Piktybiniais navikais serga ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. Jie prasiskverbia tiek į ląstelių audinius, tiek į kraujotakos sistemą. Vaikų kraujo vėžys yra daug dažnesnis nei bet kuri kita onkologinė patologija.
Bendra informacija
Kraujo vėžys yra bendrinis piktybinių kraujodaros sistemos navikų pavadinimas. Šis terminas plačiai vartojamas tarp pacientų, o gydytojai šią ligų grupę vadina hemoblastoze. Ši liga yra navikas, atsirandantis dėl nenormalaus kaulų čiulpų struktūrų aktyvumo. Toks neoplazmas ne tik sutrikdo normalų ląstelių dalijimosi procesą, bet ir sparčiai auga savaime, plinta visame kūne.
Toks nenormalus reiškinys sukelia priespaudą ir laipsnišką sveikų kraujo ląstelių išstūmimą. Štai kodėl bet kokie vaiko kraujo vėžio požymiai visada yra susiję su sveikų ląstelių skaičiaus sumažėjimu.
Šią patologiją galima pavadinti tikra epidemija. Šiandien labai dažnai gydytojai diagnozuoja leukemiją labai jauniems, negyviems pacientams.
Daugelis klaidingai mano, kad kraujo vėžys yra ta pati onkologinė liga, kaip ir vidaus organų navikai. Tačiau iš tikrųjų tokia patologija vystosi visiškai kitaip. Pažeistos ląstelės apima visą kūną, judėdamos per jį kartu su cirkuliuojančia kraujotaka. Štai kodėl šios rūšies vėžį labai sunku aptikti. Juk palpacijos metu auglio negalima apčiuopti. Jį galima aptikti tik atliekant kaulų čiulpų analizę.
Plėtros mechanizmas
Kokios yra vaikų kraujo vėžio priežastys? Šios ligos simptomai yra tiesiogiai susiję su nekontroliuojamu ląstelių dalijimusi. Bet kas tampa šio neįprasto proceso paleidimo mechanizmu?
Kaulų čiulpai veikia kaip kraujodaros organas, gaminantis kraujo ląsteles. Yra keletas šių elementų variantų.
- Leukocitai veikia kaip barjeras nuo bakterijų, infekcijų, virusų ir kitų patogenų patekimo į plazmą.
- Trombocitai. Jie būtini norint išlaikyti kūno audinių vientisumą. Su įvairiais sužalojimais susidaro kraujo krešuliai. Būtent jų pagalba trombocitai padengia pažeistą audinio vietą, dėl kurios nustoja transportuoti kraujas.
- Eritrocitai. Jie atlieka savotiško transporto vaidmenį organizme. Jie aprūpina ląsteles reikiamu deguonimi.
Kiekvienas iš aprašytų ląstelių tipų gali tapti piktybiniais. Šia patologija susiduria daugiausia jauni elementai.
Etiologija
Tokio mechanizmo atsiradimo priežasčių gali būti daug. Pagrindinės predisponuojančios sąlygos yra:
- radiacijos poveikis – staigus vaikų epidemijos šuolis įvyko po avarijų Černobylio atominėje elektrinėje Hirosimoje ir Nagasakyje;
- kenksmingas aplinkos fonas – techninė modernizacija turi ir neigiamą žmonijos pusę, būtent dėl jos visame pasaulyje stebimas aplinkos blogėjimas;
- genetinis polinkis – rizika susirgti kūdikiui, kurio šeimoje serga vėžiu sergančių pacientų, yra daug didesnė nei vaikui, kurio artimieji niekada nesirgo vėžiu;
- imuninės sistemos apsauginių savybių pablogėjimas.
Manoma, kad pagrindinė vaikų kraujo vėžio priežastis yra susilpnėjusi imuninė sistema. Paprastai šis reiškinys atsiranda po to, kai vaikas patyrė sunkią ligą. Beje, mokslininkai išsiaiškino itin kuriozišką faktą. Pasirodo, vaikai, kenčiantys nuo alergijos, rečiau serga vėžiu. Taip yra dėl to, kad jų imunitetas nuolat yra geros formos.
Funkcijos
Kad prasidėtų nenormalus procesas, pakanka vienos mutavusios ląstelės. Jis pradeda intensyviai dalytis, todėl kraujo vėžio požymiai vaikams pasireiškia gana greitai. Pažymėtina: kuo jaunesnis kūdikis, tuo greičiau patologija progresuoja jo kūne.
