Pleuros mezotelioma yra itin pavojingas vėžys, kurį lydi piktybinio naviko atsiradimas ir vystymasis plaučių pleuros membranoje. Natūralu, kad toks negalavimas negali paveikti plaučių ir viso organizmo būklės. Štai kodėl taip svarbu susipažinti su pagrindinėmis ligos priežastimis ir simptomais. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti remisiją ir pailginti žmogaus gyvenimą.
Kas yra pleuros mezotelioma? Nuotrauka ir trumpas aprašymas
Pleuros vėžys yra gana reta onkologinė liga. Nepaisant to, kad ją galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, didžiąją dalį pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, sudaro brandūs vyrai, vienaip ar kitaip susiję su pavojingomis pramonės šakomis. Taip pat verta paminėti, kad šia liga sergančių žmonių skaičius kasmet auga.
Mezoteliomą – navikas, susidarantis piktybinio pleuros epitelio ląstelių degeneracijos procese. Iš pradžių tai atrodo kaip maži mazgeliai ar dribsniai, kurių daugėja ligai progresuojant ir aplink plaučius susidaro tam tikras apvalkalas.
Piktybinių navikų tipai
Šiuolaikinėje medicinoje yra kelios klasifikavimo sistemos. Priklausomai nuo ląstelės tipo, pleuros mezotelioma gali būti:
- epitelioidas (šio tipo navikai atsiranda 50-60% atvejų);
- pluoštinė arba sarkomatoidinė (pasireiškia 10 % atvejų);
- 30–40 % visų atvejų navikas yra dvifazis arba mišrus (susideda iš abiejų tipų ląstelių).
Acinariniai, smulkialąsteliniai, skaidrių ląstelių ir tubopapiliniai piktybiniai navikai išskiriami priklausomai nuo struktūros.
Ligos patogenezė
Pleurinė mezoteliomą sukelia piktybinė pleuros epitelio (mezotelio) ląstelių degeneracija. Esant mazginei formai, auglys susidaro bet kurioje parietalinės ar visceralinės pleuros dalyje. Nepaisant to, dažniausiai stebima difuzinė ligos forma, kai piktybinės ląstelės difuziškai plinta per pleuros ertmę, apgaubdamos plaučius apvalkalu. Jei pleuros ertmė lieka laisva, viduje stebimas hemoraginio (su kraujo priemaišomis) arba serozinio-fibrininio eksudato sankaupa.
Kadangi pleuros ertmė glaudžiai liečiasi su perikardu (širdies raumenį gaubiančiu apvalkalu), vėlesnėse stadijose piktybinės ląstelės gali išplisti į perikardo sluoksnius. Navikas taip pat gali metastazuoti įlimfmazgiai.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Įdomus klausimas yra šios ligos priežastys. Natūralu, kad nebuvo įmanoma iki galo ištirti piktybinio ląstelių degeneracijos mechanizmo. Nepaisant to, šiuolaikiniams tyrinėtojams pavyko išsiaiškinti, kad yra keletas rizikos veiksnių, provokuojančių tokią baisią ligą:
- Sąlytis su asbestu gali būti piktybinio ląstelių degeneracijos priežastis. Remiantis statistiniais tyrimais, 9 iš 10 vyrų, kuriems buvo diagnozuota pleuros mezotelioma, anksčiau dirbo su šia medžiaga. Beje, asbestas pramonėje buvo plačiai naudojamas maždaug iki aštuntojo dešimtmečio.
- Rizikos veiksniai apima žmogaus užsikrėtimą SV40 virusu, kuris medicinoje taip pat žinomas kitu pavadinimu, t. 1955–1963 metais buvo vykdoma visuotinė gyventojų vakcinacija nuo poliomielito. Deja, vakcina buvo užteršta virusinėmis dalelėmis. Kaip tiksliai ši padermė dalyvauja formuojant ir vystant mezoteliomą, nėra iki galo žinoma, tačiau galima atsekti tam tikrą ryšį.
- Ligos išsivystymo priežastis gali būti radioaktyviosios spinduliuotės poveikis organizmui. Pavyzdžiui, mezotelioma gali išsivystyti, kai kūnas liečiasi su torio dioksidu. Beje, atliekant rentgeno tyrimus ši medžiaga buvo naudojama iki šeštojo dešimtmečio. Be to, pleuros pažeidimai gali būti susiję su ankstesne spinduline terapija.
- Sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis taip pat gali sukelti ligą. Pavyzdžiui, nuolatinis darbas su kai kuriais tipaisdažai, tirpikliai, agresyvios cheminės medžiagos pirmiausia pažeidžia kvėpavimo takus, o vėliau sukelia piktybinį ląstelių degeneraciją.
Kokie yra ligos simptomai?
Iš karto reikia pasakyti, kad piktybinė pleuros mezotelioma vystosi neįtikėtinai greitai. Laiku nenustačius, vos po kelių mėnesių liga gali baigtis žmogaus mirtimi.
Paprastai pirmieji simptomai yra skausmas apatinėje krūtinės dalyje, o kartais ir nugaroje. Be to, pacientai skundžiasi dažnu sausu kosuliu, kurį taip pat lydi skausmas. Ligai vystantis, pasunkėja rijimas ir užkimimas.
Yra ir kitų požymių, lydinčių pleuros mezoteliomą. Simptomai yra stiprus prakaitavimas ir karščiavimas. Neretai pacientams išsivysto anemija. Taip pat galima numesti svorio ir nesilaikant dietos ar nekeičiant dietos.
Kadangi pleuros ertmėje kaupiasi skysčiai, dusulys yra vienas iš sutrikimų ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybės būsenoje. Punkcija ir eksudato ištraukimas padeda laikinai palengvinti paciento būklę. Nepaisant to, sustorėjusi pleura daro spaudimą tarpuplaučio organams, dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.
