Gimdos kaklelio vėžys yra didžiulė liga, o sergančiųjų statistika kasmet nuvilia ir progresuoja. Vis dar pavojingi ir dažni atvejai, kai liga nustatoma vėlyvose stadijose - remiantis įvairiais š altiniais, indikatoriaus reikšmės svyruoja iki 50%, tačiau net ir šiame etape liga gali būti nugalėta. O paprasčiausios žinojimo apie skiriamuosius simptomus padės visapusiškai pasiruošti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi.
Galima daryti išvadą, kad moterų mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio yra gana didelis. PSO klasifikacija pateikiama šiame straipsnyje.
Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis navikas. Pagal histologijos rezultatus išskiriama plokščialąstelinė ir adenokarcinoma (naviko kilmė – iš liaukinio epitelio).
Gimdos kaklelio pažeidimai dažniau pasitaiko tarp visų moterų organų neoplazmų.
Yra įrodytas tiesioginis ryšys tarp turėjimopapilomos virusas organizme ir padidėjusi gimdos kaklelio onkopatologijos rizika. Taip pat rizika susirgti vėžiu tiesiogiai didina daugkartinį seksualinių partnerių kaitą ir vidutinį moterų amžių (pikas – nuo 35 iki 55 metų). Šiuo metu ligos atvejai, kai nustatoma jauname amžiuje, dažnėja.
Klasifikacija: standartai
Gimdos kaklelio vėžiui klasifikuoti naudojama standartinė tarptautinė piktybinių navikų klasifikacija. Tai vadinama TNM klasifikacija. Gimdos kaklelio vėžio TNM klasifikacija yra priimta į tarptautinį pavadinimą. O FIGO yra tarptautinė akušerijos ir ginekologijos federacija. Kalbant apie gimdos kaklelio vėžio klasifikaciją pagal TMN sistemą, verta iššifruoti, kad T reiškia pirminio naviko dydį. N rodo pažeistų limfmazgių buvimą, o M – metastazių buvimą.
TNM ir FIGO
Gimdos kaklelio vėžio klasifikacija pagal stadiją ir FIGO yra tokia:
| Tx | Trūksta pakankamai duomenų, kad būtų galima išsiaiškinti naviko pobūdį. |
| T0 | Pirminis navikas neaptinkamas. |
| Tis | Intraepitelinė karcinoma. FIGO 0 stadijos vėžys. |
| T1 | Navikas gimdos kaklelio ertmėje; 1 etapas pagal FIGO. |
| T1a | Invazinis navikas. FIGO 1a etapas. |
| T1a1 | Dygsta iki 3,0 mm audinyje ir iki 7,0 mm išorėje. FIGO etapas 1a1. |
| T1a2 | Invazija iki 5,0 mm ir iki 7,0 mm išorėje. FIGO gimdos kaklelio vėžio 1a2 stadija. |
| T1b | Klinikiškai patvirtintas pažeidimas, apsiribojęs gimdos kakleliu; Mikroskopiškai galimas didesnis vietos pažeidimas nei T1A / 1A2. FIGO 1b etapas. |
| T1b1 | Pažeidimas siekia 4 cm. FIGO 1b1 stadija. |
| T1b2 | Pažeidimas didesnis nei 4 cm. FIGO 1b1 stadija. |
| T2 | Navikas išplito už gimdos ribų, neužfiksuota invazija į dubens sienelę ir apatinį makšties trečdalį. FIGO etapas 2 |
| T2a | Be antrinių pasiskirstymo židinių. FIGO etapas 2a. |
| T2b | Su antriniais naviko proceso židiniais. FIGO 2b etapas. |
| T3 | Vėžys su naviko sudygimu ant dubens sienelės; pažeidžiamas apatinis makšties trečdalis, sutrinka inkstų funkcija. FIGO 3 etapas. |
| T3a | Pažeidžiamas apatinis makšties trečdalis, neplinta į dubens sienelę ir nepažeidžiamas inkstas. FIGO 3a etapas. |
| T3b |
Navikas prasiskverbia pro dubens sieneles ir sukelia inkstų hidronefrozę. FIGO 3b etapas. |
| T4 | Pažeista šlapimo sistema ir (arba) tiesioji žarna; auglys gali išsiplėsti už mažojo dubens ribų. FIGO 4a etapas. |
| M1 | Dauginės ir tolimos metastazės. FIGO 4b etapas. |
ICD klasifikacija
Toliau straipsnyje pateikiama gimdos kaklelio vėžio klasifikacija pagal TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija):
| C53 | Bendroji gimdos kaklelio piktybinių navikų klasifikacija |
| C53.0 | Vidinėje gimdos kaklelio srityje |
| C53.1 | Paveikta išorinė sritis |
| C53.8 | Pažeidimas tęsiasi už gimdos kaklelio |
| C53.9 | Neapibrėžtos srities navikas |
Etiologija
Gimdos kaklelio vėžį skatinantys veiksniai yra:
- ŽPV infekcija.
