Žarnyno infekcija su distalinės gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimu, kurios sukėlėjai yra šigeliozės mikrobai, vadinama dizenterija arba šigelioze. Bakterijos yra lazdelės formos, kitas jų pavadinimas yra dizenterijos bacila. Ligos vystymasis vyksta taip. Iš pradžių mikroorganizmai vystosi plonojoje žarnoje, o vėliau prasiskverbia į storosios žarnos epitelio audinius, kur aktyviai dauginasi, užfiksuodami visą žarnyno paviršių. Dėl to epitelio ląstelės miršta, o jų vietoje susidaro opos. Be to, bakterijos išskiria toksišką medžiagą, kuri taip pat sukelia ląstelių mirtį ir provokuoja padidėjusį vandens bei elektrolitų išsiskyrimą žarnyne. Nuodai neigiamai veikia antinksčius ir nervų sistemą, sukeldami sunkų organizmo apsinuodijimą.
Tipinės dizenterijos formos (kolito varianto) klinikinis vaizdas
Pradeda staigiaiapsinuodijimo simptomai pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu, apetito praradimu, kraujospūdžio sumažėjimu. Iš virškinamojo trakto matomi šie klinikiniai dizenterijos simptomai:
- Nuolatinis nuobodus skausmas visame pilve.
- Tada tampa mėšlungis ir paūmėja. Vieta – apatinė pilvo dalis.
- Prieš tuštinimąsi skausmas sustiprėja.
- Tiesiosios žarnos srityje taip pat yra traukiamojo pobūdžio skausmai su atatranka į kryžkaulį. Jie susidaro tuštinimosi metu ir tęsiasi kelias minutes po jo.
- Klaidingas potraukis ir nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas po tuštinimosi.
- Išmatų dažnis daugiau nei 10 kartų per dieną.
- Išmatose yra kraujo ir gleivių.
Dizenterijos formos:
- Jei lengvas – karščiavimas išnyksta po kelių valandų arba gali trukti iki dviejų dienų. Išmatos iki dešimties kartų per dieną, gali nebūti gleivių ir kraujo priemaišų. Pilvo skausmas yra lengvas, klaidingi potraukiai yra reti.
- Su vidutiniu – visi požymiai ryškesni. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir trunka iki keturių dienų, slėgis mažėja. Tuštinimasis iki 20 kartų per dieną, išmatos su gleivėmis ir krauju.
- Sunkiai dizenterijai būdingi šie simptomai: hipertermija arba hipotermija. Pacientas yra mieguistas, nusilpęs. Derma tampa blyški, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Yra stiprus viduriavimas. Išmatos kruvinų gleivių pavidalu.
- Galimas labai sunkustoksinio šoko ar toksinės encefalopatijos išsivystymas.
Klinikinis vaizdas sergant dizenterijos gastroenterokolito variantu
Tokiu atveju pasireiškia ūminio gastrito simptomai: vėmimas, pykinimas, epigastrinis skausmas. Pirmą dieną kolito požymiai yra lengvi arba jų nėra. Netikras noras tuštintis, taip pat gleivių ir kraujo išmatose nėra. Šie simptomai atsiranda praėjus dienai ar dviem po užsikrėtimo. Būklės sunkumas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio. Jei srovė ištrinta, tada visi ženklai yra minimalūs.
Subklinikinės ligos formos diagnozuojamos tik pagal bakteriologinio tyrimo rezultatus. Klinika išreikšta prastai. Pacientai nesiskundžia, nes laiko save gana sveikais.
Suaugusiųjų dizenterijos požymiai
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki penkių dienų. Antrą ar trečią dieną po infekcijos patekimo į žmogaus organizmą atsiranda pirmieji požymiai. Liga prasideda ūmiai, suaugusiųjų dizenterijos simptomai yra tokie:
- Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.
- Slėgis krenta.
- Nėra apetito.
- Atrodo pykinimas.
- Diarėja.
- Vėmimas.
- Mėšlungis ir skausmas pilve.
- Pakartotinis noras tuštintis. Skystos konsistencijos išmatos pasikeičia į gleivėtas, susimaišiusias su krauju. Esant ūminei ligos formai, potraukiai galimi iki 50 kartų per dieną. Tačiau ne visi jie baigiasi ištuštėjimu, tai yra, yra klaidingų potraukių. Pacientas yra išsekęs, jaučiamas bendras nuovargis,yra troškulys ir apetito praradimas. Būklė sparčiai blogėja.
Žinomas ir gastroenterinis ligos variantas, kuris yra retas. Jai būdinga tuo, kad vienu metu pasireiškia pagrindiniai suaugusiųjų dizenterijos simptomai: karščiavimas, intoksikacija, viduriavimas. Liga prasideda vėmimu ir skystomis vandeningomis išmatomis. Po dviejų dienų gali išsivystyti kolitas. Tada atsiranda dehidratacija, vangumas, sumažėja kraujospūdis, sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis.
