Plaučių navikas gali būti kelių skirtingų tipų. Gerybinio naviko ypatumai yra tai, kad jo vystymosi metu organizmo audiniai visiškai nesunaikinami, nesusidaro metastazės.
Piktybinis navikas pasižymi tuo, kad augdamas giliai įauga į organizmo audinius ir susidaro metastazės. Metastazavusio neoplazmo ypatybė yra ta, kad jis gali būti bet kuriame organe, tačiau metastazės patenka į plaučius. Kad paciento gyvenimo prognozė būtų gera, būtina laiku atpažinti naviko buvimą ir atlikti kompleksinį gydymą.
Gerybiniai navikai
Esant gerybiniam plaučių augliui, simptomai ir požymiai ne visada atpažįstami laiku, nes dažnai nepasireiškia niekuo. Tokie navikai gali skirtis savo struktūra, lokalizacija ir klinikine eiga.
Dažnai iš pradžių atsiranda įvairių rūšių gerybinių plaučių navikųtendencija augti. Tačiau po kurio laiko neoplazmos šiek tiek sulėtina jų augimą, taip pat pasižymi tuo, kad iki komplikacijų klinikinių apraiškų praktiškai nėra. Be to, jie labai retai tampa piktybiniais.
Pagrindinė klasifikacija
Pagal anatominę sandarą visi gerybiniai navikai skirstomi į centrinius ir periferinius. Centriniai tipai apima navikus, esančius skiltyje, pagrindiniuose ir segmentiniuose bronchuose. Pagrindinė augimo kryptis bronchų atžvilgiu gali būti skirtinga.
Periferiniai navikai daugiausia išsivysto iš plaučių audinio. Jie gali būti skirtingais atstumais nuo šio organo paviršiaus. Be to, yra paviršinių ir gilių neoplazmų. Tarp dažniausiai pasitaikančių navikų tipų būtina pabrėžti:
- adenoma;
- hamartoma;
- fibroma;
- papiloma;
- kraujagyslių;
- oncocitoma;
- teratoma;
- neurogeninis;
- lipoma.
Adenoma – tai epitelio navikai, susidarantys iš bronchų gleivinės liaukų. Dažnai jie yra centre. Toks auglys pradeda vystytis broncho sienelėje ir palaipsniui įauga į jo spindį, atstumdamas gleivinę, bet per ją neauga. Augant navikui, gleivinės suspaudimas sukelia jos atrofiją, o kartais ir opų susidarymą. Adenoma auga labai greitai, todėl plaučiuose atsiranda būdingi naviko simptomai, kurie išreiškiami kaipbronchų obstrukcija.
Hamartoma yra įgimtas navikas, jame gali būti gemalo audinių dalelių. Tokios neoplazmos sudėtis gali apimti raumenų skaidulas, kraujagysles, limfoidinių ląstelių kaupimąsi. Hamartoma dažnai yra tankus darinys su smulkiai nelygu arba lygiu paviršiumi. Neoplazmas turi aiškias ribas, taip pat yra apsuptas atstumto plaučių audinio. Augdamas jis gali išspausti bronchus ir plaučių kraujagysles, bet neįauga. Kai kuriais atvejais navikas gali tapti piktybiniu.
Fibromos plaučiuose nėra tokios dažnos kaip kitų tipų navikai. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams ir gali vienodai paveikti dešinįjį ir kairįjį plaučius. Fibromos dažniausiai yra mažos, bet gali būti milžiniškos. Tai tankus b altos spalvos mazgas su lygiu ir lygiu paviršiumi. Neoplazmą dengiančioje gleivinėje kartais susidaro opos.
Kraujagysliniai plaučių navikai yra gana dažni. Jie yra skirtingų dydžių ir formų. Tarp pagrindinių gerybinio plaučių naviko simptomų reikėtų išskirti kraujavimą iš plaučių. Tokie navikai gali tapti piktybiniais.
