Skilvelinė tachikardija pasižymi širdies susitraukimų dažnio pagreitėjimu virš 100 dūžių per minutę. kurių kilmė yra skrandyje. 90% atvejų tai pasireiškia žmonėms, turintiems organinių širdies ritmo pažeidimų. Dažniausiai ritmo sutrikimas yra susijęs su išemine liga. Miokardo infarktas, įgimtos ir reumatinės širdies ydos arba įvairios komplikacijos po gydymo psichotropiniais vaistais ar kai kuriais anestetikais taip pat gali sukelti tachikardiją.
simptomai
Šios ligos tikimybė didėja su amžiumi. Vyrai jai jautresni nei moterys. Jaunesniems nei 35 metų žmonėms miokardito fone taip pat gali išsivystyti hipertrofinė kardiomiopatija, skilvelinė tachikardija. Simptomai čia yra:
- smarkaus širdies plakimo pojūtis, galvos svaigimas,nerimas;
- dusulys, krūtinės skausmas;
- pulsavimo pojūtis kakle;
- Kai kuriais atvejais galimi silpnumo ir alpimo priepuoliai.
Patofiziologija
Skilvelinė tachikardija pasireiškia dviem apraiškomis: monomorfine ir polimorfine tachikardija. Monomorfinei įvairovei būdinga tai, kad impulsinių sužadinimų seka išlaikoma pastovi. Taip atsitinka, kad tokio tipo tachikardija pasireiškia žmonėms, kurių struktūriškai sveika širdis. Tokiais atvejais klinikinė prognozė paprastai yra palanki. Polimorfinė skilvelių tachikardija išsiskiria skilvelių aktyvacijos sekos kintamumu. Ligos priežastis gali būti miokarditas, išemija arba genetiniai jonų kanalų struktūros anomalijos.
Tachikardijos gydymas
Skilvelinė tachikardija gydoma antiaritminiais vaistais, o tai vyksta atsižvelgiant į priemones, skirtas pašalinti pagrindinę ligą. Lidokainas dažniausiai naudojamas kaip antiaritminis agentas. Jis švirkščiamas į veną 1 mg vienam kilogramui paciento svorio. Paprastai ši dozė siekia 100 mg ir sušvirkščiama per kelias minutes. Jei per 15 minučių poveikio nėra, vaistas vėl vartojamas tuo pačiu
dozavimas. Jei skilvelinę tachikardiją lydi slėgio kritimas, jis padidinamas naudojant spaudimo aminus. Tai atkurs sinusinį ritmą. Atapsinuodijimas širdies glikozidais, skilvelių tachikardija gydoma kalio chloridu ir lidokainu arba vartojamas vaistas "Obzidan".
Gydymo tęsimas atsigavus širdies ritmui
Atkūrus ritmą įvertinama prognozė ir sudaromas valdymo planas. Jam skiriama vaistų terapija arba kardioverterio-defibriliatoriaus įrengimas, arba kateterio abliacija. Taip pat yra kombinuotų gydymo būdų. Paprastai jie naudojami, jei yra rimta struktūrinė širdies patologija. Pavyzdžiui, kateterio abliacija gali padidinti antiaritminio gydymo veiksmingumą arba sumažinti smūgių dažnį nuo implantuoto kardioverterio-defibriliatoriaus.