Nėščiųjų dizenterija
Ši patologija pavojinga ir negimusiam kūdikiui, ir moteriai. Priešlaikinis gimdymas įvyksta 40% atvejų, kai diagnozuojama dizenterija. Neigiamas infekcinis poveikis gimdai provokuoja susitraukimus, sukelia ankstyvą gimdymą arba persileidimą. Padidėja kraujavimo rizika. Gimdymo metu kūdikis užsikrečia nuo motinos. Viena iš rimtų ir pavojingų pasekmių yra mirusio vaiko gimimas arba moters mirtis.
Gydymas
Suaugusiųjų ir vaikų dizenterijos simptomų gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo savalaikiškumo. Negydoma infekcija tampa lėtine, kurią galima išgydyti tik visą parą dirbančioje ligoninėje. Iš vaistų skiriamos šios vaistų grupės:
- antibakterinis;
- sorbentai;
- rehidratacija ir detoksikacija;
- priešuždegiminis;
- karščiavimą mažinantis vaistas;
- imunomoduliatoriai;
- probiotikai;
- fermentinis;
- vitaminai.
Komplikacijos irprevencinės priemonės
Terapijos neveiksmingumas, taip pat suaugusiųjų ir vaikų dizenterijos simptomų negydymas sukelia pavojingas pasekmes:
- storosios žarnos išsiplėtimas, sukeliantis mirtį;
- sepsis;
- opiniai žarnyno gleivinės pažeidimai, sukeliantys kraujavimą;
- hemolizinis-ureminis sindromas.
Prevencija yra asmeninė higiena. Rankų plovimas po apsilankymo tualete, viešose vietose, vaikščiojant, prieš valgį. Kruopštus produktų apdorojimas prieš naudojant. Jei kas nors iš šeimos serga dizenterija, būtina atlikti patalpų dezinfekciją.
Vaikų dizenterija
Kitaip tai vadinama neplautų ar nešvarių rankų liga. Šios infekcinės ligos sukėlėjas yra Shigella – toksiškas mikroorganizmas, kuris iš išorinės aplinkos patenka į virškinamąjį traktą. Žarnos patiria pagrindinį smogiamąjį smūgį. Dizenterija užima pirmąją vietą pagal pasiskirstymą tarp kitų žarnyno infekcijų. Amžiaus grupė nuo dvejų iki septynerių metų yra jautriausia šiai ligai.
Šio reiškinio priežastis – susilpnėjusi imuninė sistema ir įprastų asmens higienos taisyklių nesilaikymas. Imunitetas po ligos yra nestabilus, vaikas gali užsikrėsti pakartotinai. Vaikams iki vienerių metų tai labai sunku dėl sunkios intoksikacijos ir organizmo dehidratacijos. Yra keletas ligos formų:
- Lengva. Dizenterijos simptomai vaikams iki vienerių metų yra šie: viduriavimas, padidėjęstemperatūros. Apsvaigimas trunka apie tris dienas. Po dviejų savaičių visiškai pasveikstama.
- Vidutinio sunkumo. Ši forma kūdikiams prasideda greitai. Tai pasireiškia š altkrėtis, karščiavimu, kūno apsinuodijimu. Penktą dieną intoksikacija atslūgsta. Atsigavimas įvyksta per mėnesį.
- Sunkus. Esant stipriausiam kūno apsinuodijimui, pastebimas širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas. Gydymas yra ilgas, iki trijų mėnesių.
Dizenterijos priežastys
Ligos simptomai provokuoja patogenines enterobakterijas. Pagal formą tai yra mažos lazdelės, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 3 mikronų, judančios. Per savo gyvenimą jie išskiria endo- ir egzotoksinus. Jie bijo aukštos temperatūros ir ultravioletinių spindulių. Drėgna aplinka ir žema temperatūra yra palankūs veiksniai jų vystymuisi. Sergamumo padidėjimas daugiausia stebimas vasarą. Infekcija atsiranda per burną, išmatą arba kontaktuojant su buitimi.
Blogas kūdikio įprotis traukti nešvarias rankas ir daiktus į burną prisideda prie greito infekcijos plitimo. Jį taip pat nešioja vabzdžiai. Pasitaiko atvejų, kai infekcija nesivysto, nėra klinikos, o patogeniniai mikroorganizmai, patekę į organizmą, žūva arba pasišalina su išmatomis. Šis modelis stebimas kūdikiams, kurių imuninė sistema stipri.
