Kodėl taip svarbu kasmet atlikti fluorografiją ir periodiškai atlikti kraujo tyrimus? Šie tyrimai leidžia anksti nustatyti kai kurias plaučių ligas, nes dauguma jų yra besimptomės. Tai apima Loeffler sindromą. Patologinio proceso simptomai ir gydymas, taip pat pagrindinės priežastys bus aptarti šiandieniniame straipsnyje.
Ligos aprašymas
Esant Loeflerio sindromui, gydytojai pastebi plaučių alergiją. Reaguojant į tam tikrą dirgiklį, kvėpavimo sistemos organuose susidaro ruoniai – infiltratai. Jie užpildyti atskiro tipo kraujo kūneliais, kurie taip pat yra b altųjų kraujo kūnelių rūšis ir vadinami eozinofilais.
Didelis šių medžiagų kiekis kraujo tyrime dažniausiai rodo alerginį / infekcinį procesą organizme, užsikrėtimą parazitais ar auglį. Infiltratams būdingas gebėjimas migruoti per paveiktą organą. Jie gali išnykti savaime ir net nepalikti randų.
Eozinofilinis plaučių sistemos pažeidimas pirmą kartą buvo aprašytas mpradžios XX a. Nuo to laiko mokslininkai negalėjo apibrėžti Loeffler sindromo konkrečioje medicinos sistemoje. Net daugybė tyrimų negalėjo pateikti atsakymo dėl tikslių jo atsiradimo priežasčių ir prielaidų. Tai tikra medicinos paslaptis. Konkrečios informacijos apie amžių ir socialines ribas nėra. Kai kurie tyrimai teigia, kad sindromu serga tik vaikai, o tropinio klimato šalių gyventojams gresia pavojus. Tačiau ši patologija sėkmingai migruoja visoje planetoje. Tarp sergančiųjų yra ir jaunų, ir pagyvenusių žmonių.
Infekcijos priežastys
Nepaisant sunkumų nustatant patologinio proceso etiologiją, gydytojams pavyko nustatyti provokuojančių veiksnių grupę. Pažymėtina, kad Loeflerio sindromui būdingi simptomai gali pasireikšti po kontakto su gyvūnais ir net gydant kitas ligas.
Tarp pagrindinių infekcijos š altinių gydytojai nustato:
- Oro alergenai. Sindromo išsivystymas dažnai stebimas kaip organizmo reakcija į augalų žiedadulkes ar pelėsių grybus. Cheminiai reagentai yra ypač pavojingi.
- Vaistai. Tam tikrų grupių vaistų vartojimas yra mažai tikėtina, bet priimtina plaučių eozinofilijos priežastis. Remiantis tyrimais, atitinkama reakcija buvo nustatyta vartojant antibiotikus, kurių veikliosios medžiagos yra penicilinas ir nitrofuranas.
- Bakterijos (kai kurios stafilokokų, streptokokų ir brucelių rūšys). Patogeninė flora perduodama iš pacientožmogaus sveikam žmogui per rankos paspaudimą, asmens higienos priemones ir maistą. Po to į organizmą patenka per atviras žaizdas. Neatmetama galimybė, kad bakterijos plinta oru.
- Sliekai. Parazitai patenka į kvėpavimo sistemą praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo. Tai gali būti apvaliosios kirmėlės, žarnyno spuogai, toksokaros, trichinelės ar ankilinės kirmėlės. Perkeliama ir nuo sergančių žmonių, ir po kontakto su gyvūnais.
Lefflerio sindromas TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) apibrėžiamas kodu J82.
Didelės rizikos grupė
Medicininė sergamumo statistika leidžia nustatyti grupę veiksnių, dėl kurių žmogus yra pažeidžiamas sindromui. Tai apie konkrečius įpročius ir bendrą sveikatą.
Kam gresia pavojus?
- Tabako mėgėjai. Šiai grupei priklauso ir pasyvūs rūkaliai. Priklausomybė silpnina apsaugines plaučių funkcijas.
- Astmatikai. Maždaug 50 % pacientų, sergančių dokumentais patvirtinta plaučių eozinofilija, yra sirgę astma.
