Stuburo smegenų uždegimas vadinamas mielitu (iš graikų kalbos „myelos“). Tai žmogaus organizmo imuninis atsakas į infekcinį priepuolį, intoksikaciją ar trauminį nervinio audinio ląstelių sunaikinimą. Priklausomai nuo pažeidimo pločio ir lokalizacijos, liga gali nutraukti kūno ryšį su smegenimis arba visam laikui sutrikdyti galūnių kontrolę ir vidaus organų veiklą.
Išvaizdos priežastys
Mielito atmainos skirstomos į dvi pagrindines grupes, kurios susidaro pagal pažeidimo proceso atsiradimo seką:
- Pagrindinis. Patologija yra tiesioginio paciento nugaros smegenų pažeidimo (infekcijos, sužalojimo) rezultatas.
- Antriniai. Liga išsivysto kitos ligos fone arba yra jos komplikacija (tai yra antrinės ligos pasekmėinfekcija).
Vienu metu yra galvos ir nugaros smegenų uždegimas.
Klasifikacija
Yra klasifikacija pagal uždegiminio proceso mechanizmą. Atsižvelgiant į tai, mielitas skirstomas į šias kategorijas:
- traumuojantis;
- infekcinis;
- idiopatinė (etiologija neaiški);
- apsvaigimas.
Infekcinio pobūdžio infekcijos dažniausiai sukeliamos hematogeniniu būdu, per kraujo tiekimo sistemą (vienintelė išimtis yra infekcija atviroje žaizdoje). Virusinių infekcijų įsiskverbimo į pirminį mielitą metodas apima tiesioginį virusų patekimą į kraują per užsikrėtusių žmonių ir gyvūnų įkandimą, kraują siurbiančius vabzdžius, nesterilius medicinos instrumentus. Labiausiai tikėtini infekcinio pirminio mielito sukėlėjai yra neurotropiniai (galintys prasiskverbti į neuronus) stabligės, gripo, tymų, vėjaraupių, pasiutligės, kiaulytės, kerpių, poliomielito, įvairių rūšių pūslelinės (citomegaloviruso, herpes simplex, epšteino) virusai. -Baras). Kaip kitaip pasireiškia nugaros smegenų uždegimas?
Antrinės infekcijos provokuojantys veiksniai
Antrinio tipo infekcijos židiniai atsiranda nugaros smegenyse, taip pat dėl bakterijų judėjimo per kraujo tiekimo sistemą. Žinomi šie patogenai:
- grybeliniai (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakterijos (sifilis, tuberkuliozė);
- parazitai (trematodai, helmintai).
Trauminiai uždegimo š altiniai:
- švitinimas (didelės energijos spinduliuotė);
- elektros šokas;
- dekompresinė liga.
Metabolizmo sutrikimai:
- percinozinė anemija (neuronų mirtis, demielinizacija, vitamino B12 trūkumas); cukrinis diabetas;
- lėtinė kepenų liga.
Be aukščiau išvardytų veiksnių, nugaros smegenų uždegiminį procesą gali sukelti toksinės medžiagos (įskaitant anesteziją intervencijai į stuburą), kolagenozės (jungiamojo audinio ligos), sunkieji metalai, smegenų dangalų uždegimas (arachnoiditas), autoimuninės ligos.
Stuburo smegenų uždegimą gali sukelti vakcina nuo bet kurios iš aukščiau išvardytų virusinių ligų.
Kūrimo funkcijos
Infekcija į nugaros smegenis patenka iš išorės hematogeniniu arba limfogeniniu būdu iš pirminio židinio (su limfa arba krauju). Mielino apvalkalai arba nugaros smegenų nervinės skaidulos tampa antruoju įvedimo būdu.
Pirmiausia užkrečiama erdvė tarp membranų ir po jais, tada pažeidžiami pagrindiniai smegenų audiniai (b altoji ir pilkoji medžiaga).
Stuburo smegenys yra padalintos į segmentus, kurie atitinka slankstelių dydį. Kiekvienas segmentas yra atsakingas už refleksus ir perduoda signalus iš konkrečios raumenų grupės ar vidaus organo į galvos ir nugaros smegenis. Mielitas priklausomai nuo užkrėstų segmentų skaičiausapibrėžiamas kaip ribotas (lokalizuotas), segmentuotas (išsklaidytas) arba židinys (nesusijusiuose arba gretimuose segmentuose). Optikomielitas išskiriamas atskirai, kai derinamas skersinis mielitas ir optinis neuritas, kuriam būdinga demielinizacija.
