Stuburo suspaudimo lūžis yra sužalojimas, lydimas slankstelių suspaudimo dėl išorinių suspaudimo ir lenkimo jėgų. Kaulų struktūros trūkinėja ir yra šiek tiek suspaustos, daugiausia priekinėse dalyse, o slanksteliai įgauna pleišto formą.
Jei žmogus serga osteoporoze, kaulų tankis žymiai sumažėja, o suspaudimas gali atsirasti net esant minimaliam stresui. Verta paminėti, kad lūžis ne visada nustatomas laiku, todėl gali kilti įvairių pavojingų pasekmių.
Sužalojimo požymis
Sužalojimo momentu įvyksta apsauginė reakcija, būtent: susitraukia preso ir krūtinės lenkimo raumenys. Tačiau yra nedidelis viršutinių galūnių pasvirimas į priekį. Dėl to slanksteliai daro didelį spaudimą.
Pagrindinis kompresinio stuburo lūžio požymis yra mechaninis ar neurologinis stabilumasžalą. Šis sužalojimas gali paveikti viršutinę juosmens ir apatinę krūtinės ląstos sritis.
Klasifikacija ir laipsnis
Yra 3 stuburo kompresinio lūžio laipsniai:
- 1 klasėje slankstelis sumažėja mažiau nei 50%.
- Su 2-uoju – 50%.
- 3 klasėje slankstelis suspaustas 51 % ar daugiau.
Dėl kurso pobūdžio tokia trauma gali būti sudėtinga ir nesudėtinga. Pirmajam tipui būdingi įvairių rūšių neurologiniai sutrikimai.
Pavojingiausias yra smulkus lūžis, nes yra didelė rizika, kad kaulų fragmentai gali pažeisti nervų galūnes. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol tokia žala atsiras.
Pažeidus krūtinės ląstos sritį (esant tokio tipo kompresiniam stuburo lūžiui pagal TLK-10 kodą S22), toks sužalojimas iš pradžių nukentėjusiojo gali nevarginti, sukeldamas tik nedidelius nepatogumus. Savalaikio apsilankymo pas gydytoją pasekmės gali būti osteochondrozė arba išialgija.
Pagal išvaizdą tokie sužalojimai skirstomi į šiuos tipus:
- pleištas;
- fragmentacija;
- suspaudimas-nuplėšiamas.
Pleišto formos tipas pasižymi tuo, kad slankstelio kūnas yra suplotas vienoje pusėje. Jo plati dalis nukreipta į centrinę dalį, o siauroji – į krūtinkaulio pusę.
Suspaudimo-avulsijos lūžius lydi dalies slankstelio atsiskyrimas. Tai galite nustatyti rentgeno spinduliu.
Šrapnelio tipo sužalojimui būdingas tai, kad slankstelis yra suspaustas ir šiek tiekišsiplečia, suskaidomas į kelias dalis.
Įvykio priežastys
Dažnai kompresinis stuburo lūžis yra šuolio iš didelio aukščio, nusileidus tiesiomis kojomis arba ant sėdmenų, pasekmė. Tokią žalą gali padaryti traumos darbe, taip pat autoįvykiai. Kitos priežastys:
- osteoporozės atsiradimas;
- metastazės;
- bet kokia liga, kurią lydi padidėjęs kaulų trapumas;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
Vyresnio amžiaus moterims dažnai stebimas toks sužalojimas, kuris atsiranda pasikeitus hormoniniam fonui.
Pagrindiniai simptomai
Yra bendrų stuburo kompresinio lūžio požymių:
- įvairaus sunkumo skausmingi pojūčiai;
- bendras silpnumas ir galvos svaigimas;
- nugaros skausmas judant.
Pati pagrindinė traumos priežastis jau yra būdingas požymis. Kompresinį krūtinės ląstos lūžį lydi pasunkėjęs kvėpavimas iki visiško sustojimo. Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į pilvą ar kitą sritį. Skausmingi pojūčiai sumažėja horizontalioje padėtyje, sustiprėja bandant judėti arba stovint. Nugaros raumenys yra įtempti, ypač pažeistoje vietoje.
Kai esant kompresiniam stuburo juosmeninės dalies lūžiui būdingas nevalingas šlapinimasis. Be to, pacientas gali skųstis pykinimu, vėmimu, stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, galimi jutimo ir motorikos sutrikimai.
Jei lūžis įvyko ne dėl traumos, o dėl osteoporozės, tada skausmas didėja palaipsniui. Iš pradžių pacientas nekreipia dėmesio į diskomfortą ir į specialistą kreipiasi tik atsiradus neurologiniams sutrikimams.
Diagnostika
Nuolatinis nugaros skausmas yra pagrindinis kompresinio lūžio simptomas. Tačiau tai nespecifinis simptomas, todėl būtina atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:
- rentgenas;
- tomografija;
- mielografija;
- densitometrija.
