizacijos. Tai gali būti kraujas, odos žvynai, gleivės, išmatos. Perdavimo faktorių seka ir rinkinys, kurių pagalba įgyvendinamas pats mechanizmas, veikia kaip judėjimo kelias.
Parazito įsiskverbimo būdai
1. Aerozolinis būdas. Tai apima šiuos būdus:
- oru (taip užsikrečiama ARVI, meningokokine infekcija);
- oro dulkės (tuberkuliozės, skarlatina sukėlėjai praeina šiuo keliu).
2. Fekalinis-oralinis kelias. Tai apima tokius kelius kaip:
- susisiekite su namų ūkiu;
- vanduo;
- maistas.
3. kontaktinis kelias. Tai apima tiesioginius ir netiesioginius perdavimo būdus.
4. perdavimo kelias. Šiamkategorijos apima tokius būdus:
– dirbtinis (susijęs su medicininėmis manipuliacijomis: susijęs su chirurgija, injekcijomis, transplantacija, perpylimu, dėl diagnostinių procedūrų);
- natūralus (esant užteršimo tipui, patogenas išskiriamas su nešiotojo ekskrementais, skiepijant sušvirkščiamas seilėmis).
Papildoma klasifikacija
Yra keletas perdavimo veiksnių. Visų pirma, yra galutinis, tarpinis ir pradinis. Perdavimo veiksniai taip pat sąlyginai skirstomi į papildomus ir pagrindinius. Parazitų judėjimo fazės apima:
- Izoliavimas nuo nešiklio.
- Būti lauke.
- Siskverbimas į organizmą, linkusį į patologiją.
Jautrumas
Jis parodo šeimininko gebėjimą užsikrėsti parazitų išprovokuotomis patologijomis. Tai pasireiškia patologinių ir atsakomųjų apsauginių specifinių (imuninės sistemos) ir nespecifinių (atsparumo) reakcijų forma. Skiriami šie jautrumo tipai:
- Individas (feno ir genotipinis).
- Rūšis.
Imunitetas veikia kaip specifinė reakcija į svetimo agento įsiskverbimą. Stabilumas (atsparumas) yra nespecifinio tipo apsauginių reakcijų kompleksas.
Epideminio proceso ypatybės
Parazito ir žmogaus sąveika pasireiškia pastarojo užsikrėtimu. Vėliau imlus šeimininkas galisusirgti arba tapti ligos sukėlėjo nešiotoju. Populiacijos ir rūšies lygiu apraiškos pateikiamos kaip sporadinis sergamumas, epidemija (epifitotinė, epizootinė) arba natūralaus židinio, protrūkio, epidemijos ar pandemijos forma.
Intensyvumas
Sporadinis pasiskirstymas būdingas tam tikrai komandai, sezonui, teritorijai. Epidemija yra laikinas infekcijos lygio padidėjimas. Tolesnė klasifikacija šiuo atveju atliekama pagal laiko ir teritorinius parametrus. Epidemijos protrūkis yra trumpalaikis sergamumo padidėjimas tam tikroje bendruomenėje. Jis tęsiasi vieną ar du inkubacinius laikotarpius. Epidemija yra ligos lygio padidėjimas vietovėje ar regione. Paprastai jis apima vieną sezoną per metus. Pandemija apibūdina infekcijos lygį, trunkantį keletą metų ar dešimtmečių. Tokiu atveju patologija išplinta į žemynus.
Netaisyklinga išvaizda
Gali reikšti teritorijas, laiką, gyventojų grupes. Pirmuoju atveju klasifikacija grindžiama rezervuaro paskirstymo zona. Visų pirma paskirkite:
- Pasaulinis diapazonas. Šiuo atveju sąveika vyksta tarp žmogaus ir antroponozių rezervuaro.
- Regioninis diapazonas yra natūralios židininės zoonozės.
Laiko pažeidimas:
- Ciklinis.
- Sezoninis.
- Nereguliarumasdidėja infekcija.
Gyventojų grupių netolygumai klasifikuojami pagal epidemiologiškai reikšmingus ir formalius požymius. Pastarosios apima grupes:
- Amžius.
- Profesionalus.
- Priklausomai nuo to, kur gyvenate (mieste ar kaime).
- Netvarkinga ir organizuota.