Ligos diagnozė
Apžiūros metu patyręs gydytojas gali įtarti, kad pacientas serga mezoteliomąpleura. Diagnozę papildo krūtinės ląstos rentgenograma. Tačiau nuotraukose matyti tik keli ženklai. Todėl reikia atlikti daugiau tyrimų:
- Pagrindinis diagnostikos metodas – kompiuterinė tomografija. Tyrimo metu galima pastebėti efuziją į pleuros ertmę, mazginį pleuros sustorėjimą, naviko mases, kurios supa ir suspaudžia plaučius, tarpuplaučio poslinkį.
- Magnetinio rezonanso tomografija suteikia tikslesnį vaizdą apie naviko išplitimo mastą. Taip pat galite nustatyti diafragmos pažeidimo laipsnį ir ligos išplitimą į aplinkinius minkštuosius audinius.
- Jei nurodyta, atliekama ir pozitronų emisijos tomografija, kuri leidžia nustatyti tolimų metastazių buvimą ir limfmazgių pažeidimo laipsnį.
Kai kurios morfologinio diagnozės patvirtinimo procedūros
Po minėtų procedūrų reikalingas ir morfologinis diagnozės patvirtinimas. Tai reiškia, kad būtina nustatyti, ar rasti navikai tikrai yra piktybinė mezotelioma.
Pirmiausia analizei paimamas eksudatas iš pleuros ertmės, kuris vėliau siunčiamas citologiniam tyrimui. Deja, šios technikos jautrumas siekia tik 25-50%, todėl reikalingi kiti tyrimai. Kartais atliekamas ir histologinis tyrimas, kurio tikslumas, deja, taip pat nėra labai didelis ir siekia apie 60 proc. Nepaisant to, šios procedūros yra prieinamiausios ir pigiausios, todėl jos skiriamos pirmiausia.eilė.
Invaziniai metodai yra tikslesni, ypač mediastinoskopija ir torakoskopija (apima diagnostinę krūtinės ląstos angą).
Kaip atrodo gydymo procesas?
Deja, šiuolaikinėje medicinoje chemoterapijai naudojamų vaistų poveikis siekia tik 20 proc. "Cisplatinos", "Mitomicino", "Etoposido", "Gemzar" ir kai kurių kitų vaistų vartojimas gali sumažinti naviko dydį ir objektyviai pagerinti paciento būklę. Tačiau kombinuota chemoterapija yra auksinis standartas. Pavyzdžiui, režimas gali atrodyti taip: Gemcitabinas + Alimta arba Gemcitabinas + Cisplatina.
Jei yra pleuros ertmė, pacientui gali būti paskirtas citostatikų įvedimas tiesiai į pleuros ertmę. Kartais tam pačiam tikslui naudojamas ir interferonas. Tai padeda sulėtinti arba visiškai sustabdyti eksudato kaupimąsi ir, atitinkamai, labai palengvina paciento kvėpavimą.
Natūralu, kad šiandien aktyviai tiriami įvairūs vaistai nuo vėžio. Perspektyviausi vaistai yra kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus inhibitoriai. Deja, pacientų išgyvenamumas palieka daug norimų rezultatų.
Būtinos chirurginės procedūros
Ši liga nepalieka daug laisvės manevruoti, ypač kai kalbama apie vėlesnes ligos stadijas. Taigiar galima operacija, jei pacientui diagnozuota pleuros mezotelioma? Chirurginis gydymas, kaip taisyklė, atliekamas tik tuo atveju, jei navikas yra lokalizuotas vienoje vietoje. Tokiais atvejais pleura pašalinama, kartais kartu su dalimi plaučių. Tokios procedūros atliekamos maždaug 11-15% atvejų. Gyvenimo trukmė net po tokios radikalios terapijos yra 9-22 mėnesiai, geriausiu atveju keli metai. Veiksmingiausią rezultatą duoda kombinuotas gydymas, kai operacijos derinamos su chemoterapija.
Pleurinė mezotelioma: prognozė
Vėžys vis tiek pavojingas. Taigi ko gali tikėtis pacientas, kuriam buvo diagnozuota pleuros mezotelioma? Prognozė, deja, nėra labai džiuginanti. Natūralu, kad viskas priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Verta atsižvelgti į paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę, vartojamų vaistų veiksmingumą ir t. paciento gyvenimas 5-6 metai.
Deja, gana dažnai pacientams diagnozuojama labiau pažengusi pleuros mezotelioma (4 stadija). Kiek žmonių gyvena su šia liga? Deja, net ir taikant visus šiuolaikinės medicinos metodus retai kada pavyksta išgelbėti paciento gyvybę ilgiau nei 2-8 mėnesius.
Ar yra priemonių užkirsti kelią ligai?
Pleuros mezotelioma yra nepaprastai pavojinga liga, kuri dažnai tampaasmens mirties priežastis. Deja, veiksmingos prevencinės priemonės nėra. Nepaisant to, verta atidžiai išstudijuoti pagrindinius veiksnius, galinčius išprovokuoti piktybinę ląstelių degeneraciją, ir, jei įmanoma, stengtis jų išvengti. Pavyzdžiui, pulmonologai primygtinai nerekomenduoja dirbti su asbestu, gyventi nepalankiomis sąlygomis ir pan.
Natūralu, kad turėtumėte mesti rūkyti, nes šis blogas įprotis gali išprovokuoti daugybę kvėpavimo sistemos ligų, įskaitant šią. Taip pat svarbu kasmet profilaktiškai atlikti plaučių rentgeno tyrimą (fluorografiją), nes kuo anksčiau diagnozuojama konkreti liga, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pavojingų pramonės šakų darbuotojams, kurių sveikatai gresia didelis pavojus.