Pagal lokalizaciją
Pagal lokalizaciją smegenų kamiene mielitas skirstomas į:
- skersinė (pažeista sritis yra b altoji ir pilkoji smegenų medžiaga, sudaryta iš karto keliuose segmentuose);
- priekinė (paveikta sritis – b altoji medžiaga vidurinės priekinės vagos zonoje);
- periferinė (b altoji smegenų medžiaga yra paveikta šonuose ir nugaroje);
- centrinė (paveikta pilkoji medžiaga).
Stuburo smegenų pilkosios medžiagos uždegimo š altinis yra imuninės sistemos atsakas į patogeninį veiksnį.
Pagal intensyvumą
Liga pagal reakcijos intensyvumą apibrėžiama taip:
- Ūmus, kuris vystosi greitai, gilus audinių pažeidimas, gali būti keli vystymosi židiniai.
- Poūmis. Lėtai vystosi, lydimas neaiškios kilmės skausmo, prasidedantis nuo apatinių skyrių.
- Lėtinė. Per kelerius metus jis vystosi kartu su audinių mitybos defektais. Pagrindinė ligų priežastis: pirmasis T-limfotropinis virusas ir ŽIV infekcija.
Pagrindinis imuninių ląstelių veiklos rezultatas yra neuronų degeneracija ir artimiausių nervų demielinizacija, kuridalyvauja uždegimo procese. Nervinių audinių nekrotizacija pasireiškia kaip ląstelių struktūrų fragmentų padidėjimas smegenų skystyje.
Stuburo smegenų uždegimas pasireiškia patinimu, audinių patinimu, neryškia riba tarp b altosios ir pilkosios medžiagos (matoma MRT). Jei jis labai padidėja, pastebimi kraujo krešuliai kapiliaruose, mikroskopiniai kraujavimai, ląstelių sienelių sunaikinimas ir neuronų mielino apvalkalo irimas.
Liga dažniau (apie 40 proc. atvejų) pažeidžia krūtinės ląstos stuburą ir apatinę stuburo dalį. Kalbant apie infekcijos dažnį, antroji yra viršutinė krūtinės dalis, apatinė nugaros dalis ir krūtinės ląstos-juosmens jungtis. Kaklas yra retai užkrėstas. Dažniau pažeidžiamos gretimos slankstelių poros arba keli skyriai vienu metu (išplitęs uždegimas).
Stuburo smegenų uždegimo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
simptomai
Mielito simptomai kliniškai skiriasi. Jų sunkumą lemia nugaros smegenų uždegimo laipsnis ir lygis. Pagrindiniai yra šie:
- jautrumo defektai;
- nemalonūs skausmo pojūčiai;
- sutrikusi dubens funkcija;
- paralyžius.
Pirmieji nugaros smegenų uždegimo simptomai yra panašūs į bet kokio infekcinio proceso požymius: bendras silpnumas, š altkrėtis, karščiavimas iki 39˚. Neurologinės patologijos buvimą rodo nugaros skausmas, kuris iš paveiktos srities gali plisti į gretimus audinius.
Stipriai išsivystęs stuburo smegenų medžiagos uždegimas praranda jautrumą irvariklio funkcija.
Diagnostikos funkcijos
Infekcinę ūminio mielito kilmę galima atpažinti iš būdingų požymių, patvirtina jos neurologiniai tyrimai. Vaizdinės diagnostikos metodais galima nustatyti ne tokias sunkias lėtines ir poūmes formas.
Kompiuterinė tomografija naudojant kontrastinę medžiagą arba magnetinio rezonanso tomografija yra pagrindiniai vaizdo gavimo metodai. Be to, naudojama mielografija (mažiau veiksmingas fluoroskopijos tipas).
Kaip identifikuojamas patogenas?
Infekcinis sukėlėjas nustatomas atlikus CSF bakteriologinę analizę, ištyrus eksudatus ir kraują paveiktoje zonoje. Stuburo skysčių mėginiuose tikrinamas limfocitų skaičius, b altymų kiekis ir fiziniai pokyčiai. Jei neutrofilų yra daug, tai rodo patologijos sunkumą.
Tyrimai ir simptomai gali rodyti ligas, panašias į jų vystymosi mechanizmą: piktybinius navikus, išsėtinę sklerozę, epiduritą (epidurinį pūlingą abscesą), arachnoiditą, polineuropatiją, encefalomielitą. Diferencinės diagnostikos pagalba diagnozė patikslinama.
Gydymas
Nugaros smegenų uždegimą pageidautina gydyti stacionariomis sąlygomis arba nuolat prižiūrint gydytojui. Teisinga žmogaus kūno padėtis lovoje, nuolatinė priežiūra užtikrins minimalų audinių ir odos pažeidimą, nes mielitas dažnai sukelia pažeidimustrofikai, kurie, savo ruožtu, išprovokuoja paciento pragulų atsiradimą.
