Žmogaus stuburas patiria didelį krūvį, todėl laikui bėgant jo audiniai pradeda irti. Osteochondrozės išsivystymo pagrindas yra degeneracinis procesas, kurio metu pakitimai paveikia pačius slankstelius, tarpslankstelinius diskus, raiščius.
Ligai progresuojant, padidėja pažeistų slankstelių mobilumas, dėl to sudirginami nerviniai pluoštai ir atsiranda būdingų simptomų. Patologija gali būti lokalizuota tik vienoje srityje arba būti sisteminė.
Paprasta stuburo osteochondrozė diagnozuojama, jei sudirginamos dvi ar daugiau sričių. Šio tipo liga yra sunki ir pasireiškia kas šeštam pacientui.
Ligos ypatybės
Su amžiumi tarpslanksteliniai diskai sensta ir susidėvi. Staigūs stuburo apkrovimai ir nesveikas gyvenimo būdas sukelia jų audinių sutrikimus. Slankstelių padėties ir diskų būklės pasikeitimas provokuoja osteochondrozės vystymąsi. tailiga turi būdingų simptomų.
Dažnai stuburo osteochondrozei (pagal TLK-10 kodą M42) būdinga tai, kad sutrikimai iš karto atsiranda keliose stuburo dalyse. Ši ligos forma laikoma sunkiausia. Remiantis statistika, maždaug 30 % pacientų diagnozuojama ši diagnozė.
Dažnai šios ligos pralaimėjimas pastebimas žmonėms po 40 metų. Tačiau ekspertai pastebi, kad patologija gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.
Įvykio priežastys
Paprasta stuburo osteochondrozė (TLK-10 – M42) atsiranda, kai vienu metu pažeidžiami keli skyriai. Patologiniai pokyčiai gali prasidėti krūtinės ląstos srityje, palaipsniui užfiksuojant pečius, kaklą, kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį. Žmogaus sveikata labai pablogėja, todėl gydytojui reikia veikti labai greitai.
Pagrindinės priežastys, lemiančios greitą ligos vystymąsi – sąnarių artrozė ir vieno iš skyrių osteochondrozė, kuri pamažu pradeda progresuoti ir paveikia gretimas stuburo sritis bei sąnarius, susilpnėjusius dėl osteoartrito. Tarp pagrindinių ligos priežasčių reikėtų paminėti:
- ankstesnė stuburo operacija;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- silpnas raumenų tonusas;
- antsvoris;
- intensyvi fizinė veikla;
- netinkama mityba;
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- silpnos nuorodos.
Statistikos duomenimis, maždaug 15% atvejų pacientams, sergantiems osteochondroze, diagnozuojamadažna ligos forma.
Medžiagų apykaitos sutrikimai ir minimalus aktyvumas lemia laipsnišką kremzlės sunaikinimą tarpdiskalinėje erdvėje, nes silpni raumenys negali palaikyti stuburo tinkamoje padėtyje. Esant didelėms apkrovoms, tarpslanksteliniai diskai deformuojasi ir pasislenka, suspaudžia kraujagysles ir nervų galūnes.
Kyla kraujotakos problemų. Audiniai negauna pakankamai mitybos, prasideda deguonies badas, o tai ypač pavojinga sergant gimdos kaklelio osteochondroze, nes gali žūti tam tikros smegenų dalys. Medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat provokuoja patinimą. Dėl to pasislinkusių slankstelių vietose susidaro išvaržos.
Pagrindiniai simptomai
Plačiai išplitusios stuburo osteochondrozės simptomai gali būti įvairūs. Viskas priklauso nuo to, kurias sritis paveikė liga. Pirmuoju patologijos pradžios požymiu laikomas pasikartojantis nugaros skausmas. Jų atsiradimą dažnai lemia staigus judesys, kritimas ar tiesiog svarmenų kilnojimas. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas, būtent:
- lengvas diskomfortas;
- nuobodu, traukiančio skausmo simptomai;
- jumbago su stipriu skausmu.
Tarp išplitusios stuburo osteochondrozės, pasireiškiančios gimdos kaklelio srityje, simptomų ypatingą vietą užima pečių ir tarpmenčių srities sustingimas ir skausmas. Diskomfortas taip pat gali būti krūtinėje ir rankose. Šioje srityje jaučiamas tirpimas ir dilgčiojimas.
Be to, plačiai paplitusi kaklo stuburo osteochondrozė pasireiškia šiais simptomais:
- dažni galvos skausmai;
- galvos svaigimas;
- balso tembro keitimas;
- hipotenzija arba hipertenzija;
- pablogėjusi klausa ir regėjimas;
- dantų problemos.
Papildomai pastebėti patologiniai pokyčiai kitose stuburo srityse. Esant plačiai paplitusiai krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei, pasireiškia šie simptomai:
- krūtinės skausmas giliai įkvėpus, čiaudint, juokiantis;
- tarpšonkaulinės neuralgijos požymiai;
- liemens, rankų, kaklo judėjimo apribojimas;
- vidaus organų veiklos sutrikimai.
