Apie du procentus pilvo operacijų atvejų priskiriami šlapimo pūslės plyšimams. Šis organas retai pažeidžiamas dėl dubens kaulų apsaugos.
Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organas, kuris kaupia šlapimą po to, kai inkstai išvalo kraują. Šlapimo pūslės ištuštinimas atsiranda dėl raumenų spaudimo šlapimo pūslės sienelėms. Taip atsidaro šlapimo kanalas, per kurį išsiskiria šlapimas.
Tuščią organą nuo pažeidimo apsaugo dubens kaulai, tačiau perpildžius šlapimo pūslės viršūnę išsikiša už dubens ribos aukštyn. Ši sritis yra pažeidžiama ir susižeidus gali plyšti.
Žalos priežastys
Šlapimo pūslės plyšimas dažniausiai įvyksta dėl traumos. Šis reiškinys gali būti stebimas esant prasiskverbiamoms žaizdoms nuo š alto ar šaunamojo ginklo, taip pat esant rimtiems dubens lūžiams, kai yra didelė tikimybė, kad kaulų fragmentai gali pažeisti šlapimo pūslę. Tokios situacijos pastebimos įvykus nelaimingam atsitikimui, nukritus ant pilvo.
Atliekant medicinines intervencijas, gali plyšti šlapimo pūslė. Pavyzdžiui, kateterizacija, cistoskopija,endoskopija. Kartais gimdymo metu plyšta šlapimo pūslė.
Plyšimo priežastis gali būti infekcija, dėl kurios sutrinka šlapimo nutekėjimas. Dažniausiai šis ligos išsivystymo variantas stebimas vyrams, sergantiems prostatitu, kai uždegusi prostatos liauka suspaudžia šlapimo taką ir šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, dėl to jos sienelės tempiasi, o vėliau plyšta.
simptomai
Šlapimo pūslės plyšimo simptomai skirstomi į uždarą ir atvirą. Pasirodo pirmasis tipas:
- pilvo pūtimas;
- šlapimas kaupiasi pilve;
- skausmas pilvo apačioje, kuris po kelių valandų spinduliuoja visą pilvą;
- kraujas šlapime;
- mažas šlapinimasis;
- po kurio laiko atsiranda peritonito simptomai.
Extraperitoninis šlapimo pūslės plyšimas sukelia hematuriją, skausmą gaktos srityje, norą šlapintis.
Esant atviram šlapimo pūslės pažeidimui, skauda visą pilvą. Dėl skausmo sindromo atsiradimo pacientai pastebi pilvo raumenų įtampą, skundžiasi šlapimo susilaikymu. Kai bandote eiti į tualetą, jaučiate skausmą, o dalis šlapimo yra nudažyta krauju.
Kai plyšta šlapimo pūslė, pacientas patiria šoką. Sužalojus fragmentais, gali atsirasti kraujavimas į dubens audinį. Esant tokiai traumai, gydytojas pašalina visas skeveldras, taip pat įrengia kanalizaciją kraujo ir šlapimo, patekusio į ertmę, nutekėjimui.
Dėl ekstraperitoninių ašarų virš gaktosgali atsirasti infiltracija. Po kelių dienų odoje atsiranda pūlingas uždegimas, į patologinį procesą įtraukiantis tarpvietės, šlaunų, kapšelio, apatinės pilvo dalies audinius. Vystantis ligai, didėja intoksikacijos simptomai. Pacientui pakyla kūno temperatūra, atsiranda tachikardija.
Diagnostika
Apžiūrint pacientą, jei nėra sužalojimų, reikia surinkti anamnezę. Iš jo gydytojas gali manyti, kad yra organų pažeidimas. Pavyzdžiui, vyras, kuris sirgo lėtiniu prostatitu arba skundėsi skausmu šlapinantis, gali kreiptis į gydytoją. Tai rodo prostatitą, dėl kurio gali būti sužalota šlapimo pūslė.
Pasirašymo metu gydytojas turi patikslinti, kada ir kokiais simptomais prasidėjo patologija. Tai gali būti šlapinimosi sutrikimas, stiprus ar lengvas skausmas. Būtinai nurodykite, kokios medicininės procedūros ir kada buvo atliktos. Kartais plyšimo priežastis yra neteisingai atlikta šlapimo pūslės kateterizacija, kai kurios diagnostikos rūšys.
Šlapimo tyrimas yra privalomas. Jei jame yra kraujo, galima atlikti preliminarią diagnozę. Šlapimo pūslės plyšimas galiausiai nustatomas atlikus instrumentinius tyrimo metodus.
