Daugeliui žmonių kyla klausimas, kur yra tiesiosios žarnos storoji žarna. Kokios ligos yra susijusios su šia sritimi? Išsiaiškinkime tai šiame straipsnyje.
Rektosigmoiditas yra storosios žarnos distalinių sričių, ty tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos, uždegimas. Ši liga gali būti ūmi, taip pat gali tapti lėtinė. Ūminė ligos forma pasireiškia mėšlungišku skausmu, viduriavimu, pykinimu, tenezmu, silpnumu, be to, š altkrėtis ir hipertermija. Lėtinio rektosigmoidito fone skausmai yra skausmingi arba traukiantys. Be to, yra klaidingų potraukių dėl viduriavimo, galimo intoksikacijos sindromo.
Rektosigmoidinės tiesiosios žarnos ligos diagnozuojamos remiantis nusiskundimais, remiantis ištyrimu, tiesiosios žarnos ir endoskopiniu tyrimu. Taip pat pacientams atliekami išmatų tyrimai, atliekama biopsija. Gydymas apima dietą, antibiotikų terapiją, simptominį gydymąir vietinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.
Taigi, kur yra tiesioji storoji žarna?
Anatomija
Rektosigmoidinė jungtis yra tiesiosios žarnos sritis, esanti penkiolika centimetrų virš išangės. Žmogaus tiesioji žarna tęsiasi nuo anorektalinės jungties iki sigmoidinės gaubtinės žarnos.
Rektosigmoidinė dalis yra kaulo dubenyje, šią sritį supa raumenys, Urogenitalinės sistemos organai, be to, raiščiai ir įvairios jungiamojo audinio struktūros. Šiame skyriuje kontroliuojamas natūralus tuštinimosi mechanizmas. Žmogaus tiesioji žarna iš dalies yra ekstraperitoniškai. Jo proksimalinė riba yra tiesiosios sigmoidinė jungtis.
Rektosigmoidinė dalis paprastai susideda iš gleivinės ir, be to, poodinio sluoksnio. Jį taip pat sudaro raumeningas kailis. Išorėje jis yra padengtas galinga fascija.
Rektosigmoidinės tiesiosios žarnos gleivinė padengta stulpeliniu epiteliu, kuriame yra daug taurinių ląstelių. Šiame apvalkale, be kita ko, yra daug Lieberkühn liaukų, kurios beveik vien yra sudarytos iš gleivinių ląstelių. Būtent dėl šios priežasties, esant patologiniams procesams, iš tiesiosios žarnos išsiskiria gausus kiekis įvairių gleivių.
Rektosigmoidinėje tiesiosios žarnos dalyje kraują aprūpina apatinė, o tuo pačiu ir vidurinė bei viršutinė hemorojaus arterijos. Iš jų viršutinė arterija yra nesuporuota, o kitos dvi yra suporuotos,jie artėja prie tiesiosios žarnos iš šonų.
Pagrindinė informacija apie rektosigmoiditą
Kokios patologijos atsiranda tiesiosios sigmoidinės gaubtinės žarnos srityje?
Rektosigmoiditas – tai įvairios kilmės ūminių ir lėtinių uždegiminių patologijų, pažeidžiančių tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną, grupė. Rektosigmoiditas yra labiausiai paplitęs kolito tipas. Jis užima pirmaujančią vietą tarp proktologinių patologijų. Jis dažnai diagnozuojamas suaugusiems. Visų pirma, tikimybė susirgti šia liga padidėja sulaukus dvidešimties iki keturiasdešimties metų ir sulaukus penkiasdešimt penkerių.
Rektosigmoiditas ir jo priežastys
Tiesiosios žarnos storosios žarnos uždegimas atsiranda esant specifinėms ir kai kurioms nespecifinėms infekcijoms, be to, esant uždegiminėms žarnyno ligoms, esant helmintiazėms, netinkamai mitybai ir dėl išmatų sąstingio. Be kita ko, rektosigmoidito priežastis gali būti apsinuodijimas toksiniais junginiais kartu su vietiniais kraujotakos sutrikimais. Be to, šios ligos priežastys gali būti:
- Uždegiminių procesų plitimas iš gretimų organų.
- Lėtinių ligų buvimas virškinimo srityse.
- Kasos ir kepenų ligos.
- Atliekama radioterapija.
Infekcinis rektosigmoiditas gali išsivystyti veikiant patogenams. Uždegimas yra nespecifinė ligaapatinės žarnos, sergant salmonelioze, dizenterija, cholera ir kitomis panašiomis per burną perduodamomis infekcijomis. Tam tikro tipo rektosigmoiditas gali būti stebimas vietinės infekcijos, kurią sukelia sifilis, gonorėja ir daugybė kitų lytiniu keliu plintančių ligų, fone.
