Dažnai skydliaukės veiklai neteikiama didelė reikšmė. Tuo pačiu metu daugelio ligų gydymas gali būti tiesiogiai susijęs būtent su šio mažo organo veikimo nukrypimais. Šiuolaikinių technologijų dėka tapo įmanoma ištirti jos veikimą ultragarsu.
Laikymo priežastys
Norint paskirti skydliaukės echoskopiją, turi būti tam tikros priežastys ar indikacijos. Po to, kai gydytojas apklausia pacientą, kad nustatytų tikslią diagnozę, be kitų tyrimų, jis paskiriamas vienu iš pirmųjų. Štai apytikslis ultragarso paskyrimo indikacijų sąrašas:
- Sunku ryti.
- Kaklo patinimas.
- Uždusimas.
- Mieguistumas, apatija, nuovargis.
- Kūno temperatūra šokinėja be jokios aiškios priežasties.
- Padidėjęs dirglumas.
- Staigus svorio kritimas arba padidėjimas.
- Nėštumo planavimas ir amžius virš 40 metų.
- Nustokite vartoti geriamuosius kontraceptikus,hormonų turintys vaistai.
- Nereguliarus širdies ritmas, diabetas.
Taip pat verta atkreipti dėmesį į tokių hormonų, kaip TSH, T3 ir T4, rodiklių nukrypimą nuo normų. Tam tikras dėmesys nusipelno paveldimų endokrininių ligų. Taip pat gyventi regione, kuriame yra prastos aplinkos sąlygos. Bet kokie skydliaukės navikai, net ir gerybiniai, gali neigiamai paveikti bendrą savijautą ir gyvybiškai svarbių organų veiklą.
Skydliaukės struktūra
Vidinė liaukos struktūra atrodo kaip sąsmauka, jungianti dvi skilteles. Vizualiai kai kurie jo formą lygina su raide „H“arba drugeliu. Kai kuriais atvejais kai kuriems pacientams skydliaukės echoskopija rodo, kad yra papildoma piramidės formos skiltis, esanti sąsmaukos viršuje arba šalia paties organo.
Vaikams vaisiaus vystymosi metu tinkamai skydliaukė gali nepasidalyti. Jei tai įvyko tik iš dalies, ultragarsu diagnozuojama skilties aplazija arba visiška aplazija, jei liauka lieka visiškai neišsivysčiusi.
Pagal organo vietą įprasta išskirti žemą, patologinį (nenormalų) arba tipinį. Praktikoje taip pat yra liaukos sričių su akivaizdžiais vystymosi sutrikimais.
Pasiruošimas prieš tyrimą
Jei kalbėtume apie suaugusius pacientus, verta paminėti, kad procedūrą galima atlikti bet kuriuo metu. Kalbant apie moteris, jos gali patirtiKlausimas: Ar man reikia specialaus pasiruošimo skydliaukės echoskopijai ir kurią menstruacinio ciklo dieną geriau artėti? Atsakymas toks: kad ir kokia diena būtų kalendoriuje, tyrimas atliekamas be specialių reikalavimų. Hormonai neturi įtakos skydliaukės struktūrai ir struktūrai.
Prieš vesdami vaiką į studiją, tėvai turi jam iš anksto paaiškinti, iš ko jis bus sudarytas ir kam jis skirtas. Žinoma, jei vaikas dėl savo amžiaus gali suprasti suaugusįjį. Geriau iš anksto pasakyti, kaip daroma skydliaukės echoskopija ir, svarbiausia, kad visiškai neskaudėtų. Likus pusantros valandos iki apžiūros vaikas turi būti pamaitintas, kad maistas spėtų organizme įsisavinti, o jutiklio veikimo metu skydliaukėje nekiltų kamščio reflekso.
Prieš tyrimą gydytojas turėtų papasakoti apie skydliaukės ultragarsinio tyrimo atlikimo ir pasiruošimo jai esmę. Jei procedūra atliekama vietinėje klinikoje, su savimi reikia pasiimti vystyklą ir rankšluostį, vandenį. Privačiuose medicinos centruose visa tai įskaičiuota į kainą, kaip taisyklė yra aušintuvas ir nereikia viso to vežtis su savimi.