Skirdamas diagnozę, gydytojas remiasi ne tik nusiskundimais ir klinikinėmis apraiškomis, bet ir citoskopijos, citografijos bei kitų tyrimo metodų duomenimis. Norint nustatyti šlapimo pūslės plyšimą, ji suleidžiama į vidųkontrastinė medžiaga. Praėjus kelioms minutėms po jo panaudojimo, daroma rentgeno nuotrauka.
Pagal receptą pacientui gali būti atliekama kompiuterinė tomografija. Tai leidžia gauti trimatį organo vaizdą, taip pat tiksliai pamatyti, kur yra pažeidimas, nustatyti tarpo ilgį.
Tarpų tipai
Diagnostika leidžia nustatyti tarpo tipą. Jis gali būti intraperitoninis, ekstraperitoninis, prasiskverbiantis arba ekstraperitoninio ir intraperitoninio pažeidimo derinys.
Kai šlapimo pūslė plyšta intraperitoniniu būdu, šlapimas gali sukelti peritonitą. Taip yra dėl to, kad šlapimas patenka į pilvo ertmę, o tai sukelia komplikaciją. Norint jį pašalinti, suplanuota skubi operacija. Gydytojas priekinėje pilvaplėvės sienelėje padaro pjūvį, per kurį susiuvama plyšimo vieta ir pašalinamas visas į ertmę patekęs šlapimas. Po operacijos pacientas vaikšto su kateteriu, per kurį iš pažeisto organo išleidžiamas šlapimas. Tai būtina, kad visos žalos vietos spėtų išgyti.
Esant ekstraperitoniniam pažeidimui, pastebimas plyšimas organo šone arba apačioje. Šlapimo pūslės plyšimo požymiai – kraujo atsiradimas šlapime. Paprastai tokio tipo sužalojimas įvyksta, kai kateteris nėra tinkamai pritvirtintas.
Kartais sužalojimas atsiranda dėl prasiskverbiančios žaizdos, kurią reikia operuoti. Esant šiai formai, dažniausiai pažeidžiami gretimi audiniai ir organai.
Galimos komplikacijos
Šlapimo pūslės plyšimo pasekmės įvairiais atvejais yra panašios. Dažniausiai traumos sukelia peritonitąir osteomielitas. Rečiau pasitaiko fistulių, formuojasi abscesai, lūžta oda.
Plyšus atsiranda vidinis kraujavimas. Dėl to gali sumažėti slėgis, padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Jei gydymas nebus atliktas laiku, patologija gali būti mirtina.
Pažeidus šlapimo pūslę, mikroorganizmai prasiskverbia į audinius ir organus, esančius šalia šlapimo pūslės. Dėl patogeninės mikrofloros vystymosi atsiranda dubens kaulų uždegimo simptomai, peritonitas, fistulės, didėja mažakraujystė. Laiku kreipdamiesi į gydytoją, galite tikėtis teigiamo gydymo rezultato.
Prevencija
Dažniausiai plyšimas įvyksta, kai pažeidžiama apatinė pilvo dalis. Kad nepažeistumėte šlapimo pūslės, turėtumėte saugotis situacijų, kai gali būti traumuojama apatinė pilvo dalis. Taip pat būtina laiku kreiptis į gydytoją, jei atsiranda skausmas šlapinantis.
Gydymo metodai
Yra dviejų tipų plyšusios šlapimo pūslės gydymas: operatyvinis ir neoperacinis. Konservatyvus gydymas skiriamas esant nedideliems sumušimams, iškilimams.
Jei kitas gydymo metodas neduoda norimo rezultato, skiriamas operatyvinis metodas. Chirurginę intervenciją lydi pilvo sienelės pjūvis, per kurį susiuvama sužalojimo vieta. Prie pažeisto organo įrengiamas drenažas, kuriuo nuteka šlapimas ir kraujas.
Dieta
Plyšimų gydymą reikia koreguotimityba. Pacientui draudžiama valgyti riebų, keptą, aštrų, sūrų maistą. Taip pat negalima valgyti maisto produktų, kurie padidina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo. Alkoholis, saldumynai, miltiniai patiekalai visiškai neįtraukiami į racioną. Pirmenybė teikiama lengviems, geriausios augalinės kilmės produktams.
Dietos nesilaikymas gali sukelti skausmą, atsiskirti siūlus ir pūliuoti. Kad taip nenutiktų, reabilitacijos metu būtina griežtai stebėti mitybą.
Po šlapimo pūslės plyšimo gijimo procesas trunka apie dešimt dienų. Šiuo metu pacientui įdedamas kateteris, užtikrinantis normalų šlapimo nutekėjimą. Sugijus šlapimo pūslei, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Paprastai po mėnesio žmonės pamažu gali įtraukti į racioną mėgstamus maisto produktus, gerti gėrimus. Po dviejų mėnesių atotrūkio neliks nė pėdsako. Po metų chirurginės intervencijos vieta pilvo paviršiuje bus nematoma.
