Įprastas klinikinis stuporas pasireiškia prislėgta paciento psichologine būkle, silpna vyzdžio reakcija į šviesą ir skausmo pojūčių nublankimu.
Mirgos būsena gali virsti koma, o tai yra labai didelis visų kūno funkcijų slopinimo laipsnis. Yra visiškas išjungimas reflekso lygiu. Kad išvengtumėte šios būklės, turėtumėte žinoti, kas išprovokuoja stuporo atsiradimą.
Kuo skiriasi stuporas ir koma
Pagrindinis skirtumas tarp soporo ir komos slypi tame, kad pirmoji būsena yra kontakto su išoriniu pasauliu trūkumas, lydimas sąmonės netekimo. Bet žmogų iš jo galima ištraukti bent trumpam. Tai galima pasiekti stipriu drebėjimu, dilgčiojimu, stipriu balsu. Kita vertus, koma yra nesąmoninga būsena, kurią galima palyginti su labai giliu miegu arba anestezija, iš kurios neįmanoma pabusti. Komos ištiktas žmogus net nereaguoja į skausmą.
Stuporo priežastis
Į dažniausiai pasitaikančias priežastisstuporas, gali būti priskirtas:
- komplikacijos dėl smegenų kraujavimo;
- gerybinių ar piktybinių navikų smegenyse;
- lėtinės ligos;
- toksiška žala organizmui;
- virusai ir infekcijos;
- tromboflebitas;
- aterosklerozė;
- narkotikų perdozavimas, ypač trankviliantai;
- neteisingas gyvenimo būdas;
- medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas;
- hipertenzinė krizė sunkios formos;
- galvos trauma;
- ryškūs gliukozės kiekio nuokrypiai sergant cukriniu diabetu;
- sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė);
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas sergant nefritu;
- plyšusi aneurizma;
- kūno nuodijimas anglies monoksidu, barbitūratais, opioidais;
- meningitas;
- meningoencefalitas;
- širdies išemija;
- kraujo apsinuodijimas (sepsis);
- elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme;
- šilumos smūgis.
Ligos simptomai
Jei sveika centrinė nervų sistema nuolat reaguoja į besikeičiančias aplinkos sąlygas, tai esant stuporui, smegenų veikla yra slopinimo būsenoje. Atrodo, kad kūnas ilgai miega. Nerimo būsena gali virsti koma.
Smegenys negali priimti jokių sprendimų. Budrumas ir miegas gali staiga pasikeisti.
Daugelis domisi: "Kiek laiko trunka vidurių užkietėjimas?". Išjungimo laikotarpiaigali trukti nuo kelių sekundžių iki mėnesių. Viskas priklauso nuo priežasties, sukėlusios šį procesą.
Kai stuporas, pacientas gali jausti drumstumą, sumišimą suvokdamas viską, kas vyksta aplinkui. Jis gali rodyti dezorientaciją erdvėje. Pacientas gali supainioti datas ir vardus, neprisiminti vakar nutikusių įvykių, tačiau tuo pat metu jo atmintyje iškyla ryškūs tolimos praeities vaizdai.
Stiprūs dirgikliai gali sukelti žmogaus reakciją. Dėl aštraus garso atsidaro akių vokai, tačiau tikslingai pacientas nieko neieško. Poveikis nago guoliui išprovokuoja galūnės trūkčiojimą. Injekcija, paglostymas per skruostą gali sukelti trumpalaikę neigiamą paciento reakciją.
Apžiūros metu pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas ir gilių refleksų slopinimas. Dažnai nustatomas piramidinis sindromas, kurį sukelia centrinių neuronų slopinimas. Vyzdžių reakcija į šviesą yra vangi, ragenos ir rijimo refleksas išlieka.
Lygiagrečiai su visais šiais simptomais gali atsirasti židininio pobūdžio neurologinių požymių, rodančių vietinį tam tikrų smegenų žievės sričių pažeidimą.
Jei mieguistumą išprovokuoja insultas ar meningoencefalitas, bus nustatytas kaklo sustingimas ir kiti meninginiai simptomai. Taip pat gali atsirasti nekontroliuojamų raumenų trūkčiojimų.
Kai kuriais atvejais gydytojai susiduria su hiperkinetiniu stuporo variantu, kai žmogus yra nenuosekluskalba, apsižvalgo, atlieka kryptingus judesius. Užmegzti produktyvų kontaktą su pacientu neįmanoma. Ši būklė panaši į kliedesį, kuris priklauso kokybinių sąmonės sutrikimų kategorijai.