Kaip medicinoje vadinamas kraujo vėžys? Daugelyje š altinių ši liga dažnai vadinama leukemija arba leukemija. Taipatologija apima nenormalų leukocitų tipo ląstelių dalijimąsi. Tačiau šis konkretus ligos tipas yra toks dažnas, kad dauguma ja sergančių žmonių suvokia visų tipų kraujo vėžį.
Klinikinė nuotrauka
Vaikų ir paauglių kraujo vėžio požymiai yra beveik tokie patys kaip ir brandaus amžiaus pacientams. Pradiniame etape ligą labai sunku nustatyti, tačiau vis tiek galima išskirti tam tikrus simptomus:
- somatinės apraiškos turėtų būti per didelis nuovargis, užmaršumas, nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumas;
- abscesai ir odos sužalojimai užtrunka labai ilgai;
- mėlynės, patinimas, odos spalva paakių srityje tampa blyški;
- Kraujuojančios dantenos, reguliarus kraujavimas iš nosies;
- vaikas nuolat serga, serga virusinėmis ir infekcinėmis ligomis.
Kitoje kraujo vėžio stadijoje vaikams pasireiškia simptomai, labai panašūs į įprastų ligų simptomus, todėl labai sunku laiku diagnozuoti anomaliją. Paprastai klinikinis patologijos vaizdas apibūdinamas:
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra be jokios aiškios priežasties;
- skausmingas kelių ir alkūnių skausmas;
- per didelis kaulų trapumas;
- apetito stoka – vaikas gali visiškai atsisakyti net mėgstamų skanėstų;
- reguliari migrena, galvos svaigimas;
- alpimas;
- lėtinis nuovargis, susidomėjimo išoriniu pasauliu praradimas.
Kritiniai ženklai
Žinoma, kad visi aprašyti simptomai būdingi daugeliui kvėpavimo takų ir infekcinių ligų. Štai kodėl tėvai dažniausiai nekreipia dėmesio į šių kraujo vėžio požymių buvimą vaikui. Tačiau jie turi kelti nerimą, ypač jei kartu su jais yra:
- drastiškas svorio metimas;
- apatijos atsiradimas, dėl kurio vaikas visą laiką nori miego;
- odos sausumas ir pageltimas;
- dirglumas;
- per didelis prakaitavimas poilsio metu;
- rausvi bėrimai;
- padidėję limfmazgiai;
- blužnies, kepenų, pilvo padidėjimas.
Jei šie požymiai nustatomi vaikui, reikia nedelsiant parodyti specialistui. Be to, labai svarbu nepraleisti vidinio kraujavimo apraiškų: vėmimo su kraujo dryželiais, stipraus silpnumo, hipotenzijos, kosulio su ichoru, kraujo šlapime, tachikardijos, krešulių išmatose. Visi šie požymiai gali būti lengvi, tačiau jų niekada negalima ignoruoti.
Diagnostika
Įtarus onkologinę patologiją, vaikas siunčiamas visapusiškam tyrimui, kuris prasideda kraujo tyrimu. Sergant kraujo vėžiu, kiekvieno kaulų čiulpų ūglio rodikliai skiriasi nuo amžiaus normų. Taigi, pagreitėja ESR, sumažėja eritrocitų ir hemoglobino savybės. Mažėja ir retikulocitų koncentracija – jų skaičius siekia vos 10-30 procnorma, dėl vaiko amžiaus.
Kraujo tyrimų dėl kraujo vėžio rodikliai gali rodyti tiek padidėjusį (30010^9), tiek sumažėjusį (1,510^9) leukocitų kiekį. Jų skaičių visiškai lemia leukemijos forma ir stadija. Trombocitų skaičius taip pat tampa nenormalus – jų yra daug mažiau, palyginti su amžiaus norma. Štai kodėl kūdikiai, kuriems diagnozuota kraujo leukemija, susiduria su blogu kraujo krešėjimu – net ir nedidelis įbrėžimas sukelia gausų kraujo netekimą.
Taip pat labai sumažėjo hemoglobino kiekis. Jo rodiklis yra tik 20-60 g / l. Ankstyvosiose kraujo leukemijos stadijose anemijos gali nebūti, tačiau jos visada būna vėlesnėse vystymosi stadijose.