Teratoma yra darinys, susidedantis iš kelių skirtingų tipų audinių. Tai gali būti tankaus neoplazmo ar cistos forma. Dažniausiai tai pasireiškia jauniems žmonėms, tačiau gali būti ir vyresnio amžiaus žmonėms ar net senatvėje. Navikas vystosi gana lėtai, tačiau, pridedant infekciją, gali atsirasti pūlių. Taip pat galima persijungti įpiktybinė forma.
Išvaizdos priežastys
Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių susidaro gerybinis navikas, būtina pabrėžti daugybę skirtingų veiksnių, ypač tokių kaip:
- genetinės mutacijos;
- genetiniai organizmo ypatumai;
- tabako dūmai;
- įvairios cheminės medžiagos.
Verta pažymėti, kad neoplazmų rizika padidėja sergant lėtine liga, kai susilpnėja imuninė sistema, ypač:
- bronchinė astma;
- lėtinis bronchitas;
- pneumonija, tuberkuliozė.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atsižvelgti ne tik į esamus naviko simptomus plaučiuose, bet ir atlikti papildomus tyrimus, nes svarbu laiku aptikti naviką ir atlikti gydymą, kad būtų išvengta jo perėjimo į piktybinę stadiją.
Pagrindiniai simptomai
Daugelis pacientų domisi, ar plaučiuose yra navikas, kokie simptomai pasireiškia ir kaip tiksliai jį atpažinti, norint laiku pradėti gydymą. Yra daug teorijų apie neoplazmų vystymąsi plaučiuose. Nikotino poveikis prisideda prie kenksmingų medžiagų nusėdimo ląstelėse, o tai lemia įvairių anomalijų vystymąsi. Dėl to prasideda neoplazmo augimas, kurio beveik neįmanoma suvaldyti, nes gerybinio plaučių naviko simptomai pasireiškia ne iš karto. Tai reiškia, kad prasideda DNR sunaikinimas, taip stimuliuojantisgreitas naviko augimas.
Pradinėse stadijose neoplazmas pradeda vystytis bronchuose, o vėliau patologinis procesas pereina į gretimas plaučių dalis. Po kurio laiko jis pažeidžia kitus organus ir metastazuoja į juos.
Ankstyvoje plaučių naviko vystymosi stadijoje simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, todėl juos aptikti gali būti labai sunku. Simptomai yra kosulys arba skreplių išsiskyrimas. Ankstyvasis laikotarpis gali trukti keletą metų. Paprastai gydytojai pradeda įtarti naviko buvimą vyresniems nei 40 metų žmonėms. Ypatingą dėmesį jie skiria daug rūkantiems, taip pat žmonėms, dirbantiems su kenksmingomis medžiagomis, ypač jei jiems pasireiškia plaučių naviko požymiai ir simptomai.
Esant neoplazmui, pagrindinis pacientų skundas yra kosulys, kuris dažnai būna su skrepliais. Skrepliuose gali būti kraujo priemaišų. Kosulys dažniausiai būna pastovus, skvarbus, su skrepliais. Žmonėms, turintiems naviką, visada trūksta dusulio, taip pat skauda krūtinkaulį. Tai gali reikšti, kad neoplazma pateko į pleuros ertmę ir žymiai padidėja. Kai stipriai apkraunamos nervų galūnėlės, balse atsiranda būdingas švokštimas.
Neoplazmui išdygus ir suspaudus limfmazgius, atsiranda tokių požymių:
- rankų silpnumas;
- dusulys;
- drastiškas svorio metimas;
- niežti oda;
- greitas dermatito vystymasis.
Gyvenimo kokybė tuo pačiu metu smarkiai pablogėja ir gali sumažėti našumas. Jei atsiranda pirmieji plaučių naviko požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamią diagnozę.
Diagnostika
Kai suaugusiesiems pasireiškia pirmieji plaučių naviko simptomai, būtina atlikti išsamų tyrimą. Be rentgeno spindulių, keletą mėnesių būtina kontroliuoti naviko vystymosi dinamiką. Paprastai ši praktika taikoma, jei naviko dydis yra ne didesnis kaip 6 mm.
Jei stebėjimo metu mazgelis neauga, bet išlieka tokio pat dydžio 2 metus, tada jis laikomas gerybiniu. Tokie neoplazmai auga labai lėtai arba išlieka lygiai tokio pat dydžio. Vėžio augliai didėja kas 4 mėnesius. 5 metų stebėjimas padės įsitikinti, kad jis yra gerybinis.