Ligos požymiai
Liga pasireiškia pirmosiomis valandomis po užsikrėtimo, tačiau inkubacinis laikotarpis gali trukti iki septynių dienų. Toksiškumo sunkumas priklauso nuobakterijų skaičius storojoje žarnoje. Vaikų dizenterijos simptomai yra tokie:
- hipertermija;
- vėmimas kelis kartus per dieną;
- viduriavimas 20 ir daugiau kartų per dieną, žalsvos išskyros su krauju, sumaišytu su gleivėmis;
- dehidratacija;
- klaidingas noras tuštintis pastebėtas ketvirtą ligos dieną;
- skausmas kairėje pilvo pusėje;
- susilpnėjusi sąmonė;
- anemija;
- priepuoliai (retai).
Dizenterijos ypatumai vaikams
90 % atvejų jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams išsivysto įvairaus sunkumo kolitas, kuris pasireiškia kartu su virškinimo sistemos sutrikimais. Laisvų išmatų gali nebūti, tačiau išskyrose yra neperdirbto maisto likučių, žalsvų ir kruvinų intarpų, gleivių. Skirtingai nuo dizenterijos simptomų 2 metų ir vyresniems vaikams, kūdikiams išsipučia pilvas, atsiranda diskomfortas tuštinimosi metu. Šio amžiaus ligos ypatybė yra banguota dizenterijos eiga, t.y. su atkryčiais ir paūmėjimais. Pakartotinė infekcija sustiprina klinikines apraiškas. Sumažėjęs imunitetas laikomas būtina sąlyga, norint išsivystyti kitoms žarnyno infekcijoms, kurias sukelia rotovirusas, stafilokokas, amebos. Patologija ilgą laiką provokuoja plaučių uždegimą.
Dizenterijos simptomai vaikams iki 2 metų sukelia greitą dehidrataciją, dėl kurios:
- širdies ritmo sutrikimas;
- miglotas protas;
- inkstų nepakankamumas;
- pralaimėjimassvoris;
- mirtina.
Pajutus pirmuosius ligos simptomus svarbu kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Gydymas
Vaikų dizenterijos simptomų gydymas priklausys nuo ligos formos, taip pat nuo amžiaus. Terapija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai. Namuose gydomi vyresni nei dvejų metų vaikai, sergantys lengva ligos forma. Kūdikiai iki metų gydomi ligoninėje. Gydymo kursas yra iki trijų savaičių ir apima:
- lovos poilsis;
- dietinis maistas;
- infuzinė terapija, antibakteriniai, antispazminiai vaistai, taip pat probiotikai ir vitaminų kompleksai.
Dizenterija sergančių vaikų maitinimas
Sergant šia liga labai svarbi terapinė dieta. Ūminėje fazėje rekomenduojamas maisto badas. Pirmosiomis užsikrėtimo dienomis vaikui leidžiama gerti arbatą ar vandenį 12 valandų. Jei kūdikio svoris normalus, badavimas pratęsiamas iki dienos. Tada jie palaipsniui pradeda duoti leistiną maistą:
- virta žuvis ir mėsa;
- daržovių ir vaisių tyrė;
- grūdai, virti nepridedant pieno;
- daržovių sriubos;
- labai atsargiai, stebėdami vaiko būklę, įveskite rauginto pieno produktų.
Jei kūdikis maitinamas krūtimi, mama turi laikytis dietos. Visą gydymo laikotarpį suvartoto skysčio kiekis padidėja beveik dvigubai. Rekomenduojama atsisakyti ankštinių daržovių, žalių daržovių ir vaisių, šviežio pieno,kvietinė ir ruginė duona.
Komplikacijos ir prevencinės priemonės
Ligos pasekmės pasireiškia dėl nesavalaikio ir netinkamo gydymo. Dažniausiai yra:
- pneumonija;
- anemija;
- peritonitas;
- perikolitas;
- tiesiosios žarnos prolapsas;
- kraujavimas iš žarnyno;
- hipotrofija.
Veiksmingiausias prevencijos būdas yra mokyti kūdikį:
- laikytis asmeninės higienos taisyklių;
- netrauk rankų prie burnos;
- nečiulpk pirštų;
- nuplaukite rankas prieš valgydami.
Šios paprastos taisyklės apsaugos jūsų vaiką nuo dizenterija.
Ūminė ir lėtinė dizenterija
Ligos vystymasis ūminėje stadijoje vyksta šiais etapais:
- Plonasis žarnynas. Šiuo laikotarpiu karščiuoja, skauda viršutinę pilvo dalį, gausios išmatos.
