Gastroezofaginis refliuksas yra stemplės liga, kurią sukelia netinkama mityba. Yra daug reakcijų, kurios vyksta skrandyje virškinant maistą. O be rūgštinės aplinkos skrandžio ertmėje žmogus negalėtų gyventi. Bet jei rūgštis patenka į stemplę, ima griūti sienelės, susidaro opos. Ir, žinoma, tai nėra naudinga organizmui, nes be tinkamo gydymo tai gali baigtis vėžiu.
Refliuksas yra supaprastintas ligos pavadinimas. Medicinoje jis turi pilną pavadinimą – gastroezofaginio refliukso liga arba GERL. Tai viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto problemų pasaulyje.
simptomai
Kokie yra suaugusiųjų gastroezofaginio refliukso simptomai? GERL dažniausiai pasireiškia stipriu rėmuo. Jis sustiprėja atliekant pratimus gulimoje padėtyje arba kai žmogus užsiima fizine veikla.
Yra ir kitų nespecifinių simptomų. Tai yra disfagija (skausmingas rijimas),dažnas laringitas, bronchų spazmas, pykinimas ir raugėjimas po valgio. Dėl to, kad rūgštis patenka į burnos ertmę ir ardo dantų emalį, toks pacientas dažnai turės problemų su dantimis. Taip pat yra otolaringologinių simptomų. Dažnas vidurinės ausies uždegimas taip pat gali rodyti šią ligą.
Susiję gastroezofaginio refliukso simptomai – raugėjimas ir rūgštus skonis burnoje, dažnas žagsėjimas, skausmas ryjant maistą. Esant rimtoms komplikacijoms, išsivysto stemplės vėmimas, ty nesuvirškinto skrandžio turinio vėmimas per gana trumpą laiką po valgio.
Refliukso priežastis
Pagrindinė gastroezofaginio refliukso priežastis yra prasta mityba, rūkymas ir greitas valgymas. Kai žmogus paima orą per burną, slėgis skrandyje pakyla.
Kas dar gali būti priežastis?
- Raumenų sfinkterio sutrikimas.
- Antsvoris.
- Geriau alkoholį.
- Neteisinga dieta.
- Diafragmos išvarža.
Medžiagos, kurios apsunkina ligos eigą, yra dažnas kavos gėrimas ir rūkymas. Remiantis kai kuriais pranešimais, šokoladas taip pat yra kenksmingas. Skrandžio problema, tokia kaip gastroezofaginis refliuksas, dažnai lydi nėščias moteris.
Vaistai gali pažeisti virškinamąjį traktą. Mes kalbame apie nitratus, anticholinerginius vaistus, beta adrenoblokatorius.
Kodėl sulaužytas sfinkteris?
Pats sfinkteris arba širdis yra raumeningas žiedas,užsidaro iškart po maisto gavimo. Tai užtikrina jo vienpusį judėjimą išilgai virškinimo trakto. Kai šis skrandžio vožtuvas visiškai neužsidaro, druskos rūgštis iš karto „patenka“į stemplę. Vožtuvas nustoja veikti dėl vienos ar daugiau priežasčių:
- problemos su skydliauke, taigi ir su hormonais;
- persivalgymas;
- psichologinis stresas;
- į skrandį patenka tokių agresyvių gleivinių medžiagų kaip alkoholis, aitriosios paprikos, kava;
- kai kurie vaistai su šalutiniu poveikiu;
- užsitęsęs stiprus kosulys.
Vis dėlto svarbiausias veiksnys yra persivalgymas, o tai – riebalų vartojimas. Labai ištempus skrandžio ertmę, pasikeičia kampas tarp stemplės ir paties skrandžio, maistas gali netyčia patekti į stemplės gleivinę. Laikui bėgant procesas blogėja.
Viena iš nemaloniausių pasekmių tempiant raumenų kardiją yra achalazija. Toks žmogus apskritai negali normaliai maitintis. Todėl reikia suprasti, kad gastroezofaginis refliuksas nėra tik nemaloni liga. Tai gali sukelti labai rimtų pasekmių.
GERD tipai
Kaip liga, gastroezofaginis refliuksas, kurio laipsniai pateikti žemiau, turi tam tikrų savybių. Pirma, pirmasis laipsnis – neerozinis refliuksas – kartas nuo karto pasireiškia beveik kiekvienam Žemės gyventojui. O naktį dėl horizontalios kūno padėties rūgšties refliuksas yra visiškai normalus reiškinys. Ir, antra, liga pasiduoda labai geraigydymas.