Dažnai simptomai atsiranda judant ir išnyksta ramybėje. Esant plačiai paplitusiai juosmens stuburo osteochondrozei, vaikštant pastebimas skausmas. Gali būti dilgčiojimo ir deginimo pojūtis kojose ir nugaroje. Esant plačiai paplitusiai juosmens-kryžmens osteochondrozei, pasunkėja tuštinimasis ir šlapinimasis, atsiranda spontaniški spazmai ir raumenų silpnumas bei seksualinė disfunkcija.
Diagnostika
Išplitusią stuburo osteochondrozę diagnozuoti gana paprasta, nes liga turi sunkių simptomų. Iš pradžių gydytojas atlieka paciento apklausą ir apžiūrą, o vėliau paskiria papildomus tyrimo metodus. Tai apima:
- pažeistos srities rentgenografija;
- CT;
- MRT.
Atliekant visas šias diagnostikos procedūras, reikalingi vaizdai visuose segmentuose, kuriuose įtariama osteochondrozė. Rekomenduojama išsitirti pas neurologą, kuris gali įvertinti nervų sistemos disfunkciją.
Gydymo ypatybės
Išpliusios stuburo osteochondrozės gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Terapinės priemonės parenkamos atsižvelgiant į patologinių pokyčių lokalizaciją. Kadangi jis pratęstas, gydymas bus ilgas.
Pagrindinių terapinių priemonių kompleksą dažnai sudaro manualinė terapija, akupunktūra, fizioterapija, gydomoji mankšta. Ligos eiga apima paūmėjimo ir remisijos laikotarpius. Paūmėjus, skiriami priešuždegiminiai vaistai. Jų veiksmais siekiama pašalinti audinių patinimą ir malšinti skausmą. Esant labai stipriam skausmui, galima atlikti novokaino blokadą.
Remisijos metu atliekama manualinė terapija. Juo siekiama išplėsti tarpą tarp slankstelių ir atlaisvinti perduodamas nervų galūnes. Kai kaulo elementai pasislenka, jie grįžta į pradinę padėtį.
Gydomoji gimnastika atlieka svarbų vaidmenį, tačiau ji turėtų būti atliekama tik prižiūrint kvalifikuotam instruktoriui. Paūmėjimo laikotarpiu fizinis aktyvumas turėtų būti pašalintas, nes gali kilti komplikacijų.
Yra ypač sunkių ligos eigos atvejų, dėl kurių gali prireikti operacijos. Tačiau tokio gydymo pakankarizikinga. Net aukštos kvalifikacijos chirurgas negali garantuoti sėkmės. Be to, reikalingas ilgas atsigavimas. Nebūtina pakelti ligos iki itin didelio laipsnio. Kai atsiranda pirmieji plačiai paplitusios stuburo osteochondrozės simptomai, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų. Taip pat svarbu keisti gyvenimo būdą ir periodiškai vykdyti prevenciją.
Vaistų terapija
Išpliusios stuburo osteochondrozės gydymas vaistais yra ypač svarbus, nes ligos požymiai labai pablogina pacientų efektyvumą ir gyvenimo kokybę. Nepriklausomai nuo to, kuris skyrius yra paveiktas, skiriamos šios vaistų grupės:
- priešuždegiminis;
- vietiniai analgetikai;
- raumenis atpalaiduojantys vaistai;
- B vitaminai;
- chondroprotektoriai.
Priešuždegiminiai vaistai laikomi veiksmingiausiais vaistais, padedančiais atsikratyti ligos simptomų. Jie sumažina uždegimo, skausmo ir net autonominių pokyčių sunkumą. Populiariausi yra diklofenakas, piroksikamas, indometacinas.
Vietiniai analgetikai padeda sumažinti skausmo intensyvumą kai kuriose nugaros vietose. Raumenis atpalaiduojantys vaistai atpalaiduoja nugaros raumenis, o tai žymiai sumažina skausmo stiprumą ir padidina judesių amplitudę.
B vitaminai reikalingi pažeistiems nerviniams audiniams palaikyti ir stabilizuoti. Jie normalizuoja nervų laidumą dėlpilnos medžiagų apykaitos atkūrimas. Chondroprotektoriai yra ilgalaikiai vaistai, kurie palaipsniui prasiskverbia į pažeistos kremzlės ląsteles. Tarpslankstelinių diskų viduje jie stabilizuoja medžiagų apykaitą, o tai mažina ligos progresavimą ir simptomų intensyvumą. Geriausi yra „Artra“, „Chondrolon“, „Protecon“. Visus vaistus turi skirti tik gydantis gydytojas, parinkdamas teisingą dozę ir vartojimo kursą.
Masažas ir fizioterapija
Gydant išplitusią stuburo osteochondrozę, masažas ir fizioterapija atlieka svarbų vaidmenį. Fizioterapijos metodai reiškia fizinį poveikį pažeistiems audiniams. Jie skirti normalizuoti medžiagų apykaitą, kraujotaką, sumažinti ligos požymius. Tarp labiausiai paplitusių fizioterapijos metodų reikėtų pabrėžti:
- fonoforezė;
- elektroforezė;
- magnetoterapija;
- elektromiostimuliacija;
- gydymas lazeriu;
- akupunktūra;
- UHF terapija.