- Dizenterijos storosios žarnos stadija. Simptomai: išmatose yra gleivių, kraujo, pūlių. Išmatų konsistencija skysta. Galimas klaidingas noras tuštintis. Kėdė iki penkiasdešimties kartų per dieną. Skausmas tampa mėšlungis ir pereina į apatinę pilvo dalį. Pacientas greitai krenta svorio, plonėja derma, š alta liesti galūnes, paaštrėja veido bruožai, atsiranda stiprus troškulys.
Laiku pradėta terapija leidžia sustabdyti ligą pirmoje stadijoje. Dizenterijos simptomai priklauso nuo asmens amžiaus ir sveikatos būklės. Vienu atveju liga gali būti nesunki ir apsiriboti viduriavimu. Kitame – pastebimasunkios eigos, sunkios dehidratacijos ir net distrofijos. Antrasis variantas pasireiškia vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nusilpusiems asmenims.
Lėtinė forma diagnozuojama, kai liga trunka ilgiau nei tris mėnesius. Ji teka pasikartojančio arba nuolatinio kurso forma.
Apsinuodijimo šiuo atveju nėra, tačiau pasireiškia šie lėtinės dizenterijos simptomai:
- kasdien žalsvos skystos išmatos, sumaišytos su gleivėmis, krauju;
- pilvo skausmas;
- klaidingas noras tuštintis;
- svorio metimas.
Šie simptomai atsiranda praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo. Tai provokuoja lėtinės ligos formos vystymąsi, išsekimą, avitaminozė, pervargimas, bendras silpnumas. Paūmėjimus sukelia dietos pažeidimas, stresas. Pacientai, sergantys lėtine dizenterija, yra infekcijos š altinis.
Dizenterijos simptomų gydymas bet kurioje stadijoje – tai organizmo skysčių, druskų ir vitaminų papildymas, taip pat gydomoji dieta. Iš vaistų rodomi antibakterinio, priešuždegiminio, sutraukiančio, antispazminio poveikio vaistai, probiotikai ir fermentai.
Amebinė dizenterija
Amebiazė – tai žarnyno infekcija, kuri išsivysto paprasčiausio vienaląsčio organizmo (amebos) prasiskverbimo į virškinimo sistemą rezultatas. Šis parazitas giliai pažeidžia storosios žarnos sieneles ir išprovokuoja vadinamąją amebinę dizenteriją, kuri gana plačiai paplitusi pietiniuose regionuose.
Simptomaiamebinė dizenterija
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo septynių dienų iki trijų mėnesių. Liga prasideda ūmiai. Būdingi simptomai:
- skausmingas noras tuštintis;
- viduriavimas;
- išmatų skystis, sumaišytas su krauju ir gleivėmis, pirmasis yra didelis kiekis, išmatų spalva tamsiai raudona;
- svoris sparčiai krinta, pilvas krenta;
- apgailėtina išvaizda;
- apetito stoka;
- galvos skausmas;
- skausmas kairėje pilvo pusėje;
- sausa derma;
- Žarnyno kraujavimas atsiranda, kai žarnyno sienelė yra labai pažeista.
Ši būklė yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.
Ūminis laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio, o vėliau pereina į lėtinę stadiją. Paūmėjimo periodus pakeičia ilgalaikė remisija. Dizenterijos simptomai šiuo atveju yra tokie: vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis, kartais išmatose vėl atsiranda kraujo. Liga išsekina vaiką, pastebima netinkama mityba, dėl didelio skysčių ir kraujo netekimo išsivysto anemija.
Komplikacijos ir gydymas
Amebinės dizenterijos pasekmės:
- žarnyno spindžio susiaurėjimas dėl opinių pažeidimų randų;
- pavieniai arba daugybiniai vidaus organų abscesai;
- apendicitas;
- paraprocitas;
- peritonitas;
- navikas žarnyno spindyje.
Terapija atliekama infekcinių ligų skyriaus sąlygomis visą parą veikiančioje ligoninėje. Skiriami antiprotoziniai kursai,antimikrobinės medžiagos, taip pat kraujo pakaitalai ir preparatai, kurių sudėtyje yra geležies. Atliekama infuzinė terapija. Sveikas maistas, praturtintas b altymais ir vitaminais. Chirurginis gydymas yra skirtas kepenų abscesui. Po ligos vaikai metus laiko yra ambulatoriškai prižiūrimi infekcinių ligų gydytojo gyvenamosios vietos klinikoje.
Prevencinės priemonės
Dizenterijos simptomų prevencija – tai sanitarijos ir higienos taisyklių laikymasis. Endeminėse vietovėse rekomenduojamas tik virintas arba filtruotas vanduo, įskaitant indų plovimą, dantų valymą ir veido plovimą. Apsaugokite gaminius nuo musių. Kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves.
Laikykitės asmeninės higienos taisyklių. Dizenterija yra pavojinga liga. Galite užkirsti kelią infekcijai laikydamiesi paprastų taisyklių.
