Šalia žodžių „glikemijos profilis“tikrai bus dar vienas žodis – „diabetas“. Tai visiškai nereiškia, kad jei tuo nesusirgsite, šio straipsnio skaityti nereikia. Diabeto plitimo visame pasaulyje problema yra daugiau nei rimta, todėl pagrindinių „diabetinių“pavojų ir veiksnių suvokimas yra įtrauktas į aukštai gyvenimo kokybei reikalingų žinių paketą.
Glikeminis profilis – ne stogas, ne tvora ir ne analizė. Tai grafikas, tiksliau – lenkta linija. Kiekvienas jo taškas yra gliukozės lygis tam tikromis paros valandomis. Linija niekada nebuvo ir nebus tiesi: glikemija – kaprizinga ponia, besikeičiančios nuotaikos, jos elgesį reikia ne tik stebėti, bet ir taisyti.
Saldus kraujas ir diabeto epidemija
Neperdedame pasakyti apie pasaulinę diabeto epidemiją. Situacija katastrofiška: diabetas jaunėja ir tampa agresyvesnis. Tai ypač pasakytina apie 2 tipo diabetą, kuris yra susijęs su mitybos ir gyvenimo būdo trūkumais apskritai.
Gliukozė yra viena iš pagrindinių žmogaus medžiagų apykaitos veiksnių. Tai tarsi naftos ir dujų sektorius šalies ekonomikoje – pagrindinis ir universalus visų medžiagų apykaitos procesų energijos š altinis. Šio „kuro“lygį ir efektyvų panaudojimą kontroliuoja insulinas, kuris gaminamas kasoje. Jei pažeidžiama kasa (taip nutinka sergant diabetu), rezultatai yra pražūtingi – nuo širdies priepuolių ir insultų iki regėjimo praradimo.
Glikemija arba gliukozės kiekis kraujyje yra pagrindinis diabeto buvimo ar nebuvimo rodiklis. Žodžio „glikemija“pažodinis vertimas yra „saldus kraujas“. Tai vienas iš svarbiausių žmogaus kūno valdomų kintamųjų. Tačiau bus klaida ryte vieną kartą paimti kraują cukraus kiekiui nustatyti ir tuo pasitenkinti. Vienas objektyviausių tyrimų yra glikemijos profilis – „dinamiška“gliukozės kiekio kraujyje nustatymo technologija. Glikemija yra labai įvairus rodiklis ir pirmiausia priklauso nuo mitybos.
Kaip nustatyti glikemijos profilį?
Jei elgiatės griežtai pagal taisykles, kraujas turi būti paimtas aštuonis kartus, nuo ryto iki vakaro porcijomis. Pirmasis mėginių ėmimas - ryte tuščiu skrandžiu, visi kiti - lygiai 120 minučių po valgio. Naktinės kraujo porcijos imamos 12 valandą nakties ir lygiai po trijų valandų. Tiems, kurie neserga cukriniu diabetu arba nesigydo insulinu, yra trumpa glikemijos profilio analizės galimybė: pirmasis mėginių ėmimas ryte po miego + trys porcijos po pusryčių, pietų ir vakarienės.
Kraujaspaimtas gliukometru pagal privalomas taisykles:
- Pusiplauk rankas muilu be kvapiųjų medžiagų.
- Neapdorokite odos alkoholiu injekcijos vietoje.
- Jokių kremų ar losjonų ant rankų!
- Prieš injekciją palaikykite ranką šiltai, pamasažuokite pirštą.
Analizės norma
Jei sveiko žmogaus cukraus kiekio kraujyje ribos yra 3, 3 - 6, 0 mmol/l, profilio rodikliai laikomi normaliais su skirtingais skaičiais:
- Nustačius 1 tipo diabetą, glikemijos profilio paros norma yra 10,1 mmol/l.
- Diagnozavus 2 tipo diabetą, rytinis gliukozės kiekis yra ne didesnis kaip 5,9 mmol/L, o dienos lygis – ne didesnis kaip 8,9 mmol/l.
Cukrinis diabetas diagnozuojamas, jei nevalgius (po 8 valandų badavimo naktį) rodmenys yra lygūs arba didesni nei 7,0 mmol/L bent du kartus. Jei kalbame apie glikemiją po valgio ar angliavandenių apkrovą, tai šiuo atveju kritinis lygis yra lygus 11,0 mmol/L arba didesnis.
