Kaitantis žvairumas yra gana dažnas defektas tarp vaikų ir suaugusiųjų. Tai ne tik estetinis trūkumas ar kosmetinis defektas, bet tikrai rimta liga, kuri išsivysto dėl įvairių priežasčių. Kintamo žvairumo gydymą reikia pradėti iš karto, kai tik atsiranda pirmieji požymiai. Priešingu atveju pacientas rizikuoja visiškai atsisveikinti su regėjimu.
Bendra informacija
Susiliejančio konvergentinio žvairumo kodas pagal TLK-10 – H50.0.
Strabizmas yra akių raumenų darbo sutrikimas. Yra daug šios patologijos veislių, kurios skiriasi lokalizacija ir sudėtingumo laipsniu. Svarbi tinkamo gydymo sąlyga yra teisinga diagnozė.
Kaitantis žvairumas yra gretutinės žvairumo forma, kuriai būdingas kintantis akių nukrypimas nuo centrinės ašies. Pagrindinė patologijos vystymosi sąlyga yra regos aparato raumenų veikimo pažeidimas. Dažniausiai liga prasideda vaikystėje.
Priežastys
Vaikų ir suaugusiųjų žvairumo gydymas tik iš dalies priklauso nuo pagrindinių sąlygųpatologijos vystymasis. Juk žvairumo patogenezė dar neištirta. Tiesa, gydytojai patologijos etiologijoje mini paveldimą veiksnį. Būtent genetiniai defektai gali tapti akių ligos atsiradimo katalizatoriumi.
Šansai vaikui, kaip ir bet kuriai kitai jo formai, išsivystys kintamo žvairumo, žymiai padidėja, jei moteris, būdama tokioje padėtyje, rūkė, piktnaudžiavo alkoholiu ar vartojo stiprius analgetikus. Kita žvairumo priežastis yra priešlaikinis gimdymas.
Jei liga įgyta, tai ji pasireiškia beveik nepastebimai ir palaipsniui.
Dažniausios kartu atsirandančio žvairumo priežastys yra:
- trumparegystė;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- trumparegystė;
- myasthenia gravis;
- katarakta;
- nuolatinis stresas;
- toliaregystė;
- astigmatizmas;
- erškėtis;
- regos nervo atrofija;
- regos sistemos pažeidimas ir paralyžius;
- tinklainės atsiskyrimas.
Suaugusieji dažniausiai susiduria su liga dėl infekcijos organizme ir akių traumų fone.
Klinikinė nuotrauka
Konverguojantis kintamasis žvairumas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jis gali būti nenuolatinis iki to momento, kai vizualinis aparatas pradeda išskirti vaizdą, patenkantį į nusmailinto obuolio lauką.
Laikui bėgant smegenys priprantaį tai, kad dviejų akių matomi vaizdai neleidžia vienas kitam sukurti vieno objekto. Dėl to vizualiniai analizatoriai tiesiog nustoja reaguoti į nuotraukas, gaunamas iš sergančio nervo.
Pamažu regėjimas tampa monokuliarinis, o pati patologija tampa ryškesnė ir nuolatinė. Protarpinį susiliejantį kintamą žvairumą gana dažnai lydi vidutinio sunkumo ar didelė toliaregystė. Jo kilmė būdinga ankstyvajai vaikystėje ir naujagimių laikotarpiui.
Jei žvairumą išprovokuoja paralyžius, įstrižai yra tik viena akis, kuri arba visiškai nejuda, arba iš dalies juda jos raumenys. Šis klinikinis vaizdas turi daug savybių:
- pablogėja žiūroninis regėjimas;
- yra dvigubas regėjimas;
- lėtinis galvos svaigimas;
- Galva nevalingai pasisuka link paralyžiuotų raumenų.
Konverguojantis paralyžinis žvairumas (pagal TLK-10 kodą, žr. aukščiau) dažnai yra foninių patologijų, žalingų veiksnių ar žalos rezultatas. Šio tipo žvairumas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Priežastis, išprovokuojanti regos aparato raumenų paralyžių, gali būti kūno intoksikacija.
Ženklai
Kitamą žvairumą lydi šie simptomai:
- diplopija;
- neskoordinacija;
- galvos svaigimas;
- migrena;
- regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Patologija progresuoja su amžiumi. Įgimta anomalija, kaip taisyklė, atsiranda per 2–3 metus. Patologijos gydymas prasideda naudojant konservatyvią mediciną. Liga yra tiesiogiai susijusi su smegenų veikla.