Sigmoidinio skyriaus ligos parazitinis pobūdis gali pasireikšti esant giardiazei, askariozei, enterobiozei ir kitoms helmintozėms. Virškinimo trakto rektosigmoidito priežastys yra šie veiksniai:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Pernelyg didelė priklausomybė nuo aštraus, o kartu ir nuo sūraus bei riebaus maisto.
Stazinė ligos forma išsivysto kartu su vidurių užkietėjimu dėl žarnyno sienelių traumavimo dėl pernelyg tankių išmatų. Toksinis rektosigmoiditas gali būti diagnozuotas perdozavus tam tikrų vaistų, apsinuodijus grybais ir pan.
Kartais ši liga atsiranda dėl infekcijos perdavimo iš netoliese esančių audinių ir organų, pavyzdžiui, dėl paraproctito, vaginito ar uretrito. Rektosigmoiditas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems kitomis lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis. Pavyzdžiui, rektosigmoiditas gali pasireikšti sergant gastritu, cholecistitu, kasos, tulžies pūslės ar kepenų ligomis. Be kita ko, rektosigmoidito, taip pat rektosigmoidinės srities vėžio priežastis gali būti mažojo dubens onkologinių patologijų spindulinė terapija.
Rektosigmoidito simptomai
Ūmiai ligos formai būdingas staigus pasireiškimas, prasidėjus silpnumui, be to, pacientas gali jausti silpnumą, ryškų savijautos pablogėjimą, hipertermiją, š altkrėtį, pykinimą ir vėmimą. Pacientai, sergantys rektosigmoiditu, dažniausiai skundžiasi stipriu pjovimo mėšlungišku skausmu kairėje pilvo pusėje. Be to, gali būti stebimas viduriavimas kartu su dažnu tenezmu, kurį lydi tam tikras išmatų, gleivių ir kraujo išsiskyrimas. Gali atsirasti vidurių pūtimas su nepilno žarnyno ištuštinimo jausmu. Pradinio tiesiosios žarnos tyrimo metu gali būti aptiktas spazmas, o vėliau – visiškas sfinkterio atsipalaidavimas.
Esant lėtiniam rektosigmoiditui, klinikinis vaizdas paprastai būna ne toks ryškus, paūmėjimas, savo ruožtu, gali pakaitomis su skirtingos trukmės remisijomis. Simptomus dažniausiai sukelia netinkama mityba kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu. Paūmėjimo fone pacientai, sergantys rektosigmoiditu, gali skųstis skaudančiu ar traukiančiu skausmu kairėje pilvo pusėje. Dažnai skauda apatinę nugaros dalį ir tarpvietę. Atsižvelgiant į žarnyno judėjimą, skausmo sindromas gali sustiprėti. Labai dažnai aplink išangę yra niežulys kartu su dažnomis išmatomis, tenezmu ir pilvo pūtimu. Spazmai ir sfinkterio atsipalaidavimas yra mažiau ryškūs nei sergant ūminiu rektosigmoiditu.
Patologijos diagnozė
Šios ligos diagnozė atskleidžiaproktologas, atsižvelgdamas į nusiskundimus, patologijos istoriją ir duomenis apie išangės srities tyrimą. Be to, apčiuopiamas pilvas, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, sigmoidoskopija ir nemažai laboratorinių tyrimų.
Paciento, sergančio rektosigmoiditu, pilvo palpacijos fone dažniausiai nustatomas skausmas, kurį pacientas jaučia kairiojo klubo srityje. Tiriant perianalinę zoną, dažnai aptinkamos maceracijos ir sudirginimo vietos. Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, gali būti aptikti sfinkterio spazmai arba atsipalaidavimas kartu su žarnyno gleivinės patinimu. Ant pirštinės gali likti gleivių ir kraujo pėdsakų. Sigmoidoskopija, kaip taisyklė, patvirtina paciento uždegimą, todėl galima nustatyti uždegiminių procesų tipą ir sunkumą.
Remiantis kraujo tyrimais, leukocitozė nustatoma kartu su ESR padidėjimu. Koprograma dažniausiai rodo kraujo ir žarnyno gleivinės elementų buvimą išmatose. Atsižvelgiant į helmintozės sukeltą rektosigmoiditą, išmatose galima aptikti pinworms su ascaris ir kitais parazitais. Sergant rektosigmoiditu, kuris išsivysto dėl infekcijos, išmatose gali būti patogenų. Abejotinose situacijose sigmoidoskopijos metu atliekama biopsija. Kalbant apie galutinę diagnozę, ji atliekama atsižvelgiant į histologinio tyrimo rezultatus. Dabar pažiūrėkime, kaip gydoma tokia liga kaip rektosigmoiditas.