Nuo diagnostinių priemonių teisingumo ir sunkumo nustatymo priklauso, koks gydymas bus atliekamas ir kiek laiko užtruks pasveikimas.
Gydymo ypatybės
Pasireiškus pirmiesiems kompresinio lūžio požymiams, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, nukentėjusysis turi būti paguldytas ant lygaus ir kieto paviršiaus. Norėdami tai padaryti, galite naudoti improvizuotas priemones. Jei įtariate gimdos kaklelio srities slankstelių pažeidimą, turėtumėte pabandyti kuo labiau sutvarkyti šią vietą. Lūžus juosmens ar krūtinės slankstelio slankstelius, po pažeista vieta reikia pakišti volelį.
Gydymo priemonės turėtų būti nukreiptos į:
- pašalinkite skausmą;
- riboti fizinį aktyvumą;
- pažeistos vietos sutvarkymas.
Skausmui pašalinti gydytojas rekomenduos vartoti priešuždegiminius vaistus, ypač tokius kaip nimesulidas, aceklofenakas, ketoprofenas. Atsigavimo etape rekomenduojama papildomai prijungti vaistus, kurie padeda pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą, pvz., kalcio papildus ir chondroitiną.
Aukos aktyvumas turi būti sumažintas, nekelti sunkumų, taip pat ilgai sėdėti ir stovėti. Vyresniems nei 50 metų žmonėms rekomenduojamas ilgesnis lovos režimas dėl osteoporozinių pokyčių organizme.
Be to, esant kompresiniam stuburo lūžiui, gydytoja rekomenduoja nešioti korsetą, nes tai leidžia iškrauti pažeistą vietą ir sudaro palankias sąlygas pažeisto skyriaus atkūrimui.
Vidutinis viso atsigavimo laikotarpis yra maždaug 3–4 mėnesiai. Rentgeno kontrolė turėtų būti atliekama kas mėnesį. Kineziterapija skiriama po 1,5-2 mėnesių nuo gydymo pradžios. Atsigavimas po traumos įvyksta po 6 mėnesių.
Vaikų lūžių gydymas
Kūdikio stuburo kompresinis lūžis turi specifinių savybių. Dažniausiai jų pažeidimas lokalizuotas vidurinėje krūtinės ląstos srityje. Iš esmės vienu metu pažeidžiami keli gretimi slanksteliai, irkartais tarp dviejų lūžusių slankstelių būna 1–2 nepažeisti slanksteliai.
Diagnozė šiuo atveju yra gana sudėtinga, todėl dauguma jaunų pacientų traumos dieną neatliekami reikiamo tyrimo. Vaikams būdingas abiejų kremzlių plokštelių pažeidimas. Šiuo atžvilgiu jų gydymas turi savo specifines ypatybes. Tai apima:
- vieno etapo perkėlimo taikymas;
- laipsniškas mažinimas;
- funkcinė technika.
Po kurio laiko vaikas paskiriamas nešioti gipsinį korsetą. Esant kompresiniam stuburo lūžiui, funkcinė technika susideda iš pastarojo traukos iškrovimo. Dėl to galima išvengti vėlesnės stuburo deformacijos. O kaip papildoma technika skiriama gydomoji gimnastika, kuri padeda stiprinti raumenis ir prisideda prie raumenų korseto formavimo.
Eksploatuojama
Stuburo juosmeninės dalies kompresinio lūžio gydymas daugiausia atliekamas chirurgine intervencija, siekiant atkurti normalų slankstelių aukštį. Tam naudojama kifoplastika ir vertebroplastika. Kifoplastikos metu gydytojas koreguoja slankstelio formą ir vietą, fiksuodamas cementu.
Vertebroplastika pasižymi tuo, kad į stuburo kūną suleidžiamas specialus kaulinis cementas. Dėl to atkuriama jo forma. Visos intervencijos atliekamos minimaliai invaziniu būdu – per nedidelius pjūvius, padedantendoskopas.
Esant komplikuotam kompresiniam krūtinės ląstos lūžiui, gydymas atliekamas atvira operacija. Neurochirurgas atlieka dekompresiją, tai yra, pašalina slankstelio sritis, kurios daro spaudimą nervų galūnėms ir užpakalinei smegenų daliai. Po to pažeista vieta fiksuojama naudojant specialias metalines konstrukcijas.
Kiti gydymo būdai
Stuburo krūtinės ląstos kompresinio lūžio funkcinis gydymas skirstomas į stacionarinį, reikalaujantį paciento hospitalizavimo, ir ambulatorinį. Be traukos, taip pat naudojamas masažas, fizioterapija ir mankštos terapija.
Dėl neigiamo lovos režimo poveikio kaulų struktūrai rekomenduojama anksti suaktyvinti pacientus. Fizioterapijos procedūros apima:
- elektroforezė;
- elektrostimuliacija;
- magnetinė terapija;
- parafino aplikacijos.
