Prostatos adenoma yra vyrų liga, kuri yra gerybinis prostatos liaukos navikas. Dažniausiai diagnozuojama suaugus po 40 metų. Pagrindinė neoplazmo atsiradimo priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas - vyriškų hormonų kiekio sumažėjimas organizme ir moteriškų hormonų padidėjimas. Pirmieji prostatos adenomos simptomai pasireiškia beveik iš karto, todėl vizito pas gydytoją atidėti nereikia. Ankstyvosiose stadijose patologija lengvai išgydoma.
Kuo prostatos adenoma skiriasi nuo prostatito
Pirmiausia reikia pastebėti, kad kalbame apie dvi visiškai skirtingas ligas. Esminis skirtumas tarp jų yra toks: prostatitas yra priešinės liaukos uždegimas, o adenoma – navikas, neoplazma. Taigi skirtumą galima atsekti ne tik prostatos adenomos ir lėtinio prostatito simptomuose, bet irpatologijų esmė, jų etiologija.
Prostatitas, nesvarbu, ar jis lėtinis, ar ūmus, atsiranda dėl tarpvietės srities traumos, dažnos hipotermijos, organizmo infekcijos. Adenoma yra vyrų organizmo hormoninių sutrikimų pasekmė, o vyraujanti nuomonė, kad prostatos adenoma yra negydomo prostatito pasekmė, yra iš esmės klaidinga.
Nepaisant klinikinio vaizdo panašumo, vyrų prostatito ir prostatos adenomos simptomai vis tiek labai skiriasi. Taip yra dėl to, kad sergant prostatos adenoma pacientai nepatiria tokio skausmo, skausmo ir deginimo, kaip sergant prostatitu. Tačiau dauguma šių negalavimų simptomų yra beveik identiški. Tai apie:
- potencijos sutrikimai;
- dažnas šlapinimasis;
- vangi šlapimo srovė;
- nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.
Be to, jei šios ligos nebus gydomos, komplikacijos taip pat skirsis. Prostatito simptomų ignoravimas gresia ligos perėjimu į lėtinę formą ir sveikatos pablogėjimu, nevaisingumo, impotencijos ir vėžio išsivystymu. Prostatos adenomos simptomus be tinkamo gydymo gali apsunkinti hematurija, akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir šlapimo susilaikymas, o tai yra tiesioginė neatidėliotinos operacijos indikacija.
Pirmojo etapo ženklai
Norint susidaryti supratimą apie prostatos adenomos simptomus, tikslingiau būtų apibūdinti ligos eigą etapais, kurių kiekvienas atitinka tam tikrąsimptomų kompleksas.
Pradinė šios ligos stadija dažnai vadinama „pirmtake“, kuriai būdingas dažnas šlapinimasis naktį. Vyras, norėdamas naudotis tualetu, turi keltis beveik kas 1,5-2 valandas, vidutiniškai 5-6 kartus per naktį. Pacientas negali nepastebėti, kad šlapimo srovė tapo vangi, o pats šlapinimasis yra apsunkintas. Kad palengvėtų, dabar jis turi pasitempti.
Ligai progresuojant neatmetama periodiški šlapimo nelaikymo epizodai miego metu dėl vidinio ir savanoriško artimųjų sfinkterių atsipalaidavimo deformacijos. Nepaisant šlapinimosi sunkumo, dėl kompensuojamųjų detrusoriaus funkcijų šlapimo pūslėje nelieka skysčio likučių. Tačiau ligos vystymosi fone susilpnėja šlapimo pūslės raumenų sienelės, o tai provokuoja ligos perėjimą į kitą etapą. Pirmojo etapo trukmė individuali, esant palankiai ligos eigai, gali siekti 10-12 metų. Priešingu atveju patologija gali pereiti abu etapus per porą metų ar net mažiau.
Kokie yra GPH simptomai antroje stadijoje
Šioje stadijoje liga pasireiškia intensyviau:
- šlapimo srovė tampa stačia, ją gali nutraukti lašai;
- norėdamas ištuštinti šlapimo pūslę, pacientas yra priverstas ilgai stumdytis, o dėl to susidaro kirkšnies išvarža arba tiesiosios žarnos prolapsas;
- šlapinimosi procesas tampa skausmingas dėl šlapimo pūslės gleivinės uždegimo.