Labai svarbu, kad glikemijos normos gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir kai kurių kitų veiksnių (pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms yra priimtini kiek didesni rodikliai), todėl normos ribos ir glikemijos profilio patologija turėtų būti nustato griežtai individualiai tik gydytojas endokrinologas. Šio patarimo nereikėtų pamiršti: ant svarstyklių yra pernelyg rimti sprendimai dėl diabeto gydymo taktikos ir dozavimo. Kas dešimtoji rodiklių dalis gali vaidinti lemiamą vaidmenį ateityje„cukraus“žmogaus gyvenimo raida.
Saldūs niuansai
Svarbu atskirti glikemijos profilį nuo vadinamosios cukraus kreivės (gliukozės tolerancijos testas). Šių analizių skirtumai yra esminiai. Jei kraujas glikemijos profiliui imamas tam tikrais intervalais nevalgius ir po įprastų valgių, tai cukraus kreivė fiksuoja cukraus kiekį nevalgius ir po specialaus „saldaus“krūvio. Norėdami tai padaryti, paėmęs pirmąjį kraujo mėginį, pacientas išgeria 75 gramus cukraus (dažniausiai saldžios arbatos).
Tokios analizės dažnai vadinamos badavimu. Būtent jie kartu su cukraus kreive yra reikšmingiausi diagnozuojant diabetą. Glikemijos profilis yra itin informatyvi analizė kuriant gydymo strategiją, stebint ligos dinamiką toje stadijoje, kai diagnozė jau nustatyta.
Kam ir kada reikia patvirtinimo?
Reikėtų atsiminti, kad analizę GP skiria ir jos rezultatus interpretuoja tik gydytojas! Tai daroma:
- Esant pradinei glikemijos formai, kuri reguliuojama dieta ir be vaistų – kiekvieną mėnesį.
- Kai šlapime aptinkamas cukrus.
- Vartodami vaistus nuo glikemijos – kiekvieną savaitę.
- Vartojant insuliną – sutrumpintas profilis – kas mėnesį.
- 1 tipo cukriniu diabetu – individualus mėginių ėmimo grafikas, pagrįstas klinikiniais ir biocheminiais ligos ypatumais.
- Kai kuriais atvejais nėščia (žr. toliau).
Valdymasglikemija nėščioms moterims
Nėščioms moterims gali išsivystyti specialus diabeto tipas, vadinamas gestaciniu diabetu. Dažniausiai toks diabetas išnyksta po gimdymo. Tačiau, deja, vis dažniau pasitaiko atvejų, kai nėščiųjų gestacinis diabetas, tinkamai nekontroliuojant ir negydant, perauga į 2 tipo diabetą. Pagrindinė „k altininkė“– placenta, kuri išskiria insulinui atsparius hormonus. Ši hormonų kova dėl jėgos ryškiausia 28–36 savaitę, šiuo laikotarpiu nėštumo metu nustatomas glikemijos profilis.
Kartais nėščių moterų kraujyje arba šlapime yra per daug cukraus. Jei šie atvejai yra pavieniai, neturėtumėte jaudintis - tai yra nėščių moterų „šokanti“fiziologija. Jei padidėjęs glikemija arba glikozurija (cukraus kiekis šlapime) stebimas daugiau nei du kartus ir tuščiu skrandžiu, galite pagalvoti apie diabetą nėščioms moterims ir paskirti glikemijos profilio analizę. Nedvejodami ir nedelsiant reikia paskirti tokią analizę šiais atvejais:
- antsvorio ar nutukusi nėščioji;
- diabetas pirmos eilės giminaičiams;
- kiaušidžių liga;
- nėščiasis amžius virš 30 metų.
Gliukometrai: reikalavimai, funkcijos
Kadangi visada reikia imti ir matuoti su tuo pačiu matuokliu (jie gali turėti skirtingą kalibravimą), naudojimo paprastumas ir testų tikslumas yra absoliučiai ir būtini reikalavimai. Papildomi glikometrų pranašumai renkantis:
- Atmintis (taupomaankstesni duomenys).
- Ekrano dydis ir kompaktiškumas.
- Kraujo lašo kiekis, reikalingas analizei (kuo mažesnis, tuo geriau).