Vidurių užkietėjimas po insulto gali būti apibūdintas kaip didelis susijaudinimas arba visiškas abejingumas viskam, kas aplinkui.
Stuporas insultas
Insultas yra labai pavojinga liga, sukelianti nenuspėjamų komplikacijų. Soporas yra vienas iš jų. Išvertus iš lotynų kalbos, žodis „sopor“reiškia „miegas“, „nutirimas“, „letargija“, „atminties praradimas“. Medicinoje ši būklė paprastai vadinama subkoma, nes tai yra žingsnis link komos išsivystymo ir daugeliu atžvilgių panašus į šią sunkią būklę.
Sloginė būklė insulto metu išreiškiama visų žmogaus reakcijų nublankimu. Sąmonės veikla yra labai prislėgta.
Insultą sukelia patologiniai procesai kraujagyslėse, kurie išprovokuoja ūminį smegenų funkcijos sutrikimą. Apopleksijos pasekmės trunka ilgiau nei dieną. Insultas gali sukelti greitą mirtį.
Soporas ne visada, bet gana dažnai lydi insultą. Jis nustatomas maždaug penktadaliu visų smegenų nekrozės atvejų. Tokios būklės pasireiškimas gali būti stebimas ne tik ūminiu ligos laikotarpiu, bet ir jos reabilitacijos metu. Procesas tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities ir laipsnio.
Nepaisykite šios komplikacijostai neįmanoma jokiomis aplinkybėmis, nes dažniausiai tai greitai virsta koma.
Klinikinis stuporo vaizdas po insulto
Migimo būklė sergant insultu, kurios prognozė priklauso nuo smegenų nekrozės paplitimo laipsnio, pasireiškia paciento mieguistumu ir vangumu. Kartu su tuo išsaugomos apsauginės reakcijos į dirgiklius, tokius kaip skausmas, aštrus garsas ir šviesa. Pacientas nereaguoja į aplinką, negali atsakyti į klausimus, negali atlikti jokios užduoties. Sumažėja galūnių raumenų įtampa, nublanksta sausgyslių refleksai ir prarandama koordinacija.
Epilepsinis stuporas
Epilepsijos priepuolį visada lydi kamštis. Epilepsija medicinoje vadinama padidėjusio konvulsinio pasirengimo būsena. Tokiems pacientams priepuolių atsiradimą išprovokuoja tam tikra situacija, į kurią sveiki žmonės taip nereaguoja. Daugelis tyrinėtojų mano, kad liga yra paveldima.
Paprastai prieš epilepsijos priepuolį staiga pasikeičia emocinis paciento fonas. Likus 2-3 dienoms iki priepuolio žmogus tampa susijaudinęs, įsitempęs ir nerimastingas. Kai kurie pacientai pasitraukia į save, kiti rodo agresiją kitiems. Prieš pat priepuolį tvyro aura, kurią sunku apibūdinti žodžiais. Jai būdingi įvairūs lytėjimo pojūčiai: skonis burnoje, neaiškūs garsai ir kvapai. Galima sakyti, kad aura žymi epileptikątinka.
Žmogaus smegenų žievėje yra susijaudinimo židinys. Ji apima vis daugiau nervinių ląstelių. Galutinis rezultatas – priepuolis. Paprastai fazės trukmė yra 30 sekundžių, retai – viena minutė. Paciento raumenys yra labai įtempti. Galva atlenkta atgal. Pacientas rėkia, kvėpavimas sustoja.
Konvulsinė stadija trunka iki 5 minučių. Su juo visi paciento raumenys nevalingai susitraukia. Priepuoliui pasibaigus, raumenys vėl atsipalaiduoja. Paciento sąmonė išjungiama. Miego būklė sergant epilepsija trunka 15-30 minučių. Išėjęs iš stuporo, pacientas giliai užmiega.
Stuporas dėl dehidratacijos
Tokia komplikacija kaip stuporas taip pat gali lydėti dehidrataciją. Medicinoje vandens trūkumas paprastai vadinamas ekssicoze. Esant tokiai būklei, yra mažas elektrolitų ir vandens kiekis, kurį išprovokuoja pasikartojantis nuolatinis vėmimas ir sunkus virškinimo sutrikimas.