Uždegiminius procesus stabilizuoja ir mažina hormoniniai vaistai (kortikosteroidai). Baktericidinis ir antivirusinis gydymas (antibiotikais, sulfonamidais, imunostimuliatoriais) pagreitina infekcijos sukėlėjo sunaikinimą.
Siekiant išvengti pragulų, reguliariai atliekamos trofizmo ir kraujotakos gerinimo procedūros: švitinimas ultravioletiniais spinduliais, tvarsčiai gydomaisiais tepalais, odos plovimas kalio permanganatu.
Kai atsiranda gangreniniai pažeidimai, gydymas apima operaciją (nekrozinis audinys pašalinamas).
Esant šlapinimosi sutrikimų, nukentėjusiajam įdedamas kateteris. Siekiant išvengti šlapimo sistemos ligų, atliekamas reguliarus skalavimas antiseptiku. Stimuliatoriai padeda pacientui sustiprinti ardantį raumenų audinį. Aukštą tonusą ir raumenų kontraktūras esant spastinio tipo paralyžiui malšina raumenų relaksantai. Naudojant anticholinesterazės vaistus, nervų sužadinimo motorinių neuronų laidumas pagerėja.
Gimnastika ir masažas
Atsargi gimnastika, taip pat masažas, gerina raumenis, mažina raiščių aparato įtampą esant nugaros smegenų šaknų uždegimui. Atsigavimo laikotarpiu stabilizavus motorinius defektus, pacientui patariama atlikti pratimus, atkuriančius raiščių elastingumą ir paslankumą.
Atkuriamasis kompleksinis nugaros smegenų uždegimo gydymas apima fizioterapiją: elektroforezę biologiškai aktyviomis medžiagomis ir vaistais, elektrostimuliaciją stuburo srityje. Be to, pageidautinos balneologinės procedūros (gydymas purvu, mineralinės vonios).
Patologijos prognozei įtakos turi daug veiksnių: paciento būklė ir amžius, ligos tipas (antrinė ar pirminė, kartu su kitais neurologiniais sutrikimais), uždegiminio proceso atsiradimas ir infekcija. Bendroje statistikoje vyrauja teigiama dinamika.
Ligos prognozė
Esant nugaros smegenų uždegimui, jo prognozę lemia patologijos vieta, forma ir eigos sunkumas. Paprastai gydytojai pateikia labai neigiamą prognozę tik su meningokokine infekcija. Kitos veislės gali būti gydomos gana efektyviai.
Atkūrimo procesas po nugaros smegenų uždegimo gali užtrukti ilgai. Pacientui kiekvienais metais suteikiama nedirbanti antroji invalidumo grupė su medicinine pakartotine pažyma. Manoma, kad visiškai atkurti apatinių galūnių judrumą po nugaros smegenų mielito galima pažodžiui praėjus 6-8 mėnesiams nuo ligos pradžios. Esant skersiniam nugaros smegenų pažeidimui, panašaus į insultą, gali išlikti paraplegija ir paralyžius. Tai taip pat gali baigtis visišku pasveikimu.
Panašiai dažnai pasitaiko atvejų, kuriuos lydilaipsniškas simptomų progresavimas, galiausiai baigiasi paciento mirtimi 5-6 metus. Nepalankiausia prognozė, jei uždegiminis židinys lokalizuotas juosmens-kryžmens srityje. Taip pat yra tam tikras pavojus, jei pažeidžiama gimdos kaklelio sritis.
Didžiausia paciento pasveikimo po mielito tikimybė stebima laiku suteikus medicininę pagalbą. Kai pacientas kreipiasi į gydytoją galūnių jutimo praradimo stadijoje, visiškai sumažės galimybė visiškai pasveikti.
Kaip vadinasi nugaros smegenų šaknų uždegimas, dabar žinome.
Prevencija
Šiuo metu žmonės skiepijami, o tai apsaugo juos nuo infekcinių patologijų, pažeidžiančių galvos ir nugaros smegenų membranas:
- poliomielitas – stuburo gimdos kaklelio srities motorinės funkcijos infekcija;
- tymai yra liga, kurios simptomai yra bėrimas burnoje ir odoje, kosulys;
- parotitas yra virusas, pažeidžiantis seilių liaukas.
Visas kitas ligos vystymosi priežastis sunku numatyti ir jų išvengti neįmanoma. Svarbiausia būti dėmesingiems savo sveikatai, jei kas nors trukdo, reikia laiku kreiptis pagalbos į gydytojus, o ne savigyda.
Apžvelgėme nugaros smegenų uždegimo simptomus ir gydymą.
