Sporadinė struma yra dažnas negalavimas, susijęs su skydliaukės struktūros pažeidimu, būtent su jos padidėjimu. Nepaisant to, kad liga laikoma gana saugia, jos nereikėtų ignoruoti – pacientui reikia kvalifikuotos pagalbos.
Žinoma, susidūrę su panašia problema pacientai domisi papildoma informacija. Kas yra liga? Kokie yra pirmieji simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį? Ką šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti gydymo požiūriu? Atsakymai į šiuos klausimus bus naudingi daugeliui skaitytojų.
Kas yra kančia?
Medicinos praktikoje gana dažnai vartojami tokie terminai kaip endeminis ir sporadinis struma. Abi šias ligas lydi mazginis arba difuzinis skydliaukės padidėjimas kartu su jos funkcinės veiklos išsaugojimu. Nepaisant to, jie vis dar skiriasi.
Endeminė gūžys – tai liga, susijusi su jodo, kuris labai svarbus normaliai skydliaukės veiklai, trūkumu organizme. Ši ligos formaregistruota vietovių, kuriose maiste ir vandenyje trūksta jodo, gyventojams. Remiantis statistika, liga paplitusi Brazilijoje, Indijoje, kai kuriuose JAV ir Rusijos regionuose, Egipte, Šveicarijoje. Šia liga daug dažniau serga aukštų kalnų vietovių gyventojai.
Sporadinį skydliaukės strumą lydi tie patys simptomai ir struktūriniai pokyčiai. Tačiau ši liga neturi nieko bendra su gyvenimu vietovėse, kuriose yra mažai jodo.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Specialistams ne visada pavyksta išsiaiškinti, kodėl išsivysto sporadinė struma. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių:
- Pradžiai verta paminėti genetiką, nes įrodytas paveldimas polinkis sirgti tokia liga. Daugeliu atvejų kalbame apie jodo apykaitos ir hormonų susidarymo skydliaukėje procesų pažeidimą.
- Rizikos veiksniai taip pat apima neigiamą poveikį aplinkai.
- Svarbi mityba, nes medžiagos, trukdančios normaliai skydliaukės hormonų sintezei (pavyzdžiui, flavonoidai, tiocianidai), gali patekti į žmogaus organizmą kartu su maistu.
- Dažnai tokios ligos priežastis yra vaistų, kurie sutrikdo skydliaukės hormonų pasisavinimą organizmo audiniuose, vartojimas.
- Sporadinė struma gali išsivystyti tais laikotarpiais, kai organizmui padidėja skydliaukės hormonų poreikis, pvz., brendimo ar nėštumo metu.
- Ligos vystymosi priežastis kartaistampa adenoma arba augliu, augančiu skydliaukės audiniuose.
Nepakankama hormonų sintezė, sutrikusi jodo apykaita, sumažėjęs organizmo jautrumas skydliaukės hormonams – visa tai paleidžia kompensacinius mechanizmus. Hipofizė pradeda išskirti daugiau skydliaukę stimuliuojančio hormono, o tai provokuoja skydliaukės audinio hiperplaziją.
Sporadinė struma: klasifikacija
Yra daug šios ligos klasifikavimo sistemų. Pavyzdžiui, priklausomai nuo skydliaukės funkcinės veiklos, jie išskiria:
- eutiroidinė forma (hormonų kiekis normos ribose, skydliaukės veikla nesutrikusi);
- hipertiroidinė struma (būdinga padidėjusiu liaukos aktyvumu ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimu);
- hipotiroidinė forma (mažėja skydliaukės funkcija, sumažėja hormonų kiekis).
Taip pat atsižvelgiama į strumos vietą – ji gali būti kaklinė, iš dalies retrosterninė, retrosterninė ir retrostemplinė. Taip pat izoliuota liežuvio šaknies gūžys.
Priklausomai nuo struktūros, struma gali būti difuzinė (skydliaukė hipertrofuota, audiniai vienalyčiai), mazginis (liaukos storyje susidaro tankesni mazgeliai) ir mišrus.
Ligos vystymosi stadijos ir trumpas aprašymas
Sporadinę gūžį lydi laipsniškas skydliaukės padidėjimas. Priklausomai nuo organo dydžio, išskiriami keli ligos išsivystymo laipsniai:
- Nulis laipsnis – liauka neapčiuopiama, jos dydis vis dar normos ribose.
- Pirmasis laipsnis- šioje stadijoje liauka vizualiai neišsiskiria, bet jos sąsmauka matoma ryjant, galima apčiuopti.
- Antras laipsnis – skydliaukė gerai apčiuopiama ir matoma rijimo metu.
- Trečias laipsnis – šiuo laikotarpiu skydliaukė jau aiškiai matoma ne tik rijimo metu, bet ir ramybės būsenoje. Taip pat galite pastebėti kaklo kontūrų pasikeitimą (jis atrodo storesnis, atsiranda „antras“smakras).
- Ketvirtas laipsnis - gerai matosi struma, pakinta kaklo forma.
- Penktas laipsnis – pažengusi ligos forma, kai skydliaukė pasiekia didžiulį dydį. Dažnai padidėjęs organas suspaudžia trachėją ir stemplę, neleidžiant nuryti ir kvėpuoti.
Sudarydamas gydymo schemą, gydytojas turi atkreipti dėmesį į liaukos padidėjimo laipsnį.
