Nepritinis sindromas yra pavojingas uždegiminis procesas, apimantis inkstų glomerulus. Šiai patologijai būdingas padidėjęs azoto kiekis kraujyje. Verta paminėti, kad daugelis painioja nefritinį ir nefrozinį sindromą. Tai dvi visiškai skirtingos inkstų ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis. Pirmuoju atveju kalbame apie organo uždegimą, o antruoju - apie inkstų audinių pažeidimus. Tačiau esminio skirtumo tarp šių dviejų sąvokų nėra. Nefritinis sindromas ir nefrozinis sindromas yra susijusios ligos, pasireiškiančios skirtingais simptominiais kompleksais šalinimo sistemos pažeidimų fone.
Ligos rūšys
Nepritinis sindromas pagal eigos pobūdį skirstomas į tris tipus:
- poūmis – patologija vystosi toliauilgą laiką, kai kuriais atvejais yra trumpalaikių simptomų;
- ūmus – ši forma staiga pasireiškia stipriu skausmu apatinėje nugaros dalyje;
- lėtinė – tokia forma recidyvai pakeičiami remisijomis dėl provokuojančių veiksnių poveikio.
Kas sukelia inkstų nefritą
Daugeliu atvejų ligos priežastis yra streptokokinė infekcija. Ūminis nefritinis sindromas pasireiškia ne iš karto, tačiau esant aktyviam patogeno poveikiui inkstams, simptomai išsivysto žaibo greičiu. Verta paminėti dar vieną svarbų niuansą: ši patologinė būklė niekada nepasitaiko žmogui, kurio inkstai yra sveiki. Nefritui atsirasti būtina palanki būklė – bet koks inkstų funkcijos sutrikimas.
Streptokokų infekcija toli gražu nėra vienintelis veiksnys, galintis išprovokuoti ligos vystymąsi. Be bakterijų prasiskverbimo, ligos pasireiškimo postūmiu gali tapti ir autoimuninės ligos, tokios kaip vaskulitas, vilkligė. Šiuo atveju nefritas atsiranda dėl glomerulų komplemento kaupimosi bazinėje membranoje. Sąrašas su kitomis galimomis ligos priežastimis yra toks:
- poststreptokokinis glomerulonefritas (nefritinis sindromas išsivysto dėl bakterijų pažeidimo giliuosiuose organo audiniuose);
- meningokokas;
- pneumokokas;
- vidurių šiltinė;
- endokarditas;
- sepsis;
- virusinės infekcijos (vėjaraupiai, hepatitas, kiaulytė, raudonukė, tymai, infekcinė mononukleozė, sifilis ir kt.);
- autoimuninėpažeidimai.
Galimas kelių iš šių veiksnių vienu metu poveikis. Tačiau bet kokia nefritinio sindromo forma gali sukelti komplikacijų ir neigiamų pasekmių.
Iš kokių ženklų atpažinti
Nefritinio sindromo diagnozė, kaip taisyklė, specialistams nėra sunki. Liga pasižymi daugybe specifinių simptomų, kuriuos galima supainioti su kitomis inkstų patologijomis su maža tikimybe. Tuo tarpu ypatingas dėmesys skiriamas diferencinei nefritinio sindromo diagnostikai nuo nefrozinio.
Pirmuosius nefrito simptomus pacientas gali pajusti praėjus kuriam laikui po infekcijos patekimo į organizmą. Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo patogeno tipo. Pavyzdžiui, streptokokas pasireiškia praėjus 10–15 dienų po užsikrėtimo.
Visi nefrito ženklai skirstomi į klasikinius ir bendruosius. Pirmoji grupė apima apraiškas, pasireiškiančias kiekvienam pacientui, sergančiam nefritiniu sindromu:
- Didelis kraujo kiekis šlapime (hematurija). Sergant sunkia ligos forma, galima stambi hematurija (šlapimas būna kaštoninės spalvos, įgauna tirštesnę konsistenciją), tačiau šis simptomas pasireiškia tik trečdaliui pacientų.
- Hipokomlementimija – židininė ir segmentinė nekrozė su inkstų glomerulų epitelio ląstelių proliferacija.
- Veido ir apatinių galūnių patinimas. Veidas ir kaklas pradeda tinti pirmoje dienos pusėje, o kojos – antroje; po topabudus pacientams pastebėtas apatinės pilvo dalies ir čiurnos sąnarių patinimas.
- Arterinės hipertenzijos išsivystymas.
- Ūmus kairiojo skilvelio ir prieširdžio nepakankamumas, išreikštas padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir plaučių edema.
- Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
Nespecifiniai simptomai
Jie būdingi daugeliui ligų. Dažniausiai šie simptomai pasireiškia pirmiausia. Tai apima:
- ilgalaikis apetito stoka ir dėl to svorio kritimas;
- nuolatinis galvos skausmas;
- skysčių susilaikymas organizme ir kūno patinimas;
- nuolatinis karščiavimas, 37-38°;
- aštrus skausmas palpuojant ir lengvas spaudimas juosmens ir pilvo srityje;
- silpnumas, negalavimas;
- pykinimas, vėmimas.
Sunkiausia nefritinio sindromo pasekmė vaikams yra sklandus jo perėjimas į lėtinę formą. Nuolatinis ligos eigos pobūdis gali būti labai pavojingas. Lėtinis nefritinis sindromas yra latentinis, todėl atpažinti atkryčius ir laiku pradėti gydymą galima tik pavieniais atvejais.
Ar yra skirtumas tarp nefrito ir nefrozės
Kaip jau minėta, nefritiniai ir nefroziniai sindromai yra skirtingi klinikinių požymių rinkiniai, pasireiškiantys inkstų patologijų vystymuisi. Šios dvi sąlygos turi panašių požymių ir atsiranda esamų sutrikimų ar infekcinių pažeidimų fone. Kadangi abu patologiniai procesai turi bendrą lokalizaciją, simptomai yra praktiškaiyra vienodi nefritiniam ir nefroziniam sindromui. Skirtumai bus tyrimų rezultatuose ir kituose šalinimo sistemos pažeidimo požymiuose. Kalbant apie bendruosius simptomus, nefrozinio sindromo eigą lydi patinimas, bendras silpnumas, nugaros skausmas ir odos blyškumas.
Pagrindiniai skirtumai
Nefroziniai ir nefritiniai sindromai iš esmės yra kitų inkstų ligų pasekmė. Abi patologinės būklės turi nemažai bendrų bruožų, tačiau dėl skirtingo eigos specialistams pavyksta jas atskirti, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Laboratorinių tyrimų rezultatų skirtumas yra pagrindinis skirtumas tarp nefritinio ir nefrozinio sindromo. Galite vizualiai susipažinti su kiekvienos iš toliau pateiktoje lentelėje pateiktų patologijų ypatumais.
|
Diferencinis kriterijai |
Nepritic sindromas | Nefrozinis sindromas |
| Kas provokuoja | Jade | Nefrozė |
| Dabartinis modelis | Kyla netikėtai, vystosi žaibo greičiu | Dažniausiai vangus, užsitęsęs srautas |
| Laboratoriniai kraujo tyrimai | Didelis eozinofilų, mažas hemoglobino kiekis | Padidėjęs buvimas kraujyjetrombocitai ir leukocitai |
| Laboratoriniai šlapimo tyrimai | Patvirtinta hematurija (kraujas šlapime) | Šlapimo b altymas 10 kartų didesnis nei normalus, didelis lipidų kiekis |
| Ultragarso duomenys | Inkstų padidėjimas, nevienalytė parenchimo struktūra | Aptikti skleroziniai židiniai |
Diagnostika
Diagnozei patvirtinti pacientui skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai, kurių rezultatai nustato oligurijos, proteinurijos, eritrocitų ir leukocitų skaičiaus rodiklius, AT titro pokyčius, hemolizinio aktyvumo sumažėjimą. kai kurių papildymų.
Be nesėkmės pacientas siunčiamas ultragarsiniam patikrinimui ir rentgeno tyrimui – instrumentinė diagnostika suteiks tikslius duomenis apie inkstų dydį ir filtracijos procesų greitį glomeruluose.
Pagrindiniai gydymo principai ir požiūriai
Klinikinės rekomendacijos dėl nefritinio sindromo yra susijusios su vienu dalyku – kova su pagrindine priežastimi. Gydantis gydytojas pacientui parengia griežtą dietą, kuri reiškia druskos draudimą ir ribotą b altyminio maisto vartojimą. Taip pat mažinamas paros skysčio kiekis. Į racioną neįtraukiami prieskoniai, rūgštūs gėrimai, juodoji arbata, kava, keptas ir konservuotas maistas.