Paskirstymas pagal epidemiškai reikšmingus požymius vykdomas remiantis logiškomis specialistų išvadomis. Tai gali apimti įvairius veiksnius, pvz., vakcinaciją.
Socioekologinė koncepcija
Jis pagrįstas sisteminio požiūrio pozicijomis. Naudojant šį įrankį koncepcija atskleidžia hierarchinę proceso struktūrą. Taip pat atskleidžiama kiekvienam lygiui būdingų reiškinių funkcinė sąveika. Pagal koncepciją epidemijos procesas pateikiamas kaip sudėtinga daugiapakopė sistema. Jis užtikrina parazitinių mikroorganizmų formų egzistavimą, dauginimąsi ir plitimą tarp žmonių. Struktūra buvo padalinta į 2 lygius: eko- ir socialinę-ekosistemą.
Parazitinė sistema
Ji yra diskretiška. Tai reiškia, kad ją sudaro atskiri individai priimančiosios populiacijos. Kūne progresuoja infekcinis procesas, išreikštas vežimo ar kliniškai išreikštų patologijų forma. Įgyvendinus vieną ar kitą perdavimo būdą, patogeno ir jautraus organizmo sąveika virsta tarppopuliacine. Šiuo atžvilgiu parazitinėje sistemoje yra daugelio infekcinių procesų hierarchija. Epideminio proceso samprata tampa abstrakti, nesuvokiant perdavimo mechanizmo reikšmės.
Hierarchinė struktūra
Jis turi kelių lygių pobūdį ir apima kelis antraeilius sluoksnius:
- Organizmas. Šiuo atveju mes kalbame tiesiogiai apie infekcinį procesą. Jame sąveikaujančios sistemos pateikiamos patogeno organizmo subpopuliacijos ir makroorganizmo biologinės pusiausvyros organizavimo pavidalu.
- Mobilusis. Šiame lygyje yra sistema, kurią sudaro atskiras parazitas ir tikslinio organizmo ląstelė.
- Audiniai-organai. Šiame lygyje vietinė parazitų subpopuliacija sąveikauja su specifine tam tikrų šeimininkų audinių ir organų organizacija.
- Poląstelinis (molekulinis). Čia genetinė mašina sąveikauja su parazitų ir šeimininko biologinėmis molekulėmis.
Aukščiausias epidemijos proceso struktūroje yra socialinės ekosistemos lygis, kuris apima ekosistemą kaip vieną iš vidinių subkategorijų. Antroji pateikiama visuomenės socialinės organizacijos forma. Būtent šių dviejų posistemių sąveika yra epidemijos proceso atsiradimo ir tolesnio vystymosi priežastis. Tuo pačiu metu ekostruktūros reiškiniai yra reguliuojami per socialinį padalinį.
Pavyzdys
2014 m. vasario mėn. Gvinėjoje, Vakarų Afrikoje, kilo Ebolos epidemija. Tai tęsiasi iki šiol. Tuo pat metu Ebolos epidemija peržengė valstybės sienas irišplito į kitas šalis. Į infekcijos zoną visų pirma buvo įtraukta Siera Leonė, Liberija, JAV, Senegalas, Malis, Ispanija ir Nigerija. Šis atvejis unikalus, nes liga pirmą kartą pasireiškė Vakarų Afrikoje. Šalių, kuriose patologija išplitusi, gydytojai neturi patirties su ja kovoti. Situaciją apsunkina gyventojų panikos tikimybė dėl dezinformacijos. Įvairios tarptautinės ir nacionalinės organizacijos siuntė lėšas ir personalą padėti Gvinėjos vyriausybei. Visų pirma pagalbą teikė: JAV epidemiologijos centras, Rusija, Rospotrebnadzor, Europos Komisija. Pagalbą atsiuntė ir Vakarų Europos valstybių ekonominė bendrija. Gvinėjos teritorijoje veikė epidemiologijos laboratorija. Specialistai rinko ir analizavo informaciją apie ligą. Epidemiologijos centras teikė pagalbą gyventojams, izoliavo užsikrėtusiuosius nuo sveikų gyventojų. Kaip pažymėjo PSO generalinis direktorius Keiji Fukuda, protrūkis buvo stipriausias iš visų praktikoje.