- Ankstyva seksualinės veiklos pradžia.
- Turėti daugiau nei 3 seksualinius partnerius per metus.
- Rūkymas.
Vėžio vystymosi provokatorius yra 16 ir 18 tipo žmogaus papilomos virusas. Beveik 80 % atvejų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, šių tipų virusai yra moters organizme. Dažniausias užsikrėtimo virusu būdas yra seksualinis. Dažnai kontracepcijos metodai negarantuoja 100% apsaugos nuoŽPV infekcija.
ŽPV užsikrečiama per lytinius santykius 75 % atvejų, tačiau 90 % organizmo imunitetas gali jai atsispirti ir greitai jį sunaikinti. O jei virusui pavyksta įveikti imuninį barjerą ir patekti į organizmą, atsiranda nuolatinė lėta ligos eiga, o vėliau pakitimai gimdos kaklelio epitelyje.
Pagal stebėjimų rezultatus galima daryti išvadą, kad daugiau nei 10 lytinių partnerių moters gyvenime rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu padidėja 3 kartus. Taip pat verta paminėti, kad moterys, sergančios ŽPV, patvirtino, kad jų nuolatiniai seksualiniai partneriai per savo gyvenimą turėjo daugiau nei 20 lytinių santykių, o tai yra 5 kartus dažniau nei įprasta vyrų seksualinė konstitucija.
Klinikinė nuotrauka
Ligos pavojus slypi tame, kad ankstyvosiose ir net vėlesnėse stadijose simptomų arba nėra, arba yra, tačiau žmogus jų nesureikšmina. Įpratęs prie diskomforto, pacientas juos laiko kažkuo įprastais ir karts nuo karto atsirandančiais. Įtarę, kad kažkas ne taip, ir susirūpinę, jie dažniausiai kreipiasi į gydytoją su šiais simptomais:
- Pacientas skundžiasi diskomfortu ir skausmu dubens srityje.
- Pastabos, kad dėmės, nesusijusios su mėnesinėmis.
- Mėnesinių ciklo trukmė ir pobūdis keičiasi.
- Kraujavimas po ginekologo apžiūros iš makšties.
- Susiejimo metu jaučiamas skausmas ir kraujavimas.
- Nenormalus kraujavimas iš makšties.
- Kraujavimo atsiradimas permakštis po menopauzės.
Aukščiau pateikti simptomai yra sąlyginiai, kai kurių iš jų gali nebūti, kai kurie yra ryškesni nei kiti. Paprastai tokius klinikinius simptomus lydi šie sisteminiai sutrikimai:
- Pacientas pastebi greitą nuovargį ir didėjantį silpnumą.
- Pastebi dramatišką svorio kritimą.
- Ilgai trunkanti subfebrilo būklė.