Tokios neoplazmos dažniausiai turi lygius kraštus, taisyklingesnę formą nei vėžiniai navikai. Dažnai norint patikrinti, ar nėra mazgelių, pakanka krūtinės ląstos rentgeno arba kompiuterinės tomografijos.
Jei reikia, gydytojas paskirs kitų rūšių tyrimus. Tai būtina siekiant pašalinti piktybinio naviko buvimą, kad būtų nustatyta pagrindinė mazgelių priežastis. Diagnozei nustatyti gali prireikti:
- kraujo tyrimas;
- tuberkulino testai;
- viena nuotrauka;
- biopsija.
Biopsija apima audinių mėginių paėmimą tolesniam tyrimui mikroskopu, siekiant nustatyti, ar navikasgerybinis ar piktybinis. Biopsija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus.
Gydymo ypatybės
Jei pastebimi plaučių naviko simptomai ir požymiai, gydymas vaistais neduos jokio rezultato. Gerybinis darinys turi būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu. Tik laiku diagnozavus ir operuojant galima išvengti negrįžtamų pasekmių paciento sveikatai.
Ypač svarbu anksti nustatyti neoplazmą, nes operacijos metu bus sutaupomas maksimalus audinių kiekis, nes taip išvengsite daugybės komplikacijų. Atsigavimo laikotarpis vyksta pulmonologijos skyriuje. Dauguma operacijų baigtos gana sėkmingai, o neoplazmų pasikartojimas beveik visiškai pašalintas.
Centriniam navikui pašalinti naudojamas broncho rezekcijos metodas. Taikant šią techniką, plaučių audinys nepažeidžiamas, o padaromas tik nedidelis pjūvis, leidžiantis išsaugoti didžiąją dalį šio organo. Fenestruota rezekcija naudojama broncho iškirpimui ant siauro pagrindo, kuris galiausiai susiuvamas ir šioje vietoje atliekama bronchotomija.
Esant dideliam neoplazmui, pašalinama viena ar dvi plaučių skiltys. Ypač sunkiais atvejais imamasi pneumonektomijos, būtent šio organo visiškai pašalinimo. Panaši operacija skirta visiems pacientams, kuriems buvo rimtai pažeisti plaučiai.
Jei būtų surengtachirurginis plaučių naviko gydymas ankstyvosiose stadijose, tuomet jo rezultatai gana geri. Veikimas su nedideliu žalos kiekiu visiškai atkurtas.
Prevencija ir prognozė
Jei plaučių naviko simptomai ir požymiai buvo pastebėti pradinėje stadijoje, o gydymas buvo atliktas laiku, tada prognozė gana gera, nes žmogus gali visiškai atkurti darbingumą ir normalizuotis. būti per trumpiausią įmanomą laiką. Priešingu atveju gerybinis navikas gali pereiti į piktybinę stadiją ir atsirasti metastazių.
Labai svarbu vykdyti prevenciją, kuri apima teisingą ir savalaikį įvairių uždegiminių procesų, atsirandančių plaučiuose ir bronchuose, gydymą, siekiant užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinę formą. Labai svarbu mesti rūkyti. Žmonės, dirbantys pavojingose pramonės šakose, kuriose yra daug dulkių, turi naudoti asmenines apsaugos priemones – respiratorius ir kaukes.
Piktybiniai navikai
Piktybinis plaučių auglys dažnai pradeda vystytis iš šio organo ląstelių, tačiau pasitaiko ir taip, kad vėžinės ląstelės patenka į šį organą metastazuodami iš kitų organų, kurie buvo pirminis vėžio š altinis. Plaučių audinių pažeidimas vėžiniu naviku laikomas labiausiai paplitusiu tarp visų žinomų onkologinių ligų. Ji yra pirmoji pagal mirtingumą tarp visų kitų vėžio rūšių.