Pagal medicininę klasifikaciją, yra 3 ligos rūšys:
- Neerozinis refliuksas. Lengviausias tipas, be ezofagito komplikacijų. Dažniausiai.
- Erozinė-opinė forma – refliuksą komplikuoja opos ar dryžiai.
- Bareto stemplė.
Kalbant apie kūrimo etapus, viskas paprasta. Neerozinis refliuksas yra lengviausia liga. Opinė forma yra vidutinio sunkumo, o sunkiausia galutinė – ikivėžinė stadija – yra 3-as mūsų sąrašo punktas.
Kas yra Bareto stemplė?
Ilga ligos eiga su padidėjusiu rūgšties refliukso intensyvumu už skrandžio ribų visada veda pacientą pas gydytoją. Kartais kartu su rūgštimis į stemplę patenka ir kasos bei tulžies fermentai. Šios medžiagos dar labiau pažeidžia gleivinę. Dėl tulžies poveikio stemplės sienelėms suaktyvėja ciklooksigenazė-2. Šios medžiagos buvimas jau yra Bareto stemplės pranašas.
Kai po išopėjimo distalinė stemplė pasidengia naujomis jungiamomis ląstelėmis, tai reiškia, kad atėjo 3-ioji tokios ligos, kaip gastroezofaginis refliuksas, stadija.
Tiriant endoskopu, vietoj sluoksniuoto plokščiojo epitelio randamas stulpinis epitelis su specialiomis taurelėmis. Tai paskutinis GERL vystymosi etapas ir iš tikrųjų yra ikivėžinė būklė. Diagnozė patvirtinama tik atlikus histologinį tyrimą.
Ląstelių pokyčiai organizme vyksta kaip prisitaikantis atsakas į stiprųdirgiklius, t. y. rūgštis ir šarmus. Juk cilindrinis epitelis daug „tvirtesnis“, jį sunkiau išdeginti. Tačiau kai apsauginės ląstelės vystosi per greitai, tai jau yra vėžio pranašas.
Adenokarcinomos tikimybė yra labai didelė, net ir po gydymo protonų siurblio blokatoriais, ir šis vaistas yra labai galingas.
Prognozės
Pirmajame etape liga yra visiškai nekenksminga. Tačiau neleiskite, kad refliuksas taptų dažnesnis ir skausmingesnis. Maždaug 10-15% žmonių, kurie jau serga refliuksu, išsivysto rimtų komplikacijų. Tai gali būti stemplės susiaurėjimas, opos, kraujavimas iš stemplės ir adenokarcinomos.
Ką dar reikėtų atkreipti dėmesį į gastroezofaginio refliukso pavojų? Ligos gydymas yra efektyvus, jei jis pradedamas laiku.
Vaikų liga
Ne tik suaugusieji, bet ir vaikai yra jautrūs GERL. Yra keletas vaikų gastroezofaginio refliukso požymių. Gydymas iš esmės toks pat kaip ir suaugusiems.
Kodėl vaikai serga? Jei vienas iš tėvų turi lėtinių skrandžio problemų, o jo šeimoje buvo ir kitų, kurie taip pat sirgo įvairios kilmės refliuksu, greičiausiai problemų turės ir vaikas.
Gali būti ir kitų priežasčių:
- vegetacinė disfunkcija;
- kirminų užkrėtimas;
- gastritas, gastroduodenitas;
- pradedanti stemplės išvarža;
- vaistų, kurių sudėtyje yra barbitūratų ar nitratų, naudojimas;
- per didelis traškučių, krekerių, energetinių gėrimų vartojimas.
Nene tokia svarbi vaiko gastroezofaginės ligos išsivystymo priežastis yra mamos gyvenimo būdas nėštumo metu. Jei vaisiaus nešiojimo laikotarpiu, o vėliau ir maitinimo metu moteris neatsikratė įpročio rūkyti, greičiausiai vaikas turės nukrypimų. Pavyzdžiui, skrandžio deformacija, diafragmos išvarža nuo gimimo ir kt.
Nuo vaikystės provokuoja GERL tokias ligas:
- astma, bronchitas;
- vidurių užkietėjimas;
- cistinė fibrozė;
- didelė apkrova sporto skyriuose.
Statistikos duomenimis, berniukai GERL serga dažniau nei mergaitės. Galbūt todėl, kad jie daugiau sportuoja sporto aikštelėse. Ir jei abu tėvai serga lėtiniu gastritu, labai tikėtina, kad pirmuosius refliukso simptomus berniukas pradės jausti dar prieš paauglystę.