Masažo pagalba galite sustiprinti raumenų karkasą. Reguliariai naudojant galite normalizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Reikėtų atsižvelgti į sužalojimo riziką, kuri kyla dėl to, kad asmuo gali likti neįgalus visą gyvenimą.
Gydymo metu būtina laikytis specialios dietos. Dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose gausu magnio ir kalcio. Būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, stiprios arbatos ir kavos, taip pat riebaus maisto.
Stuburo kompresinio lūžio pratimų terapijos tikslas yra normalizuotipsichoemocinė paciento būklė ir kūno tonuso padidėjimas. Pratimai skiriami po ūminio laikotarpio. Pacientas visada turi būti griežtai prižiūrimas specialisto ir būti ypač atsargus, kad neišprovokuotų paūmėjimo. Gydomoji mankšta susideda iš kvėpavimo pratimų, kurie derinami su pradiniais pratimais.
Reabilitacija
Po kompresinio stuburo lūžio reabilitacija yra privaloma. Būtina atkurti paveiktos zonos funkcionalumą. Vykdant reabilitacijos priemones būtina kartą per pusmetį atlikti kineziterapiją. Tam dažnai naudojamas parafinas ir elektroforezė, o kai kuriais atvejais - radioterapija. Tokias procedūras naudinga derinti su masažu.
Miegui reikia naudoti tik ortopedinius čiužinius, o po kaklu, kaip nurodė gydytojas, padėkite kietą volelį.
Kas yra pavojingas sužalojimas
Stuburo kompresinio lūžio pasekmės gali būti gana pavojingos. Jie yra:
- potrauminės osteochondrozės su išvarža ir išsikišimu atsiradimas;
- kifoskoliozės išsivystymas;
- paveikto segmento nestabilumas;
- paralyžiaus išsivystymas.
Verta pažymėti, kad pasekmės gali atsirasti iš karto arba tęstis palaipsniui. Dėl kaulų fragmentų susiaurėja stuburo kanalas, kuriame yra nugaros smegenys. Dėl to pastebimas galūnių tirpimas, netinkama mityba ir raumenų silpnumas.
Nestabilumasstuburas
Tarp nemalonių kompresinio stuburo lūžio pasekmių būtina atkreipti dėmesį į pažeistos vietos nestabilumą. Tai lemia tai, kad žmogus dažnai negali atlikti net paprasčiausių buities darbų. Be to, atsiranda ir žymiai padidėja skausmas, taip pat degeneraciniai pažeisto segmento pokyčiai. Dažnai pažeidžiamos nugaros smegenys ir jų šaknys.
Kifotinė deformacija
Viena iš nemalonių aprašyto pažeidimo, atsirandančio krūtinės ląstos srityje, pasekmių yra kifozinė deformacija. Jis dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir jaunesniems pacientams.
Esant stipriai kifozei, be laikysenos pažeidimo, gali būti ir tam tikras stuburo judesių apribojimas. Taip pat pablogėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikla, kartais gali atsirasti neurologinių sutrikimų. Įprastos stuburo formos pasikeitimas gali lemti atskirų jo dalių pertempimą, o tai išprovokuoja raumenų spazmų ir lėtinio skausmo formavimąsi.
Kitokio pobūdžio problemos
Be minėtų problemų, dėl ilgo gulėjimo traumos gydymo procese pacientui pasireiškia neigiami procesai plaučiuose ir žarnyne. Tai apima polinkį į dujų susidarymą, virškinimo sutrikimus ir vidurių užkietėjimą. Plaučiuose gali kauptis skrepliai, o tai kelia grėsmę bronchito ir pneumonijos išsivystymui.
Viena iš baisiausių pasekmių dėl pavadinimoLūžis – tai nugaros smegenų šaknų sutraiškymas arba plyšimas. Dėl sužalojimo pažeidžiamos nervų galūnės. Jei suspaudimas įvyko ilgą laiką, tada neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl kraujagyslių užspaudimo ir netinkamos nugaros smegenų mitybos.
Tarp dažnų neurologinio pobūdžio pasekmių reikėtų pabrėžti:
- tirpimas;
- š alta;
- skausmas po treniruotės.
Graužus nervų galūnėles, kurios įvyksta dėl sunkaus stuburo lūžio, gali atsirasti negrįžtamas galūnių paralyžius. Vaikams, turintiems sudėtingą traumą, galima parezė, taip pat sutrikusi dubens organų veikla, ypač tuštinimasis ir šlapinimasis. Be to, gali atsirasti pragulų, osteochondrozės ir tarpslankstelinių išvaržų.
Kuo didesnis nugaros smegenų pažeidimas, tuo didesnė rizika paciento gyvybei ir didesnė tolimesnės negalios tikimybė. Jei sužalojimas labai rimtas, nukentėjusysis gali kraujuoti ir nutekėti smegenų skysčio. Tokiu atveju infekcija ir pūliavimas yra tiesiog neišvengiami.
Po traumos yra didelė cistos ar fistulės rizika.