Antroje stadijoje prostatos adenomos simptomus ir požymius galima paaiškinti hipertrofijos irdetrusorinių raumenų audinių retinimas. Tie šlapimo pūslės sienelių fragmentai, kuriuose nėra raumenų skaidulų, išsitempia ir suformuoja savotiškus maišelius – divertikulus, kuriuose dėl to atsiras likutinis šlapimas. Iš pradžių jo kiekis bus apie 100-200 ml, vėliau sieks 300-500 ml, o kartais ir daugiau, priklausomai nuo paciento ūgio ir svorio.
Hipertrofuotos organo sienelės susilanksto „į akordeoną“, neleisdamos pilnam šlapimo patekimui į šlapimo pūslę iš inkstų ir šlapimtakių. Kai tik šlapimas pradeda stagnuotis viršutiniuose šlapimo takuose, prie ligos prisijungia daugybė komplikacijų, įskaitant šlapimo pūslės akmenligės, pielonefrito išsivystymą.
Menkiausia hipotermija, peršalimas, nesavalaikis apsilankymas tualete ir kiti veiksniai gali sustiprinti prostatos adenomos simptomus. Antrojo etapo ligos gydymas apima ne tik vaistų vartojimą ar chirurgų pagalbą, bet ir pervargimo bei stresinių situacijų prevenciją. Pacientui ypač svarbu laikytis dietos ir nustoti gerti alkoholinius gėrimus, kurie gali išprovokuoti visišką šlapimo susilaikymą. Priešingu atveju prostatos adenomos simptomai susijungs:
- nepakeliamas potraukis ir skausmas tarpvietėje;
- spaudimo jausmas viršgaktos srityje ir apatinėje nugaros dalyje.
Kai savaiminis šlapimo pūslės išsituštinimas tampa neįmanomas, ligonio šlapimas pašalinamas ligoninėje naudojant kateterį. Kai kuriems pacientams po kateterizavimošlapinimasis atkuriamas. Tuo pačiu metu beveik visiškai išnyksta detrusoriaus kontraktiliškumas, padidėja šlapimo takų infekcijos rizika. Jei vyrų prostatos adenomos gydymas pradedamas laiku, galima išvengti aukščiau aprašytų simptomų, taip pat ir paties perėjimo į antrąjį etapą. Tuo tarpu antrasis etapas neišvengiamai virsta trečiuoju.
Ligos apraiškos trečioje stadijoje
Šioje ligos stadijoje šlapimo pūslės susitraukiamumas nukrenta beveik iki nulio, o likusio šlapimo tūris gali padidėti iki pusantro litro. Labai ištemptas natūralus rezervuaras skysčiams kaupti organizme tampa pastebimas net iš išorės – jo kontūrai primena sferinį auglį, kurio viršutinės ribos siekia bambos liniją, o kartais ir aukščiau. Organo jautrumas kenčia, tačiau pacientai klaidingai mano, kad atėjo palengvėjimas.
Laikui bėgant kontroliuojamas šlapinimasis visiškai išnyksta, o šlapimas pradeda nevalingai tekėti iš perpildytos šlapimo pūslės. Paskutiniame prostatos adenomos etape pacientai negali išsiversti be pisuaro. Ligos eigą papildo nemažai komplikacijų dėl besivystančių inkstų ir šalinimo sistemos veiklos sutrikimų, taip pat vidurių užkietėjimo, apetito praradimo, pykinimo, silpnumo, nuolat kankinančio troškulio ir burnos džiūvimo. Ligoniui nemalonus šlapimo, azoto šlakų kvapas, atsiranda kitų simptomų. Vyrų, sergančių prostatos adenoma, gydymas apima nuolatinį kūno temperatūros stebėjimą – jos padidėjimas yra gana natūralus, nes infekciją paaštrina perkrova.
Kąvaistai tinka gydyti
Nė vienas iš vaistų negali būti vartojamas atskirai. Terapinę programą turėtų sudaryti tik kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, paciento amžių ir simptomų sunkumą. Vyrų prostatos adenomai gydyti vaistai parenkami iš dviejų pagrindinių grupių – alfa adrenoblokatorių ir 5-alfa reduktazės inhibitorių.
Veiksmingiausi gerybiniams prostatos navikams gydyti yra:
- "Prazosin". Priemonė teigiamai veikia šlapimo pūslės ir prostatos raumenis, padidindama šlapimo nutekėjimą. Dėl veikliųjų medžiagų savybių alfa adrenerginiai receptoriai blokuojami tiesiai šlapimo pūslės kaklelyje. Skirtingai nuo kitų vaistų iš alfa adrenoblokatorių grupės, "Prazosin" turi minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
- Omnic. Šis įrankis taip pat yra iš daugelio alfa blokatorių. Jo pranašumas yra minimalus poveikis kraujospūdžiui.