Labai svarbu gydant nefritąsindromo, kad būtų užtikrintas pakankamas vitaminų ir vertingų mikroelementų suvartojimas organizme. Reikėtų atsisakyti pusgaminių ir greito maisto. Sergant nefritiniu sindromu, į racioną reikėtų įtraukti morkas ir salotas, kuriose yra vitamino A, riešutus, burokėlius ir obuolius, kuriuose yra vitamino B. Askorbo rūgštis, kurios gausu citrusiniuose vaisiuose, kopūstuose, paprikose ir erškėtuogėse. padėti stiprinti imuninę sistemą. Vitamino E yra pupelėse ir augaliniuose aliejuose.
Skirtingai nuo nefritinio sindromo, nefrozinis sindromas pasireiškia ryškesniu skysčių ir druskų susilaikymu organizme. Tačiau specialistai skiria vandens-druskų apykaitą atstatančius vaistus ir diuretikus abiem atvejais. Jei nefritas ar nefrozė pereina į ūminę stadiją, kurią komplikuoja inkstų nepakankamumo išsivystymas, pacientui skiriama dializė ir atitinkamos gaivinimo priemonės. Gydymas atliekamas nuolat prižiūrint medicinos personalui.
Vaistų terapija
Nefritinio sindromo simptominiam gydymui pacientui skiriami šių grupių vaistai:
- Diuretikai.
- Kalcio turintys produktai.
- Antialerginis.
- Vitaminų ir mineralų kompleksas (askorbo rūgštis, rutinas).
- Antibiotikai (esant infekciniam židiniui organizme).
- Antihipertenziniai ir širdies vaistai.
Nefritiniam sindromui gydyti naudojami diuretikai, tokie kaip:
- Tiazidai. "Hipotiazidas" (analogiškas "Dichlotiazidui") yra skiriamas dozėmis1–4 tabletės per dieną.
- Furozemidas ir etakrino rūgštis. Vaistas "Lasix" nefritinio sindromo simptomams gydyti vartojamas per burną arba švirkščiamas ne daugiau kaip 200 mg per parą. Vaistas geriamas nevalgius, visa dozė suleidžiama vienu metu ir infuzijos būdu į veną. "Uregit" (pagrindinė veiklioji medžiaga yra etakrino rūgštis). Veiksmo principas yra panašus į ankstesnį vaistą, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga furosemidas. "Uregit" skiriamas po valgio, pradedant nuo 50 mg per parą (1 tabletė). Palaipsniui didinkite dozę iki didžiausios 200 mg.
- Kalį tausojantys diuretikai. Šiai grupei priklauso vaistai "Aldactone" ir "Veroshpiron" - veiksmingi aldosterono antagonistai. Tokie vaistai taip pat skiriami nefritiniam sindromui, kuris nėra lydimas hiperkalemijos, gydyti.
Sergant arterine hipertenzija, Anaprilin skiriamas gydymui. Tačiau šis vaistas netinka bradikardijai gydyti. Paprastai skiriama 60-160 mg per parą. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir nefritiniu sindromu, reikia skirti glikozidų. Prieš skiriant pacientui šios grupės vaistų vartojimą, būtinai nustatomas kalio kiekis kraujo plazmoje, nes tokie vaistai yra kontraindikuotini esant mažoms normoms (mažiau nei 3,5 mmol / l). Ligos remisijos laikotarpiais buvimas kurortinėje zonoje, kurioje yra sausas klimatas, bus naudinga.
Galimos komplikacijos
Esant neaiškiai nefritinio sindromo patogenezei, ligą įveikti nėra lengva. Dėl ilgos ligos eigos inkstų ląstelės pradeda mirti. Organas mažėja ir palaipsniui praranda savo funkcionalumą. Jei inkstų funkcijos atkurti nepavyksta, pacientas perkeliamas į hemodializę. Sprendimas dirbtinai palaikyti šalinimo sistemos funkcionavimą reiškia tik viena – pacientui reikia skubios organų transplantacijos. Inksto persodinimas yra brangi chirurginė procedūra, kuriai taip pat reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.
Lygiagrečiai su patologiniu procesu inkstuose sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas dėl nekokybiško kraujo valymo. Arterijos plonėja, miokardo ląstelėse stebimi lėti nekroziniai pokyčiai. Tuo pačiu metu mirtis sergant nefritiniu sindromu yra itin retas reiškinys. Dažniausiai miršta vyresnio amžiaus pacientai, kenčiantys nuo širdies nepakankamumo.