Biocheminėje analizėje, be kita ko, bus atskleisti ir kiti nenormalūs nukrypimai. Pavyzdžiui, specialistas gali pastebėti reikšmingą karbamido, transaminazių, bilirubino ir kreatinino koncentracijos padidėjimą. Tai rodo rimtą inkstų glomerulų ir hepatocitų pažeidimą. Tačiau fibrinogeno ir gliukozės kiekis, priešingai, gerokai sumažėja.
Kiti metodai
Dmitrijaus Rogačiovo centro – vienos geriausių sostinės onkologijos klinikų – specialistai kalba apie kraujo tyrimo svarbą dėl įtariamo vėžio vaikui. Šio tyrimo metu gauta informacija dažnai yra lemiama. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas jau gali patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę.
Be to, mažas pacientas gali būti papildomai nukreiptas:
- radiografija;
- imunohistochemija;
- kaulų čiulpų biopsija;
- kompiuterinė tomografija.
Naudodami šiuos kraujo vėžio diagnostikos metodus, gydytojai gali susidaryti kuo išsamesnį ligos vaizdą: nustatyti kaulų čiulpų ir vidaus organų pažeidimo laipsnį, naviko tipą ir metastazių buvimą.
Chemoterapija
Mokslininkai visame pasaulyje toliau kuria veiksmingesnius ir saugesnius būdus, kaip atsikratyti vėžio. Tačiau šiandien jų yra tik du:
- kaulų čiulpų transplantacija;
- chemoterapija.
Paskutinė technika apima didelių dozių itin toksiško vaisto įvedimą į sergančio vaiko kraują. Tik naudojant tokius agresyvius vaistus galima visiškai sunaikinti piktybines ląsteles kraujyje.
Pagrindinis šio gydymo metodo trūkumas – vaisto poveikio neselektyvumas. Juk kartu su pažeistomis ląstelėmis miršta ir sveiki elementai. Visų pirma, audiniai, kuriems būdingas greitas vystymasis, kenčia nuo chemoterapijos:
- plaukų folikulai;
- kaulų čiulpai;
- virškinimo trakto ląstelės.
Štai kodėl jauniems ir suaugusiems pacientams dažnai pasireiškia pykinimas, viduriavimas ir plaukų slinkimas. Kartu su šiomis pasekmėmis atsiranda ir kitų: anemija, leukopenija, apetito praradimas.
Po chemoterapijos vaikams perpilamas kraujasprarasto trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus papildymas.
Pažymėtina, kad tokį gydymą vaikas toleruoja daug geriau nei subrendęs pacientas. Iš dešimties mažų vaikų, sergančių kraujo vėžiu, septyni išgyvena po chemoterapijos po chemoterapijos.
Operacija
Daugelis gydytojų rekomenduoja kaulų čiulpų transplantaciją pacientams, kuriems diagnozuota leukemija, o tai apima jo koncentrato, paimto iš sveiko donoro, vartojimą. Bet prieš atliekant tokią operaciją yra suardomi esami vaiko kaulų čiulpai. Toks manipuliavimas atliekamas specialių cheminių medžiagų pagalba. Nuo to miršta ir pažeistos, ir sveikos ląstelės.
Tačiau iš tikrųjų operacija taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai navikas yra piktybinis. Paprastai operacijos donorais tampa artimi vaiko giminaičiai.
Dmitrijaus Rogačiovo centro specialistai kalba apie patologijos diagnozavimo svarbą, kuri daugeliu atžvilgių iš tikrųjų lemia konkretaus gydymo poreikį. Tiesa, medikai sako ir dar vieną dalyką: gydant onkologines ligas pagrindinis dalykas – laikas. Kuo anksčiau pradėsite gydyti savo kūdikį, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas tikrai geras rezultatas. O kadangi vaikų organizmas atsistato daug greičiau, tai kūdikių terapija yra daug lengvesnė nei suaugusiųjų.
Prognozė
Kiek ilgai žmonės gyvena su kraujo vėžiu? Tiesą sakant, tolesnė prognozėvisiškai priklauso nuo leukemijos stadijos, jos sunkumo ir vaiko amžiaus. Ūmiai ligai būdingas agresyvumas ir laikinumas. Štai kodėl šios onkologijos formos prognozė dažniausiai yra nepalanki.
Lėtinės kraujo vėžio formos atveju galime kalbėti apie gerybinę patologijos eigą ir teigiamą baigtį. Sergant tokiomis leukemijomis teigiamas gydymo rezultatas pastebimas 75% visų vaikų ligos atvejų, o ūminės formos atveju šis skaičius siekia tik 50%.