Be to, skysčių netekimą gali sukelti patologiniai procesai inkstuose ir plaučiuose. Ekssikozė paprastai išsivysto palaipsniui per 2–3 dienas nuo provokuojančios ligos pradžios.
Dehidratacijai būdingas paciento vangumas, apetito praradimas, atsisakymas gerti. Skysčių vartojimas sukelia gausų vėmimą. Sumažėja raumenų tonusas, smarkiai krenta paciento kūno temperatūra, taip pat ir spaudimas. Yra oligurija arba anurija.
Nirpusi būklė dėl dehidratacijos gali virstikam.
Vidurių užkietėjimo prognozė
Kokia yra ligos eigos baigtis? Soporinė būklė, kurios prognozė priklauso nuo provokuojančios priežasties, turi būti gydoma laiku. Svarbų vaidmenį vaidina nervinio audinio pažeidimo laipsnis ir terapijos kiekis.
Kuo anksčiau buvo imtasi priemonių sutrikimui ištaisyti, tuo didesnė paciento tikimybė atgauti sąmonę ir regresuoti pagrindinės ligos simptomus.
Diagnostika
Insulto sukeltas stuporas gali būti mirtinas. Pasireiškus pirmiesiems lengviems komplikacijos pasireiškimams, būtina laiku atlikti diagnozę.
Prioritetinės priemonės apima:
- kraujospūdžio matavimas;
- Širdies ritmo ir kvėpavimo tikrinimas;
- Mokinių reakcijos į šviesą tikrinimas ir judrumo laipsnio nustatymas;
- kūno temperatūros matavimas, kurio greitis yra didelis, galima spręsti apie infekcijos buvimą paciento kraujyje;
- odos tyrimas dėl sužalojimų, kraujagyslių pažeidimų ar alerginių apraiškų.
Būtini tyrimai
Tyrimas, kurį būtina atlikti be nesėkmės, yra elektroencefalografija. Tai suteikia medicinos specialistams supratimą apie smegenų ląstelių pažeidimo mastą.
Jei patvirtinamas stuporas, paprastai nurodoma hospitalizacija. Ligoninėje pacientas galės palaikyti gyvybei būtinas funkcijas, atlikti išsamesnę diagnostiką.
Poelektroencefalografija, atliekamas spektrinis kraujo tyrimas siekiant nustatyti aukštą cukraus indeksą ir kitus patologinės būklės provokatorius. Įtarus apsvaigimą, taip pat daromas kraujo tyrimas, tiriamas šlapimas, ar organizme nėra narkotinių medžiagų. Kai kuriais atvejais neurologas skiria juosmeninę punkciją ir smegenų magnetinio rezonanso terapiją.
Stuporo gydymo principai
Soporinė būklė, kurios pasekmės gali būti labai sunkios, nėra savarankiškas reiškinys. Tai rodo smegenų veiklos sutrikimą. Todėl gydymo tikslas turėtų būti pašalinti pagrindinį veiksnį. Tokiu atveju gydymą reikia pradėti kuo greičiau.
Smegenų audinio išemija ir patinimas dažnai sukelia stuporą. Ankstyvas gydymas neleidžia smegenims įsikišti į natūralias kaukolės angas ir padeda išsaugoti neuronų funkcionalumą.
Ypač pažeidžiamos nervų ląstelės, esančios penumbra (išeminė penumbra). Tai sritis, esanti greta paveikto židinio smegenyse. Netinkamas gydymas sukelia simptomų padidėjimą dėl neuronų mirties šioje srityje. Tokiu atveju mieguistumas gali virsti koma, o neurologiniai sutrikimai išryškės.
Gydant stuporą, pagrindiniai veiksmai yra skirti kovoti su nervinio audinio patinimu, palaikyti tinkamą smegenų kraujotaką. Taip pat koreguojamas gliukozės kiekis kraujyje, trūkumasmikroelementai, pašalinamos širdies, inkstų ir kepenų veiklos sutrikimo priežastys.
Infekcijos atveju nurodomas antibiotikų vartojimas, o esant kraujavimui, imamasi kraujavimo stabdymo.
Sergant stuporu, visi vaistai į organizmą suleidžiami į veną. Tuo pačiu veiksmingiausias vaistas yra 40% gliukozė ir tiaminas, taip pat šių vaistų vartojimas su naloksonu.
Tolimesnis mieguistumo gydymas priklauso nuo organizmo pažeidimo laipsnio ir jį skiria gydytojas individualiai.