Dažnai navikai plaučiuose formuojasi ir bronchuose, jie vadinamibronchogeninės karcinomos. Onkologijoje jie skirstomi į tokius tipus:
- suraginis;
- daugialąstelis;
- stambialąstelinis vėžys;
- adenokarcinoma.
Kita atmaina yra alveolinė karcinoma, kuri susidaro alveolėse. Daug rečiau paplitęs vėžys, pvz.:
- chondromatinė hamartoma;
- bronchų adenoma;
- sarkoma.
Plaučiai yra tarp organų, kuriuose dažniausiai metastazių procesas. Metastazavęs vėžys gali susiformuoti esant pažengusioms prostatos, krūties, skydliaukės, žarnyno, inkstų ir daugelio kitų organų vėžio stadijoms.
Įvykio priežastys
Pagrindine piktybinio plaučių naviko priežastimi laikoma normalių šio organo ląstelių mutacija. Rūkymas šiame procese turi didelę reikšmę. Remiantis statistika, apie 80% visų plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymas, o dauguma rūkančiųjų yra ilgalaikiai rūkaliai. Kuo daugiau cigarečių žmogus surūko per dieną, tuo didesnė tikimybė susirgti piktybiniu augliu.
Daug mažesnė tikimybė susirgti vėžiu dėl darbo veiklos, kuri yra susijusi su darbu su kenksmingomis medžiagomis. Ypač pavojingas darbas gumos, asbesto gamyboje, sąlytis su sunkiaisiais metalais, radiacija, eteriais.
Neoplazmų priežastys taip pat turėtų apimti žalingą aplinkos poveikį. Kartais ląstelės gali tapti piktybinės dėl uždegimo ir lėtinėsligos.
Pagrindiniai simptomai
Ar yra plaučių navikas ir kaip atpažinti jo buvimą pagal simptomus – tai klausimas, kuris domina daugelį žmonių, kurie yra linkę į šio naviko atsiradimą. Tam tikrų simptomų buvimas žmogui labai priklauso nuo vėžio tipo, vietos ir eigos stadijos.
Pagrindinis neoplazmo požymis plaučiuose yra nuolatinis kosulys, tačiau jis nėra specifinis, nes būdingas daugeliui kvėpavimo takų ligų. Žmogų turi gluminti kosulys, kuris laikui bėgant vis dažnėja ir vis dažniau atsiranda skreplių, taip pat išsiskiria skrepliai su kraujo juostelėmis. Jei navikas sukėlė kraujagyslių pažeidimą, yra didelė kraujavimo rizika.
Vėžiui aktyviai vystantis, piktybinio plaučių naviko simptomai pasireiškia užkimimu, nes susiaurėja kvėpavimo takų spindis. Ne mažiau sudėtinga vėžio eigos pasekmė yra plaučių uždegimas.
Pneumonija visada lydi gausus prakaitavimas, krūtinės skausmas ir kosulys. Jei pleura pažeista neoplazmos, pacientas visą laiką jaus skausmą krūtinėje. Po kurio laiko pradeda ryškėti bendrieji simptomai, o tai reiškia:
- apetito praradimas;
- nuovargis;
- nuolatinis silpnumas;
- stiprus svorio metimas.
Kai kuriais atvejaisima kauptis skystis plaučiuose, dėl to atsiranda dusulys, deguonies trūkumas ir širdies veiklos sutrikimai. Jei vėžio progresavimas išprovokavo kaklo nervų galūnėlių pažeidimą, tai gali sukelti neurologinių požymių. Jie pasireiškia įdubusiomis akimis, vyzdžio susiaurėjimu, dalies veido jautrumo pokyčiais.
Moterų plaučių naviko simptomai yra krūtinės limfmazgių sustorėjimas, odos dangos pokyčiai ir krūtinkaulio skausmas. Neoplazmas, esantis šalia stemplės, po kurio laiko gali į ją sudygti arba tiesiog augti, kol stipriai suspaudžiami audiniai. Tokia komplikacija gali išprovokuoti spazmus, taip pat lemia tai, kad žmogui labai sunku nuryti, o tai apsunkina maisto vartojimą. Esant tokiai ligos eigai, pavalgius, pacientui palaipsniui atsiranda būdingų požymių – stipraus kosulio, nes vanduo ir maistas prasiskverbia į plaučius.