GERL diagnozė
Esant dažnam rėmeniui, vis tiek rekomenduojama rasti laiko ir atlikti keletą svarbių procedūrų. Išsamiai diagnostikai naudokite:
- 24/7 intrasofaginio rūgštingumo stebėjimas;
- egofagoskopija;
- Rentgenas su bariu;
- pH-metrija rūgštingumui keisti;
- CBC.
Norint patikrinti, ar nėra diafragmos išvaržos, atliekama rentgeno nuotrauka su kontrastu. Jei taip, gydymas jau apima operaciją, nes įprasti antacidiniai vaistai nepadės.
Gastroezofaginis refliuksas. Gydymas
Jei suaugusiam žmogui diagnozuojama bet kurisilpna neerozinė forma arba jau opinė, tuomet tai signalas nedelsiant keisti mitybą ir visą gyvenimo būdą. Pagrindinė taisyklė – valgyti saikingai ir kas valandą, kad nepervargtumėte skrandžio gausiai valgydami. Skausmą, raugėjimą ir rėmenį malšina kai kurie vaistai. Tai, pavyzdžiui, „Phosfalugel“, „Almagel“, „Maalox“. Tai antacidinių vaistų grupė. Tačiau jų naudojimas atneša tik laikiną palengvėjimą.
Dažniausiai gydymas apsiriboja paprastomis visą gyvenimą trunkančiomis tabletėmis, padedančiomis nuo ūmaus skausmo. Dabar yra tokia vaistų serija kaip protonų siurblio inhibitoriai. Tai apima "Rabeprazolą". Šis vaistas yra gera alternatyva įprastiems skausmą malšinantiems vaistams, nes padeda išvengti rimtesnių komplikacijų.
Kaip veikia šie vaistai? Toks šios serijos vaistas, kaip ir Omeprazolas, tiesiog sumažina skrandžio rūgšties gamybą, o liga nustoja progresuoti. Tačiau tai nereiškia, kad galite ir toliau rūkyti. Cigarečių dūmai ne tik patenka į plaučius, bet ir kenkia visam organizmui.
Chirurgija
Jei organizmo problemos rimtesnės, paprasta dieta neribojama. Norint pagerinti būklę, gali prireikti operacijos.
Operacijos metu gydytojai sumažina hiatalinę išvaržą. Jokie vaistai negali išgydyti šios patologijos. Be to, operacija padeda pagreitinti maisto patekimą iš skrandžio į žarnyną dėl padidėjusio raumenų sfinkterių tonuso.
Prevencijaligos
Taigi mes žinome, kaip gydyti gastroezofaginį refliuksą. Tačiau kaip užkirsti kelią GERL išsivystymui? Valgyti reikia 4 kartus per dieną po truputį. Jei skrandyje yra erozinių apraiškų, tada 6 kartus. Po valgio negalima daryti jokių fizinių pratimų. Vakarienė turėtų būti tris valandas prieš miegą. Laikydamiesi šių gerai žinomų elementarių taisyklių, apsisaugosite nuo rizikos susirgti stemplės vėžiu.
Dar viena taisyklė. Miegokite ant lovos su šiek tiek pakeltu galvūgaliu. Kai galva pakelta apie 15-20°, stemplę mažiau veikia sfinkterio atsipalaidavimas ir rūgšties refliuksas.
Kokių taisyklių svarbu laikytis, jei refliukso liga vis labiau jaučiasi kaip nemalonus raugėjimas, skausmas ir rėmuo? Pats pirmas dalykas – nustoti valgyti per aštrų, riebų maistą. Išbraukite iš savo dietos kavą ir šokoladą. Dėl sveikatos turėsite valgyti dribsnius, daržoves ir vaisius.
Išvada
Ką galite apibendrinti? Gastroezofaginis refliuksas, kurio simptomus ir gydymą nagrinėjome šioje medžiagoje, nėra pavojingas tol, kol nesunaikina stemplės sienelės epitelio ląstelių ir nesukelia aiškaus savijautos pablogėjimo. Greita nekokybiška mityba ir stresas daugeliu atžvilgių provokuoja ligas, ypač kai yra paveldimas polinkis. O tai reiškia, kad dietos reikia laikytis dar atidžiau.
Gastritas, opos ir duodenitas yra dažniausios gastroezofaginio refliukso priežastys. Gydymas turi būti parinktas atsižvelgiant į realią situaciją. Tai reiškiabūtina išlaikyti visus tyrimus, būtinai pasidaryti egofagoskopiją ir pH-metriją.