Kaip ultragarsas atliekamas suaugusiesiems
Kaip ir dauguma tyrimų, skydliaukės ultragarsas atliekamas horizontalioje padėtyje. Pacientas turi nusirengti iki juosmens, kad gydytojas galėtų prieiti prie kaklo, nes tepamas gelis ir reikia vengti jo sąlyčio su drabužiais. Diagnozės patogumui gydytojas gali padėti volelį po kaklu. Procedūros trukmė priklauso nuo to, kas bus nustatyta ekrane. Jei nėra nukrypimų,tada gydytojas apsiribos bendrųjų parametrų (organo skilčių ilgio, pločio, storio) matavimu.
Priešingu atveju neoplazmų, pakitimų tyrimas, jų dydžio nustatymas, priežasties nustatymas (jei įmanoma vizualizuoti) gali užtrukti ilgiau. Jei kalbėsime apie standartines procedūras, jos trunka maždaug 10–15 minučių.
Kaip atliekamas skydliaukės ultragarsas vaikams
Skydliaukės ultragarsas vaikams nesiskiria nuo suaugusiųjų. Verta paminėti, kad daugelis žmonių šį tyrimą toleruoja daug lengviau nei kitas planuojamas procedūras. Nepaisant konkrečių reikalavimų nebuvimo, prieš tyrimą vaikams pirmiausia reikia sukurti pasitikėjimo gydytoju ir ramybės atmosferą. Suaugęs žmogus turėtų pasirūpinti, kad vaikas nesuktų galvos, nesikeltų ir nekalbėtų.
Procedūrą atlieka diagnostikas, retais atvejais – gydantis gydytojas. Tyrimas vyksta gulint, vaikui reikia atidengti kaklo sritį. Tolesnės manipuliacijos nesiskiria nuo suaugusiųjų ultragarso. Leidžiama paimti vaiką ant rankų arba užsidėti ant savęs.
Į ką jie atkreipia dėmesį atliekant ultragarsą
Pagrindinė diagnozės sritis yra skydliaukės dydžio tyrimas. Ultragarsu galima nustatyti atitiktį ar nukrypimą nuo normos. Antruoju atveju specialistas turės nustatyti priežastis, apie kurias žinodamas endokrinologas ateityje galės parinkti tinkamą gydymo režimą.
Parametrai, į kuriuos žmonės pirmiausia atkreipia dėmesį:
- Skydliaukės struktūraliauka.
- Jos akcijų kiekio, taip pat tiesinių parametrų nustatymas.
- Kraujo tiekimas, įskaitant Doplerio tyrimą, kuris leidžia nustatyti atskirų skydliaukės dalių prisotinimo krauju laipsnį.
- Sądarų, navikų, cistų, abscesų, mazgų buvimas.
- Patinę limfmazgiai.
- Kalkėjimų buvimas.
Privačiuose medicinos centruose skydliaukės echoskopijos pabaigoje fotografuojamos probleminės vietos, kurios padeda gydytojui vizualiai jas apžiūrėti ir paskirti tinkamą gydymą.
Kas diagnostikoje laikoma normalu
Kai diagnostikos specialistas jutikliu pradeda liesti paciento kaklą, monitoriuje jis turėtų matyti aiškų vaizdą bet kurioje srityje. Kai atliekamas skydliaukės ultragarsas, norma apibrėžiama kaip vienalytė struktūra, be echogeninių intarpų, užtemimų, visos sritys yra vienodos spalvos.
Atskirai verta paminėti organo tūrius, į kuriuos atsižvelgiama atsižvelgiant į paciento lytį ir amžių:
- 6–10 m. vaikai – 8 ml.
- Paaugliams nuo 11 iki 14 metų - 10 ml; nuo 15 iki 18 metų - 15 ml.
- Moterys nuo 19 metų – iki 18 ml.