Ypač sunkių pasekmių gali atsirasti, kai navikas išauga į širdį, o tai sukelia simptomus, tokius kaip aritmija, skysčių kaupimasis arba kardiomegalija. Dažnai navikas pažeidžia kraujagysles. Plaučių naviko žlugimo simptomas yra pneumotoraksas ir gausus kraujavimas. Krūtinės venos išsipučia ir tampa cianotiškos. Be to, pacientas gali jausti stiprų galvos skausmą, neryškų matymą, nuolatinį silpnumą ir nuovargį.
Kai vėžys pasiekia 3–4 stadiją, tam tikruose organuose atsiranda aktyvios metastazės. Dažnai perkraujotaka ar limfos tekėjimas, piktybinės ląstelės plinta visame kūne, paveikdamos netoliese esančius organus. Simptomiškai tai ima reikštis kaip organo, į kurį prasiskverbė metastazės, disfunkcija.
Diagnostika
Kai kuriais atvejais, net ir be akivaizdžių požymių, vėžio buvimą galima atpažinti atliekant fluorografiją, kuri turi būti atliekama kasmet. Be to, gali būti paskirta rentgenografija, tačiau nuotraukoje labai sunku įžvelgti mažus mazgus.
Norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali paskirti kitas procedūras, pvz., biopsiją, kurią galima atlikti atliekant bronchoskopiją. Jei navikas susiformavo labai giliai plaučiuose, gydytojas gali atlikti punkciją adata, kontroliuojamas tomografijos. Ypač sunkiais atvejais medžiaga paimama torakotomijos operacijos metu.
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija laikomi modernesniais tyrimo metodais, nes leidžia ištirti net ir nedidelius navikus.
Gydymo ypatybės
Priklausomai nuo plaučių naviko dydžio, ypatybių ir simptomų, gydymas parenkamas griežtai individualiai. Pagrindiniai terapijos metodai yra tokie:
- operacija;
- chemoterapija;
- radioterapija;
- radiochirurgija.
Dažnai taikomas kompleksinis gydymas, nes pašalinus karcinomą ir švitinant galima visiškai išgydyti. Ankstyvosiose piktybinio naviko vystymosi stadijose pakanka tikskirti spindulinę terapiją.
Chemoterapija kartu su spinduliuote padeda pasiekti labai gerų rezultatų. Operacija turi būti atlikta kuo greičiau, nes taip išvengiama tragiškų pasekmių. Jei navikas aptinkamas vėlesnėse stadijose, o negrįžtami procesai plaučiuose jau prasidėję, tada operacija dažniausiai būna tik paliatyvi. Žmonės, sergantys 3–4 stadijos vėžiu, patiria labai stiprų skausmą, kurį galima sumažinti vartojant vaistus.
Atkūrimo laikotarpis
Reabilitacija yra labai svarbi. Gydymo pabaigoje būtina reguliariai tikrintis, kad būtų galima laiku nustatyti pasikartojimą ar metastazes. Reabilitacija taip pat turėtų būti skirta gretutinių ligų gydymui.
Reikalinga medicininė terapija, kvėpavimo pratimai ir speciali dieta. Taip pat reikia numalšinti skausmą ir atlikti specialius pratimus smegenų funkcijai pagerinti.
Prognozė
Nė vienas onkologas negali duoti tikslios garantijos, kad piktybiniu augliu sergančiam žmogui bus tam tikras gyvenimo laikas, tačiau jis gali pasiūlyti galimą išgyvenimo slenkstį. Analizuojant paciento būklę, svarbų vaidmenį atlieka paciento amžius, ligos stadija, gretutinių ligų ir patologijų buvimas. Penkerių metų išgyvenamumo prognozės, laiku diagnozavus ir racionaliai gydant, siekia 40-50%. Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, 80% pacientų miršta per 2metų, ir tik 10 % gali gyventi 5 ar daugiau metų.
Verta pažymėti, kad laiku pradėtas gydymas nėra visiška pasveikimo garantija, nes tokiais atvejais galimas ir mirtinas rezultatas.