Terapijos metodairektosigmoiditas: pagrindinės kryptys
Šios ligos gydymas dažnai yra konservatyvus. Paprastai tai apima etiopatogenetinio ir simptominio gydymo įgyvendinimą.
Pacientams skiriama tausojanti dieta, siekiant sumažinti žarnyno sienelių dirginimą. Šiurkščiavilnių skaidulų, per š alta ir per karšta, aštrus, rūkyti, keptas ir riebus maistas neįtraukiamas į racioną. Rekomenduojama vartoti šiltas sriubas, be to, dietinius garuose ruoštus pagrindinius patiekalus.
Atsižvelgiant į parazitinę rektosigmoidito formą, skiriami antiparazitiniai vaistai. Esant spindulinei ligos formai, atitinkama terapija nutraukiama, o nustačius patogeninių bakterijų, atliekamas antibakterinis gydymas.
Valomos klizmos naudojamos esant bet kokiam rektosigmoiditui. Klizma dažniausiai atliekama ramunėlių nuoviru, pridedant žuvų taukų, kolargolio tirpalo arba š altalankių aliejaus. Sėdimosios vonios taip pat naudojamos kartu su žvakėmis, turinčiomis priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį.
Gali būti paskirti dengiamieji ir sutraukiantys preparatai. Esant stipriam skausmui, pacientams skiriami antispazminiai vaistai, o esant vidurių pūtimui, reikalingi vaistai, mažinantys dujų susidarymą. Esant opiniam rektosigmoiditui, gali prireikti hormonų terapijos, kuri dažniausiai atliekama vietinių vaistų – žvakučių ar mikroklizmų – forma.
Pašalinus uždegiminį procesą tiesiojoje gaubtinėje žarnoje, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie padedaatkurti žarnyno mikroflorą. Laiku ir tinkamai gydant rektosigmoiditą, prognozė paprastai yra palanki.
Rektosigmoidito gydymas
Nuo nustatytos priežasties ir nustatytos diagnozės priklauso, koks gydymas laukia paciento. Gana dažnai gydytojai skiria konservatyvų gydymą tradiciniais metodais. Remiantis gauta informacija, gydymas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti paciento būklę ir laiku reaguoti į pokyčius. Pacientui skiriamas etiotropinis gydymas ir simptomai pašalinami. Taikant šį gydymą, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- Išsivysčius spinduliniam žarnyno pažeidimui, būtina nutraukti atitinkamą gydymą arba koreguoti spinduliuotės dozę.
- Antibakterinio vaisto paskyrimas, siekiant sumažinti neigiamų organizmų poveikį.
- Probiotikų, vartojamų žarnyno mikroflorai normalizuoti, receptas.
- Kovoti su spazmais pacientui skiriami antispazminiai vaistai.
- Infuzinės terapijos taikymas naudojamas vandens balansui organizme atkurti. Ši priemonė naudojama apsinuodijimui sumažinti ir, be to, padeda nuo viduriavimo.
- Specialių preparatų, gerinančių žarnyno mikroflorą ir gleivinės struktūrą, naudojimas.
Adenokarcinoma ir rektosigmoiditas
Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris dažniausiai išsivysto iš liaukų ląstelių. būti įsikūręsšis piktybinis darinys gali būti įvairiose gleivinėse, vidaus organuose arba ant odos. Tačiau dažnai navikas yra tiesiosios sigmoidinėje žarnoje, kuri yra dažniausia jo lokalizacija. Tai pastebima devyniasdešimt penkiais procentais atvejų. Navikas dažnai yra rektosigmoidito komplikacija. Toliau pažvelkime atidžiau, kas yra ši adenokarcinoma.
Patologijos aprašymas
Taigi, kaip jau žinome, rektosigmoidinė jungtis yra tiesiosios žarnos dalis, esanti penkiolika centimetrų virš išangės. Šioje srityje esanti adenokarcinoma taip pat vadinama sigmoidiniu naviku. Diagnozės metu naudojant magnetinio rezonanso tomografiją išangė, kaip taisyklė, nerodoma, todėl naviko lokalizacijos sritis nustatoma išmatuojant tarpą nuo anorektalinės jungties iki paties naviko.