- Vyrams nuo 19 metų – iki 25 ml.
Jei ultragarsinis tyrimas atliekamas vaikui ar paaugliui, reikia atsižvelgti į jų amžių. Kadangi intensyvaus augimo laikotarpiu atsiranda skydliaukės pokyčių. Merginos paprastai turi mažiau nei berniukai.
Jei kalbame apie skydliaukės ultragarso dydžio standartus, nuoraše turi būti šios reikšmės:
- Plotis – 1-1,8 cm.
- Ilgis - 2,5-6 cm.
- Storis - 1,5-2 cm.
Kai kuriems žmonėms sąsmaukos gali nebūti, jei jos yra, 4–8 mm dydis laikomas normaliu, prieskydinė liauka turi būti 2–8 mm.
Idealiu atveju skydliaukės echoskopijos metu neoplazmų ir jos dydžio pertekliaus nebūtų aptikta. Į leistinas ribas taip pat atsižvelgiama į kalcifikacijas ir mazgus, kurių dydis ne didesnis kaip 1-3 cm. Jei viršija šias reikšmes, kyla pavojus susirgti piktybiniu naviku. Diagnozei patikslinti gali prireikti biopsijos, kad būtų nustatytas naviko pobūdis.
Ką sako nukrypimai nuo normų
Jei gydytojas skydliaukės ultragarsu diagnozuoja nukrypimą nuo normos link padidėjimo, tai gali reikšti tokių ligų vystymąsi, kaip:
- Tiroiditas – susidaro dėl uždegiminio proceso, kuris daugeliu atvejų nepakeičia skydliaukės struktūros, tačiau liauka gali padidėti dėl uždegimo. Įprasta skirti autoimuninį, tylųjį ir poūmį tiroiditą.
- hipotireozė – atsiranda dėl nepakankamo organizmo reikalingų hormonų gamybos.
- Endeminė gūžys – susidaro dėl jodo trūkumo. Jis gali nepasireikšti niekaip, išskyrus padidėjusį skydliaukę. Taip pat galima nustatyti mazginį gūžį, kuris turi aiškius kontūrus ir diagnozuojamas kaip padidėjusio tankio židinys.
- Autoimuninės patologijos – antikūnų buvimas organizmeliauka.
- Navikas, vėžys, adenoma – jei jie piktybiniai, kontūrai bus neryškūs, sudygę į gretimus audinius. Gerybiniai yra atskirti nuo sveikų sričių, turi tankią struktūrą. Galutinai nustatyti neoplazmo pobūdį galima tik paėmus biopsiją.
Laiku negydant tiroidito, gali išsivystyti pūlinis procesas ir toliau išsivystyti hipotirozė. Jei priemonės buvo imtasi laiku, po gydymo lieka mazgų arba, kurių dydis mažesnis nei 1 cm, židinio dariniai. Nukrypimai nuo normos, rodantys, kad ultragarsu yra sumažėjęs skydliaukės dydis, gali būti priešnavikinio gydymo priežastis dėl hipofizės ar pagumburio pažeidimo. Priimtinas, jei skydliaukė yra mažesnė nei ¼-⅓ normos. Tačiau jo funkcijos nuo to nenukenčia.
Neryškūs skydliaukės kontūrai ultragarsu gali rodyti uždegiminį procesą. Šią diagnozę gali patvirtinti limfmazgių audinių kraujotakos padidėjimas, mikrokalcifikacijos buvimas.
Cistos ir navikai
Procedūros metu skydliaukės ultragarsu gali atsirasti cistų. Jie vizualizuojami dėl to, kad jie yra užpildyti viduje koloidu arba skysčiu, todėl ultragarso jutiklio signalas negali praeiti pro juos. Tankus apvalkalas nubrėžia cistos kontūrus, o diagnostikas gali nustatyti jos dydį ir struktūrą.