Sporadinė struma: klinika ir pagrindiniai simptomai
Pradinėse stadijose liga dažnai niekaip nepasireiškia – žmogus jaučiasi visai normaliai. Tačiau ligai progresuojant, skydliaukė pradeda didėti. Iš pradžių jį galima pamatyti tik ryjant, tačiau organas nuolat auga, o tai lydi kaklo kontūrų pasikeitimas.
Skydliaukės tūrio padidėjimas turi įtakos šalia esančių organų darbui. Yra trachėjos suspaudimas, kurį lydi sausas kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas. Pacientai skundžiasi rijimo problemomis. Kai kuriais atvejais atsiranda užkimimas, susijęs su nervų galūnėlių suspaudimu.
Pradžiojestadijose, skydliaukės hormonų lygis yra normalus. Bet ligai progresuojant gali mažėti arba, atvirkščiai, padidėti išsiskiriančių biologiškai aktyvių medžiagų kiekis. Hormoniniai sutrikimai yra kupini kitų sutrikimų atsiradimo. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams pasireiškia tachikardija, hipertenzija, aritmija. Daugelis pacientų skundžiasi nuolatiniu nuovargiu ir mieguistumu, dirglumu, raumenų skausmais, patinimu aplink akis. Simptomai yra naktinis prakaitavimas, karščio ar šalčio netoleravimas, padidėjęs odos jautrumas ir vidurių užkietėjimas, kuris išlieka net pakeitus mitybą.
Diagnostinės procedūros
Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją jau vėlesnėse ligos stadijose. Palpuojant specialistas gali pajusti skydliaukės padidėjimą. Itin svarbu surinkti pilną anamnezę (ar pacientas gyvena jodo stokos regione, ar šeimoje yra kitų strumos atvejų) ir nustatyti ligos išsivystymo priežastį, nes gydymo sėkmė labai priklauso nuo tai.
Privalomas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Šis paprastas tyrimas leidžia nustatyti mazgų ir cistų buvimą, sužinoti tikslų organo dydį ir kt. Taip pat atliekama kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma, kartais – kompiuterinė tomografija (gali matyti organų suspaudimo laipsnį). Pacientas duoda kraujo, kad nustatytų skydliaukės hormonų kiekį. Biopsija atliekama įtarus piktybinį naviką (dažniausiaimazginė struma).
Kaip atrodo ligos gydymas?
Ką turėtų daryti pacientas, kuriam diagnozuota sporadinė struma? Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Paprastai atliekama skydliaukės slopinimo terapija. Pacientams skiriamas levotiroksinas arba kitas vaistas, kurio sudėtyje yra L-tiroksino. Dozė ir gydymo trukmė nustatomi individualiai.
Esant jodo trūkumui ar sutrikus jo apykaitai, gydytojas papildomai skiria jodidą (Antistrumin). Svarbi terapijos dalis yra tinkama mityba. Į racioną būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo ir b altymų, kartu apribojant maisto produktų, kurie prisideda prie strumos išsivystymo, skaičių (ypač ridikėlių, švedų, žemės riešutų, ridikėlių, pupelių, žiedinių kopūstų).
Kada indikuojama operacija?
Vaistai padeda normalizuoti skydliaukės veiklą, užkirsti kelią tolesniam jos augimui ir pašalinti kitus sutrikimus, lydinčius sporadinę gūžį. Tačiau chirurgija yra vienintelis būdas ištaisyti esamas deformacijas. Sprendimą atlikti operaciją priima gydantis gydytojas, jei peraugęs organas suspaudžia trachėją, kraujagysles ir šalia esančius audinius. Procedūros metu chirurgas pašalina audinių perteklių, atkuria normalią liaukos ir kaklo formą.
Komplikacijos ir galimos pasekmės
Daugeliu atvejų liga gerai reaguoja į gydymą. Nepaisant to, pavojus egzistuoja. Pavyzdžiui,sporadinis vaikų struma yra sutrikęs fizinis vystymasis ir kretinizmas. Jei kalbame apie mazginę hipertrofijos formą, visada yra piktybinės ląstelių degeneracijos galimybė.
Padidėjusi skydliaukė suspaudžia kraujagysles, nervų galūnes, kvėpavimo takus, smarkiai pablogindama paciento gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, žmonės, turintys VI ir V laipsnio hipertrofiją, laikomi iš dalies nedarbingais – jiems draudžiama užsiimti veikla, kuriai reikia fizinio krūvio.
Prevencijos priemonės
Sporadinė struma yra gana dažna problema. Ir tokiu atveju daug lengviau užkirsti kelią ligos vystymuisi, nei vėliau nerimauti dėl gydymo. Kadangi liga kartais siejama su jodo trūkumu, turite stebėti savo mitybą, įtraukti į savo racioną joduotos druskos, jūros dumblių ir kitų maisto produktų, kuriuose gausu šio naudingo mikroelemento.
Reikėtų vengti ir kitų rizikos veiksnių, ypač potencialiai žalingų vaistų vartojimo. Periodiškai gydytojai rekomenduoja profilaktikai vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo (jei ligą gali sukelti šios medžiagos trūkumas vandenyje ir maiste). 1-2 kartus per metus būtina pasitikrinti pas endokrinologą. Jei atsiranda menkiausių simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