Rektosigmoidinė gaubtinės žarnos adenokarcinoma linkusi vystytis labai greitai ir, be to, yra viena iš labiausiai progresuojančių vėžio atmainų. Adenokarcinoma greitai formuoja metastazes, kurias lydi skausmingiausi pacientui simptomai.
Simptomatika
Pagrindiniai tiesiosios sigmoidinės gaubtinės žarnos naviko simptomai yra šie:
- Skausmo atsiradimas žarnyne.
- Kraujo atsiradimas išmatose.
- Pūtų pūtimas, kai stipriai išsiskiria dujos, kurios turi aštriųsupuvęs kvapas.
- Visiškas paciento atsisakymas valgyti kartu su apetito dingimu.
- Apatijos, apatijos, depresijos ir nenoro gyventi žmoguje atsiradimas. Reikia pasakyti, kad tokius simptomus galima pastebėti pacientui net nesužinojus savo tiesioginės diagnozės.
- Veido ir, be to, viso kūno odos pablogėjimas.
- Vėmimas, pykinimas ir bet kokio maisto atmetimas skrandyje iškart po valgio.
- Visiškas nesidomėjimas maistu ir pasibjaurėjimas įvairiems, anksčiau labai mėgstamiems kvapams.
- Žaibiškas svorio metimas ir tuo pačiu daugiau nei dešimties kilogramų svorio netekimas per mažiau nei tris mėnesius.
- Blogas burnos kvapas kartu su oro raugėjimu prieš ir po valgio.
- Lipni oda ir š altas prakaitas.
- Draudūs vyzdžiai ir veido pageltimas.
Deja, pradiniame tiesiosios žarnos storosios žarnos naviko vystymosi etape simptomai yra nepastebimi arba jų visai nėra. Šiuo atžvilgiu, nenustačius tikslios preliminarios diagnozės ir neatlikus patikrinimo, pačiam pacientui sunku juos įtarti. Kuo anksčiau nustatoma adenokarcinoma, tuo didesnės paciento išgyvenimo galimybės, o prognozė bus palankesnė. Taip pat verta paminėti, kad priklausomai nuo paciento sveikatos, amžiaus, rasės ir lyties, polinkis sirgti tiesiosios žarnos rektosigmoidinės srities vėžiu gali būti didesnis ar mažesnis.
Pagrindinės adenokarcinomos priežastys
Rektosigmoidinės adenokarcinomos priežastys gali būti šios:
- Du ar daugiau artimų giminaičių sirgo šiuo vėžiu.
- Ląstelienos trūkumas maiste ir, be to, žalių augalinių produktų naudojimas.
- Silpna perist altika.
- Asmens stipri priklausomybė nuo mėsos maisto, ypač kiaulienos.
- Visiškas žmogaus fizinio aktyvumo trūkumas.
- Nutukimas ir antsvoris kartu su diabetu.
- Aistra rūkyti ir dideliais kiekiais alkoholio. Verta paminėti, kad alkoholikams kelis kartus didesnė tikimybė susirgti tokio tipo vėžiu nei vidutiniškai geriantiems.
- Uždegiminės skrandžio ar žarnyno ligos.
- Lėtinės disbakteriozės buvimas.
- Atsidavimas palaidumui.
Kaip gydomas tiesiosios žarnos vėžys?
Šios patologijos gydymas
Pagrindinis šio vėžio gydymas yra chirurginė rezekcija. Jis gali būti pilnas arba dalinis. Be vėžio paveiktos srities, pašalinami ir regioniniai limfmazgiai. Audinių mėginiai iš netoliese esančių limfmazgių turi būti histologiškai ištirti, ar nėra vėžio ląstelių.
Tačiau situacija tampa sudėtingesnė, jei rektosigmoidinės jungties navikas yra neoperuojamas. Kai operacija neįmanoma, nedidelė žarnyno dalis visiškai pašalinama ir susidaro kolostomija (tai specialus vamzdelis, skirtas virškinimo atliekoms pašalinti).
Kitas būdas gydyti rektosigmoidinės gaubtinės žarnos vėžį yra spindulinė terapija, kuri taikoma pooperaciniu ir priešoperaciniu laikotarpiu. Pirmojo gali prireikti, jei vėžys išplito į pilvo sieną ir sritį už pilvaplėvės. Pooperacinės radioterapijos laikas yra dvi savaitės po operacijos.
Chemoterapija taikoma rektosigmoidinei adenokarcinomai kartu su kitomis gydymo galimybėmis. Chemoterapiniai vaistai yra fluorouracilas kartu su kapecitabinu, oksaliplatina, tegafuru ir kt. Gydymo kursas paprastai trunka apie tris mėnesius.