- Užsikrėtę ŽIV. Pagrindinė patologinio proceso vystymosi priežastis – susilpnėjęs imunitetas.
- Vėžiu sergantys pacientai.
- Keliautojai. Daugiausia tai taikoma turistams, tyrinėjantiems Azijos ir Afrikos šalis.
Priklausymas vienai ar daugiau kategorijų iš aukščiau pateikto sąrašo žymiai padidina plaučių eozinofilija išsivystymo tikimybę.
Klinikinė nuotrauka
KąAr yra Loeflerio sindromo simptomų? Tarp pagrindinių patologinio proceso apraiškų gydytojai išskiria: karščiavimą, bendrą negalavimą ir silpnumą. Kai kurie pacientai kenčia nuo lengvo kosulio ir gelsvų skreplių dėl negyvų eozinofilų.
Nuotraukoje po rentgeno tyrimo matosi pavieniai arba keli infiltratų susikaupimo židiniai. Tačiau jų dydis ir lokalizacija skiriasi. Jei užsikrėtusio asmens imuninė sistema stipri, infiltratai paprastai išnyksta savaime per 2–3 savaites.
Auskultacinės diagnostikos metu galima nustatyti dar vieną požymį – sausus karkalus. Paprastai jie randami viršutiniuose plaučių segmentuose. Biocheminis kraujo tyrimas rodo leukocitozę, kai yra daug eozinofilų (60-80%).
Patologinio proceso eiga
Ši liga gali pasireikšti viena iš trijų formų. Apsvarstykime kiekvieną iš parinkčių išsamiau.
- Paprasta forma. Jam būdingas blankus klinikinis vaizdas. Kosint galimi skrepliai su kraujo priemaišomis, atsiranda diskomfortas trachėjos srityje. Jei infekciją sukelia helmintų įsiskverbimas į organizmą, o jų kiaušinėliai yra virškinimo trakte, išsivysto pankreatitas.
- Aštri forma. Loeflerio sindromas prasideda staigiai pakilus temperatūrai ir jam būdinga sunki eiga. Pacientas turi intoksikacijos simptomus. Per trumpą laiką išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Gydymas visada atliekamas ligoninėje.
- Lėtinė forma. Dažniausiai nustatoma bronchine astma sergančioms moterims. Tarp pagrindinių simptomų gydytojai nustato stiprų prakaitavimą, svorio kritimą ir dusulį.
Patologinio proceso formos nustatymas padeda pasirinkti tinkamą terapiją.
Diagnostikos metodai
Aukščiau aprašytas klinikinis vaizdas nėra pakankamas įrodymas Loeflerio sindromui patvirtinti. Šios patologijos vaikų ir suaugusiųjų simptomai praktiškai nesiskiria, todėl visų kategorijų pacientams skiriamas bendras išsamus tyrimas. Jį sudaro šios veiklos:
- Rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje su plaučių eozinofilija aiškiai matomos tamsios dėmės. Tai yra infiltratai.
- Kraujo tyrimas. Įprastai sveiko žmogaus kraujyje eozinofilų skaičius neturi viršyti 5-10 proc. Šio rodiklio padidėjimas iki 20-80% leidžia įtarti Loeflerio sindromą. Sveiko kūno vaikų eozinofilų skaičius nesiskiria nuo šio suaugusiųjų parametro.
- Skreplių analizė. Paslaptis patikrinama, ar nėra kristalinių darinių iš eozinofilų fermentų.
- Išmatų analizė. Atliekama siekiant aptikti parazitus organizme.
- Alergijos tyrimai.
Svarbus diagnozės komponentas yra paciento istorijos tyrimas. Tai yra neatsiejama infekcijos priežasčių ir aplinkybių nustatymo proceso dalis. Be šių komponentų neįmanoma paskirti kompetentingo gydymo.
Rekomenduojama terapija
Gana dažnai Lefflerio sindromui specialaus gydymo nereikia. Suaugusiųjų ir vaikų simptomai išnyksta savaime per trumpą laiką ir niekada nebepasireiškia. Vienintelis mokslinis šio fakto paaiškinimas yra kontakto su alergenu trūkumas.