Kai gydytojas pateikia rezultatus, skydliaukės ultragarso dekodavimas gali rodyti skydliaukės buvimąhiperechoinė sritis. Siekdamas patvirtinti diagnozę antrojo tyrimo ar tos pačios procedūros metu, gydytojas papildomai griebiasi elastografijos. Tai leidžia diagnozuoti gerybinių ir vėžinių darinių pobūdį. Tuo pačiu metu jiems būdingos šios savybės: neryškūs kontūrai, vertikalūs matmenys, didesni nei horizontalūs, kraujagyslės, esančios mazgo viduje, vizualizuojamos monitoriuje. Tai dažniausiai rodo, kad navikas yra piktybinis. Tačiau jų galima rasti ir esant gerybiniams navikams.
Kai cista nesukelia nepatogumų ar diskomforto, rinkitės stebėjimo terapijos metodą. Priešingu atveju jis gali trukdyti ryti, išspausti audinius ir tada jau priimamas sprendimas jį pašalinti.
Ultragarsas nėštumo metu
Nėščios moterys atlieka daug tyrimų. Jei dar prieš nėštumą buvo problemų dėl skydliaukės veiklos, ultragarso indikacija gali būti pagrįsta, nes tai leidžia laiku užkirsti kelią sveikatos pablogėjimui. Laiku atlikta diagnozė naudojant šį metodą laikoma saugia ir neturi kontraindikacijų net tokiu laikotarpiu. Tačiau net jei anksčiau problemų skydliaukės darbe nebuvo, tuomet, aptikus nerimą keliančius simptomus, reikėtų kreiptis į gydytoją.
Diagnozės priežastys gali būti visos aukščiau išvardytos priežastys, taip pat plombų buvimas organo palpacijos metu. Leidžiama padidinti dydį.nuo normos daugiau nei 16%, o tai paaiškinama padidėjusiu liaukos darbo krūviu nėštumo metu.
Laiku diagnozavus, nustatomas organizmų gaminamų hormonų kiekio sumažėjimas, dėl kurio pablogėja bendra nėščios moters savijauta. Dėl to jai gali pakisti nuotaika, gali prasidėti kosulys.
Tyrimų rezultatai
Vienas iš svarbių ultragarso rezultatų parametrų yra echogeniškumas. Tai leidžia nustatyti organo tankį ir jame esančius neoplazmus. Echogeniškumas paprastai suprantamas kaip audinių gebėjimas atspindėti keitiklio ultragarso bangas. Iš viso yra keturių tipų:
- Hyperechoic – pilnas ultragarso bangų atspindys, tirtos sritys turi šviesų atspalvį, būdingą skydliaukės jungiamajam audiniui.
- Hypoechoic – kai keitiklio bangos atsispindi silpnai, tamsios sritys gali rodyti mazgus su skysčiu arba cistas. Dopleris naudojamas jų struktūrai išsiaiškinti. Tuo atveju, kai aplinkui esantis neoplazmas turi tamsią dėmę, būtina pašalinti vėžinį naviką.
- Izoechogeninis – dalinis ultragarso bangų atspindys, monitoriuje izoechoinės sritys nuspalvintos pilkai. Paprastai ši medžiaga yra gelio pavidalo, jos yra koloiduose.
- Anechogeninis – ultragarso bangos visiškai sugeriamos ir monitoriuje nudažomos juodai. Labiausiai tikėtina, kad tai gali būti kraujagyslės, mazgai, kuriuose yra skysčio, infiltratai. Daugeliu atvejų šie navikai yra gerybiniai.
Jei pirmasisdviejų tipų endokrinologas turėtų atlikti papildomus tyrimus ir tyrimus, kad susidarytų tikslų ligos vaizdą.
Diagnozės pabaigoje specialistas atspindi gautus duomenis skydliaukės echoskopijos protokole. Ši išvada negali būti galutinės diagnozės pagrindas. Tai yra gydančio endokrinologo prerogatyva. Kadangi tik jo rankose yra visų tyrimų, kuriuose yra duomenų apie hormoninės sistemos būklę, liaukos gebėjimą kaupti jodą ir kt., rezultatus.