Nugaros masažo tikslai tokie patys kaip ir fizinės terapijos. Būtina, kad procedūrą atliktų kvalifikuotas specialistas, kad nebūtų pakenkta pacientui.
Gydomoji gimnastika
Esant išplitusiai stuburo osteochondrozei, mankštos terapija atlieka labai svarbų vaidmenį, nes mankšta veikia ne tik patologinį procesą, bet ir pašalina ligos simptomus, todėl sumažėja vaistų poreikis.
Pirma klasėkineziterapijos pratimai atliekami prižiūrint specialistui, pradedant nuo 30 minučių per dieną. Palaipsniui didėja pratimų intensyvumas ir jų atlikimo dažnis, o tai leidžia normalizuoti stuburo audinius. Gydomųjų pratimų kursą papildo plaukimas. Tai ne tik leidžia sukurti tinkamą nugaros raumenų apkrovą, bet ir pašalina papildomą tarpslankstelinių diskų žalą.
Dietos laikymasis
Osteochondrozės mityba turėtų būti skirta aprūpinti organizmą naudingomis medžiagomis ir kontroliuoti kūno svorį. Dėl antsvorio gali pablogėti savijauta. Apie trečdalį dietos turėtų sudaryti b altymai. Jų yra žuvyje, mėsoje, ankštiniuose augaluose, riešutuose, grybuose.
Fosforas, kalcis, magnis, vitaminai reikalingi kauliniam audiniui stiprinti. Svarbią dietos dalį turėtų sudaryti švieži vaisiai ir daržovės, daržovės ir sviestas, sėlenos, pieno produktai, kiaušiniai.
Reikėtų atsisakyti rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų ir pusgaminių, nes jie ne tik prisideda prie svorio augimo, bet ir pablogina audinių būklę. Jei patologinis procesas paveikė gimdos kaklelio sritį, verta sumažinti druskos suvartojimą.
Eksploatuojama
Esant ypač sudėtingoms išplitusios stuburo osteochondrozės formoms, gali būti paskirta operacija, kurios metu atliekama tarpslankstelinio disko plastinė operacija arba jo pakeitimas protezu.
Tokiu būdu gydyti ligą gana sunku, nes vienu metu pažeidžiamos kelios nugaros dalys. Tačiau bėgiojantprocesą, operaciją vis tiek reikia atlikti. Tokiu atveju patologija dažniausiai pašalinama labiausiai pažeistoje vietoje.
Po operacijos skiriama reabilitacija, kuri padės maksimaliai atkurti prarastas funkcijas.
Paūmėjimų gydymas
Paprasta stuburo osteochondrozė (TLK-10: M42) yra sudėtinga liga, kuriai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Atkryčių atveju svarbu pasirinkti tinkamą gydymą, kuris padėtų greitai ir efektyviai atsikratyti esamų simptomų.
Būtina skirti antispazminių, priešuždegiminių, skausmą malšinančių ir diuretikų. Jei vaistai neduoda norimo rezultato, tuomet skiriama novokaino blokada, kuri padeda sustabdyti skausmą 2 dienoms.
Tvirtai stuburo fiksacijai, apsaugai nuo slankstelių poslinkio ir apkrovai sumažinti naudojamas tvarstis ir kaklo apykaklės. Paciento savijautai perėjus į remisijos stadiją, gydytojas skiria procedūras, kurios labai neapkrauna organizmo. Tai gali būti gydomoji mankšta arba manualinė terapija.
Galimos komplikacijos
Jei gydymas nebus atliktas laiku, laikui bėgant gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Tai apima:
- degeneracinė disko liga;
- spondiloartrozė;
- stenozė.
Degeneraciniai pakitimai – tai vieno ar kelių tarpslankstelinių diskų, kurie paprastai sugeria trintį tarp slankstelių, nusidėvėjimas. Dėl to tai galikad susidarytų išvaržos iškyšos. Dėl to dažnai suspaudžiamos nervų galūnės ar net nugaros smegenys.
Spondiloartrozė yra vieno ar kelių briaunų sąnarių, jungiančių gretimus slankstelius, pažeidimas. Dėl kremzlės dilimo atsiranda skausminga trintis tarp kaulų ir susidaro kaulų išaugos.
Stenozė yra laipsniškas stuburo kanalo susiaurėjimas, susijęs su nugaros smegenų ir nervų galūnių suspaudimu toje srityje, kurioje jie patenka į stuburą ir išeina iš jo. Dažnai panašią problemą išprovokuoja ir kitos osteochondrozės rūšys.
Profilaktika
Norint sustabdyti patologinį procesą, būtina atlikti kompleksinę prevenciją. Svarbu laikytis šių nurodymų:
- stenkitės kuo daugiau judėti;
- pašalinkite per didelę fizinę įtampą;
- stebėkite savo svorį ir medžiagų apykaitą.
Turite nusiteikti ilgalaikiam osteochondrozės gydymui, nes pirmieji gydymo rezultatai atsiranda maždaug po 1,5 metų.