- Kraujo tyrimas rodo sumažėjusį hemoglobino kiekį, anemiją ir padidėjusį ESR.
Kuo pavojingesnė liga ir kuo sunkesnė ligos eiga bei baigtis, tuo mažiau simptomų pacientės istorijoje – ji kreipiasi pagalbos į specialistus, kai auglys organizme jau įsišaknijęs ir pradeda savo destruktyvų. poveikis. Vėlyva diagnozė ir užsitęsęs gydymas žymiai pablogina pasveikimo prognozę.
Kaip tai atsitinka: patogenezė
Mūsų kūne vyksta nuostabus ląstelių atsinaujinimo procesas, vadinamas apoptoze. Žmogaus organizme kasdien miršta vidutiniškai apie 60-70 milijardų ląstelių, jos pakeičiamos atnaujintomis. Jei negyvos ląstelės nepašalinamos iš organizmo, jos nepasisavinamos kaimyninių naujų ir išlieka, tai sukelia organizmo intoksikaciją, uždegiminės reakcijos vystymąsi. Dėl apoptozės pažeidimo susidaro palanki aplinka piktybiniams navikams atsirasti. Organizme egzistuoja p53 Rb genas, atsakingas už kovą su gimdos kaklelio vėžio formavimu. Tuo atveju, kai žmogaus papilomos virusas atsiranda organizme, šis genasblokuojamas virusinių b altymų. Tada vėžio ląstelės pradeda aktyviai ir nekontroliuojamai dalytis. Žmogaus papilomos virusas naikina organizmo priešnavikinę apsaugą, taip padidindamas vėžio riziką ir dažnį.
Gimdos kaklelio vėžio klasifikacija: histologija
Reguliarus ginekologinis patikrinimas turėtų būti privalomas: patyręs specialistas gali pastebėti bet kokius nukrypimus nuo normos, net esant išnykusiems simptomams ir latentinei ligos eigai. Tada jis išsiųs pacientą papildomiems tyrimams.
Informatyviausi diagnostikos metodai yra kolposkopija ir citologinis medžiagos tyrimas. Specialistas pagal histologijos rezultatus klasifikuoja gimdos kaklelio vėžio stadiją. Nuo to priklauso tolesnis gydymo kursas.
Gydymas
Gimdos kaklelio vėžio gydymo metodas turi būti individualus ir kompleksinis. Standartinė procedūra – atliekama operacija, tada parenkama chemoterapija arba spindulinė terapija, kaip taisyklė, jų derinys, siekiant padidinti gydymo efektyvumą palaikomąja imunoterapija.
Prevencija
Ar įmanoma apsisaugoti nuo šios ligos išsivystymo?
Skiepijimas nuo papilomos viruso infekcijos parodė didelį efektyvumą. Palankus ir tinkamas amžius jai įgyvendinti – 13-15 metų amžius. Šiuo metu kai kurios šalys taip pat pradėjo skiepyti brendimo amžiaus berniukus.laikotarpis.
Didėjant gimdos kaklelio vėžio atvejų, žmogaus papilomos viruso infekcijos prevencija yra gyvybiškai svarbi.
Taip pat svarbu laikytis lytinės higienos – trumpalaikis pasileidimas sukelia pavojingų pasekmių, infekcijų kupina rimtų ilgalaikių komplikacijų. Iš pažiūros banalios rekomendacijos, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir mesti rūkyti, iš tiesų turi didelę reikšmę. Į juos reikia atsižvelgti. Tai turėtų būti neatsiejama gyvenimo dalis – ne tik apsisaugoti nuo ŽPV infekcijos, bet ir siekiant užtikrinti geresnę savijautą, pailginant tiek patį gyvenimą, tiek jo kokybę.
Reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir echoskopija, PAP tepinėlis kartą per metus, taip pat svarbu klausytis savo kūno ir atkreipti dėmesį į bet kokius nespecifinius negalavimus ir neįprastus simptomus.