- Proscar. Vaistas iš daugelio 5-alfa reduktazės inhibitorių. Pagrindinė jo užduotis yra užkirsti kelią testosterono pavertimui dihidrotestosteronu. Po gydymo Proscar kurso prostatos adenomos simptomai pacientams tampa mažiau pastebimi, o pats navikas žymiai sumažėja.
- „Avodart“. Dažnai ši priemonė naudojama kartu su ankstesniais alfa blokatoriais. Vaistas skatina šlapimo nutekėjimą, dėl kuriopagerėja paciento savijauta.
Prieš vartodami vaistus prostatos adenomai gydyti, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su urologu ir atidžiai perskaityti pakuotės lapelį. Remiantis apžvalgomis, vyrų simptomai greitai išnyksta, jei jie vartojami teisingai, laikantis instrukcijų. Iš šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant šiuos vaistus, verta paminėti galvos skausmą, odos paraudimą, virškinamojo trakto sutrikimus ir intensyvų gleivių išsiskyrimą iš nosies.
Natūralios priemonės
Be tradicinio vyrų prostatos adenomos simptomų gydymo, gali būti pateisinamas liaudiškų receptų naudojimas. Skirtingai nuo vaistų, natūralios formulės beveik neturi šalutinio poveikio ir organizmas jas lengvai toleruoja. Savarankiškai gydytis neverta – vaisto pasirinkimą geriau patikėti profesionalui. Gydytojas patars pacientui tinkamą sudėtį, atsižvelgdamas į individualias jo kūno ypatybes ir simptomų sunkumą. Vyrų prostatos adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda stabdyti naviko augimą ir neleidžia progresuoti klinikiniams ligos požymiams. Populiariausi receptai yra:
- Beržo lapų ir svogūnų antpilas. Virimui reikia 2 valg. l. džiovintos žaliavos – žalieji svogūnai ir žalumynai. Mišinys užpilamas dviem stiklinėmis verdančio vandens ir infuzuojama valandą. Jums reikia gerti po pusę stiklinės vaisto tris kartus per dieną mėnesį.
- Virti burokėliai. Šakniavaisiai dedami į puodą ir užpilami vandeniu, kuris turėtų būtivisiškai uždengti daržoves. Puodas dedamas ant viryklės. Burokėlius reikia virti mažiausiai 4-5 valandas. Tada gatavus šakniavaisius reikia nulupti ir susukti į mėsmalę, srutas gerai išspausti per marlę, o į gautas sultis įpilti šaukštą medaus. Gerkite kelis gurkšnius per dieną. Gydymo kurso trukmė – 30 dienų.
- Sėmenų aliejus. Jei mėnesį reguliariai naudojate produktą po 1-2 šaukštelius. tuščiu skrandžiu, po poros savaičių prostatos adenomos simptomai taps ne tokie ryškūs.
- Graikinių riešutų lapų nuoviras. Virimui naudojami džiovinti lazdyno riešutų lapai. Vienai saujai susmulkintų žaliavų prireiks pusės litro vandens. Mišinys dedamas ant ugnies ir užvirinamas. Graikinių riešutų lapų nuoviras yra kartaus skonio, todėl prieš geriant gėrimą galima pasaldinti grikių medumi.
Kad ir koks būtų prostatos adenomos simptomų pobūdis, gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda juos palengvinti. Gydant gerybinį prostatos auglį, negalima naudoti natūralių priemonių, jei pacientui pasireiškia alerginė reakcija į veikliąsias medžiagas. Vyrų prostatos adenomos, kurios simptomai vis dar yra lengvi, gydymas vaistais dažniausiai pasirenkamas pirmoje ligos stadijoje. Tuo pat metu chirurginė intervencija laikoma veiksmingesniu ir radikalesniu gydymo metodu, kuris dažnai yra ir vienintelis galimas tikslingas.
Adenomos chirurgijaprostata
Šiandien chirurginis prostatos hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas vienu iš šių metodų:
- Adenomektomija – naviko pašalinimas. Tokio tipo intervencija turi minimalių kontraindikacijų. Adenomektomija atliekama, jei naviko masė pasiekė 40 g, o šlapimo, likusio šlapimo pūslėje, tūris yra ne mažesnis kaip 150 ml. Tiesioginė adenomos pašalinimo indikacija yra komplikacijos, kurias sukelia auglio padidėjimas.