Prognozė
Dėl savalaikės diferencinės nefrozinio sindromo diagnozės pacientams yra didesnė tikimybė greitai pasveikti be komplikacijų. Apskritai prognozė pacientams yra palanki. Po pirmųjų ligos simptomų svarbu kreiptis pagalbos į specialistus - kompetentinga terapija padės normalizuoti inkstų veiklą per porą mėnesių. Ligos eiga labai priklauso nuo ligos stadijos, paciento amžiaus ir lėtinių ligų, kurios gali pabloginti klinikinį vaizdą.
Daugeliu atvejų uždegiminis procesas pašalinamas automatiškaiyra kraujospūdžio stabilizavimas, tačiau taip nutinka tik tuo atveju, jei hipertenzijos priežastis buvo būtent inkstų sutrikimai, o ne kokia nors kita liga, kurią lydėjo tas pats simptomas.
Esant nefritiniam sindromui, susijusiam su rimtomis komplikacijomis (uremine koma, ūminiu širdies nepakankamumu, smegenų kraujotakos sutrikimu ir kt.), prognozė yra nepalanki. Tarp dažniausiai pasitaikančių pasekmių verta paminėti sunkią anemijos formą ir pasikartojančias hipertenzines krizes.
Liaudies gydymas
Inkstų ligos jau seniai gydomos vaistažolėmis. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir medicinos pramonės pažangos, daugelis žmonių ir šiandien kenčia nuo šalinimo sistemos ligų. Tuo pačiu metu tradicinis gydymas ne visada yra pakankamai veiksmingas ir saugus – daugelis vaistų turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.
Tinkamai parinktos priemonės, kurios ruošiamos namuose pagal tradicinių gydytojų receptus, tikrai padeda palengvinti paciento būklę. Liaudies gydymui naudojami įvairūs vaistažolių nuovirai ir užpilai. Specialistai dažnai pacientams skiria alternatyvius metodus kartu su vaistais nuo nefritinio sindromo. Remiantis gydytojų rekomendacijomis, efektyviausi yra produktai, paruošti pagal šiuos receptus:
- Erškėtuogių užpilas. Gėrimas ruošiamas taip: du valgomieji šaukštai džiovintų vaisių užpilami 500 ml verdančio vandens. Tada produktas paliekamas 1 valandai infuzuoti. Priimamas perkoštas ir atvėsintas gėrimasper dieną, kas dvi valandas, kelis gurkšnius.
- Beržo lapų antpilas. Žaliavos užpilamos karštu vandeniu santykiu 1:2. Lapams užpilti prireiks kelių valandų, todėl geriausia antpilą ruošti iš vakaro ir palikti iki ryto uždengtą dangčiu. Priemonė geriama po pusę stiklinės tris kartus per dieną po valgio.
- Medetkų žiedų, uogienės, žievės, vandens lelijos, jonažolių, ramunėlių, cikorijos žiedų, immortelio antpilas. Visi komponentai naudojami vienodais kiekiais (po 1 valgomąjį šaukštą), sumaišomi ir užpilami 1 litru karšto virinto vandens. Užpilas geriamas prieš pusryčius ir vakarienę, po 100 ml.
- Asiūklio ir meškos ausų antpilas. Sausų beržo lapų kartais dedama į žoleles. Paruoškite priemonę taip pat, kaip ir ankstesnę. Gėrimui užpilti reikia mažiausiai pusvalandžio. Turėsite gerti vaistą kasdien po pusę stiklinės tuščiu skrandžiu.
Prevencija
Dažnai lengvo laipsnio nefritinio sindromo gydantis gydytojas rekomenduoja profilaktikai naudoti liaudiškas priemones. Tačiau tokiu atveju nuovirai ir užpilai ruošiami mažesnės veikliųjų medžiagų koncentracijos. Vaistinių žolelių gėrimų vartojimas reiškia, kad reikia laikytis dozės, atitinkančios paciento amžių, svorį ir kitas individualias savybes. Be to, negalima atmesti alerginės reakcijos ir tam tikrų medžiagų netoleravimo tikimybės.
Apskritai nefritinio sindromo prevencija yra užkirsti kelią pagrindinėms patologijoms. AtVirusinės ir bakterinės infekcijos gali sukelti širdies nepakankamumą, o tai neigiamai veikia inkstų funkciją.
Svarbu griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų. Neįmanoma nutraukti inkstų ligos gydymo. Net ir tie pacientai, kurie visiškai pasveiko, turi ilgai vartoti vaistus ir laikytis specialaus režimo.
Atminkite, kad inkstai yra tam tikras filtras, padedantis mūsų organizmui atsikratyti toksinų ir kenksmingų medžiagų. Atsargiai elkitės su savo sveikata ir nesigydykite!