Kitais atvejais terapija sumažinama, neįtraukiant jos vystymąsi provokuojančių veiksnių. Pavyzdžiui, užsikrėtus parazitais, iš organizmo pasišalina helmintai. Jei priežastis yra vartojami vaistai, pasirenkami analoginiai vaistai.
Kartais Loeffler sindromo nepavyksta įveikti net po intensyvios terapijos. Tokiu atveju jums gali tekti prijungti ventiliatorių ir daugiau stresą sukeliančių vaistų. Tarp vaistų, skirtų kovojant su plaučių eozinofilija, galima išskirti:
- Steroidiniai hormonai. Didžiausias efektyvumas pasižymi "Prednizolonu". Ilgalaikis jo naudojimas prisideda prie pagreitinto infiltratų „rezorbcijos“. Jei teigiamos dinamikos nepastebėta, patartina diagnozuoti iš naujo. Labiausiai tikėtina, kad pacientas turi kitokio tipo uždegimą.
- Vaistai nuo astmos (aminofilinas).
- Tabletės nuo krūtinės. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimo procesą, pacientams skiriami mukolitikai ("Lazolvan", "Ambroxol"). Jei yra problemų su virškinimo traktu, išvardytus vaistus rekomenduojama vartoti inhaliacijomis.
Vaistus gali skirti tik gydytojas. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama, nes paprastam žmogui sunku apskaičiuoti vaistų dozę ir jų vartojimo trukmę. Priešingu atvejuretai išvengia rimtų komplikacijų.
Gydymas nuo parazitų
Lefflerio sindromas su askaridoze yra gana dažnas reiškinys. Todėl patartina atskirai apsvarstyti, kokie vaistai naudojami kovojant su šia problema. Jei tikite gydytojais, jie pasitvirtino:
- „Pirantelis“. Jis kovoja su nematodais, pasiekdamas neuromuskulinę blokadą jautriems parazitams. Dėl to jie sėkmingai pašalinami iš virškinamojo trakto.
- „Karbendasim“. Veikliosios medžiagos prasiskverbia pro helminto apvalkalą, jį paralyžiuodamos. Dėl to parazitas praranda gebėjimą fiksuotis žarnyno spindyje.
- Mebendazolas. Šis vaistas veiksmingas nuo daugumos medicinai žinomų helmintų.
Esant sunkiai helminto invazijos formai, kai išvardyti vaistai neatlieka savo pagrindinės užduoties, pacientas hospitalizuojamas. Priešingu atveju gali įvykti visiška dehidratacija.
Pasekmės kūnui
Lefflerio sindromas gerai reaguoja į gydymą. Gydymo negalima nutraukti dar mėnesį po simptomų išnykimo. Priešingu atveju uždegiminis procesas toliau progresuos, o alergija išprovokuos plaučių edemą. Taip pat negalima atmesti fibrozės – tai dar viena sindromo komplikacija. Jį lydi negrįžtamas plaučių audinio randėjimas. Liga gali paveikti širdies sistemos, virškinimo organų darbą. Fonevystantis deguonies trūkumui, galimas smegenų funkcijų pažeidimas.
Atkryčio dažnis
Atskirai reikia kalbėti apie atkryčio atvejus. Dažniausiai su jais tenka susidurti dėl neteisingos ar nesavalaikės diagnozės, netinkamo gydymo. Po gydymo kurso pacientas gali atrodyti gana sveikas iš išorės. Tačiau įprastas stresas ar kitoks kontaktas su alergenu išprovokuoja dar vieną atkrytį.
Prevencijos metodai
Ar galima išvengti Loeflerio ligos? Kad tai tikrai pavojinga liga, dabar nekyla abejonių. Todėl daugelis rizikos grupės žmonių domisi prevencija.
Pagrindinė profilaktikos priemonė – reguliarus apsilankymas alergologo kabinete. Jei patologija skiriasi būtent šia etiologija, būtina griežtai laikytis specialisto patarimų ir vartoti rekomenduojamus vaistus. Namuose tikrai turėtumėte nusipirkti standartinį vaistų rinkinį, kuriuo galėtumėte sustabdyti kitą alergijos priepuolį.