- Transuretrinė rezekcija. Jis priklauso "bekraujinių" operacijų kategorijai dėl prostatos adenomos simptomų vyrams. Gydymas atliekamas nepažeidžiant audinių, prasiskverbiant į liauką per šlaplę. Transuretrinė rezekcija nurodoma nesant komplikacijų ir augliui, sveriančiam mažiau nei 60 g.
Operacija atliekama Urologijos arba chirurgijos skyriuje. Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau pastaraisiais metais vis dažniau naudojamos tausojančios gydymo galimybės, kurių dėka pacientai gali greitai pasveikti. Tai apima lazerinę chirurgiją. Gydant prostatos adenomą, šis metodas turi keletą privalumų:
- Prostata patenkama per šlaplę, todėl nereikia daryti odos pjūvių.
- Operacijos metu kraujo netenkama minimaliai.
- Po operacijos pacientui nereikės išvykti iš valstybėsanesteziją ir patirti šią akimirką lydinčius nemalonius vyrų operacijos simptomus bei pasekmes. Sergant prostatos adenoma, dažniausiai griebiamasi epidurinės nejautros, jei pacientas neturi kontraindikacijų tokiai anestezijai.
Didelių adenomų gydymas
Nustačius gerybinį auglį, sveriantį daugiau nei 200 g, rekomenduojama atlikti laparoskopinę operaciją. Norint tokiu būdu pašalinti naviką, nereikia daryti didelių pjūvių. Pakanka kelių punkcijų, kad chirurgas galėtų prieiti prie prostatos. Atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę, po kurio pacientas išleidžiamas. Po dar septynių dienų vyras galės grįžti į darbą ir į normalų gyvenimą.
Reabilitacija po operacijos
Vyrų, kuriems buvo atliktas chirurginis prostatos adenomos gydymas, atsiliepimai yra prieštaringi. Kai kurie pacientai užtikrintai teigia, kad jų sveikata pagerėjo, sumažėjo skausmai, išnyko prostatos adenomai būdingi simptomai. Vyrų gydymas ne visada būna sėkmingas, daugelis susiduria su komplikacijomis po operacijos – šlapimo nelaikymo ir impotencijos išsivystymo. Tuo pačiu metu urologai pažymi, kad palankus rezultatas ir sugrįžimas į normalų gyvenimą įmanomas tik pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.
Gydytojo rekomendacijų laikymasis po operacijos yra labai svarbus visiškam pasveikimui. Nepaisant to, kad pirmąsias dienas vyras bus pagalprižiūrint specialistams, kelias ateinančias savaites negalima nukrypti nuo receptų.
Pagrindinės taisyklės vyrams, kuriems atliekama prostatos operacija:
- fizinio aktyvumo neleistinumas, staigi įtampa ir aktyvūs judesiai;
- gerti pakankamai skysčių;
- jokio sūraus, kepto ir rūkymo maisto;
- vartoti antibiotikus, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų;
- be alkoholio;
- ramūs pasivaikščiojimai lauke;
- be intymumo pirmą mėnesį po operacijos.
Kokios gali būti operacijos pasekmės
Net jei naviko pašalinimo operaciją atlieka aukščiausios kategorijos chirurgas, neįmanoma visiškai atmesti komplikacijų galimybės. Pavojingų pasekmių rizika ypač didelė intervencijos metu, siekiant pašalinti didelę adenomą. Dažniausios problemos, su kuriomis vyrai susiduria ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, yra šios:
- kraujavimas;
- infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai;
- apatinių galūnių venų, plaučių arterijų trombozės išsivystymas.
Neigiamos operacijos pasekmės gali atsirasti dubens organuose ir praėjus kuriam laikui po operacijos. Vėlyvojo atsigavimo laikotarpio komplikacijos yra šlaplės susiaurėjimas pluoštinio jungiamojo audinio proliferacijos fone, taip pat šlapimo pūslės sienelių sklerozė ir seksualinė impotencija.
Kaip bebūtų, tačiau dėl komplikacijų tikimybės k alti patys vyrai, kurie suaugę retai lankosi pas urologą. Kiekvienam stipriosios lyties atstovui po 40 metų būtina kasmet pasitikrinti pas specialistą. Deja, situacijos, kai pacientai pas gydytoją ateina jau su įspūdingo dydžio adenoma, nėra pavieniai. Tokiais atvejais vienintelis galimas gydymo būdas yra chirurgija.