Klasifikacija
Svaigimas gali būti pertraukiamas arba nuolatinis. Kai kuriais atvejais patologija atsiranda stresinėse situacijose. Ir išnykus dirginančiajam veiksniui, problema taip pat išnyksta.
Kaitantis žvairumas gali būti susiliejantis ir besiskiriantis. Be to, gydytojai pabrėžia:
- paslėpta veislė, kuriai būdinga aktyvacija, kai serganti akis pašalinama iš regėjimo veiksmo;
- įsivaizduojama patologija, kurią sukelia kaukolės anatominės sandaros ir akiduobių išsidėstymo ypatumai, dažniausiai liga išnyksta su amžiumi;
- paralyžinė forma, atsirandanti dėl okulomotorinių raumenų veiklos sutrikimų.
Skirtingo žvairumo priežastys yra šios:
- regėjimo lygio skirtumai;
- tinklainės arba regos nervo patologija;
- navikai smegenyse, klausos aparate, akyse ar sinusuose;
- centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.
Kaip aptikti tokį žvairumą? Negerumo simptomas yra vienos akies kryptis į nosį žiūrint į tam tikrą objektą. Pastebėtina, kad tuo pačiu metu jo raumenys nepraranda mobilumo. Be to, esant tokiai patologijai, diplopija nepasireiškia.
Suartėjantį žvairumą dažniausiai lydi toliaregystė. Gydytojai išskiria keletą šios ligos atmainų:
- įgimtas tipas nustatomas prieš šešis mėnesius, su juo, kaip taisyklė, rekomenduojama laukimo taktika;
- įgyta forma dažniausiai diagnozuojama vaikams iki trejų metų;
- monokuliarinis defektas - su juo tik viena akis prisimerkia;
- kintama įvairovė veikia abi akis;
- paralyžinė išvaizda atsiranda smegenų, raumenų ar nervų traumos fone.
Prognozė tokiai ligai palanki, tačiau savaime ji neišnyks. Negydomas susiliejantis žvairumas gali sukelti daugybę komplikacijų:
- protinis atsilikimas;
- ambliopija;
- pablogėjęs regėjimas.
Diagnostika ir gydymas
Išorinius kintamo žvairumo požymius pacientas gali nustatyti pats. Oftalmologas po vizualinio tyrimo nustato refrakciją ir regėjimo aštrumą, dėl kurių galima nustatyti patologijos tipą. Echobiometrija gali būti naudojama obuolio ilgiui matuoti. O jo mobilumas ir nuokrypio kampas atskleidžiamas Hiršbergo metodu.
Žiūrėjimo korekcija reikalauja integruoto požiūrio ir ilgo gydymo kurso. Šiuo atveju gydymas daugiausia nukreiptas į žiūronų regėjimo normalizavimą. Paprastai regeneracija įvyksta, kai centrinė nervų sistema vis dar gali kontroliuoti regos organų jutimo ir motorinę funkciją.
Patologijos galite atsikratyti naudodamiesi tokiomis gydomosiomis ir prevencinėmis priemonėmis:
- išvengti infekcijų ir žalos;
- specialių akinių naudojimas;
- diploptiniai pratimai;
- vizualinio aparato apkrovos valdymas, apšvietimo pasirinkimas;
- okliuzija;
- chirurginė intervencija.
Aparatinė terapija
Kitamojo žvairumo gydymui specialistai naudoja sinoptoforinį prietaisą. Jo pagrindinė užduotis yra sujungti paveikslėlį. Naudojama mašina:
- nustatyti žvairumo kampą ir atlikti visus reikiamus matavimus;
- bendros tinklainės sveikatos diagnozavimas;
- Binokulinio matymo testai.
Kaip jau minėta, vaikų ir suaugusiųjų žvairumo priežastys ir gydymas yra tiesiogiai susiję. Būtent šio aparato dėka galima nustatyti prielaidas, kurios turėjo įtakos ligos vystymuisi.
Naudodami sinoptoforą galite aptikti įvairius nenormalius procesus:
- funkcinė skotoma;
- sintezės patologija;
- nefovialinis junginys.
Suartėjusio žvairumo gydymas
Vizualiniai gebėjimai pagaliau susiformuoja, kaip taisyklė, sulaukus 25 metų. Štai kodėl kintamo žvairumo terapija atliekama iki šio amžiaus. Naudojami keli gydymo metodai:
- Pleotinė terapija. Specialiomis kompiuterinėmis technologijomis ar lazeriu atliekama stimuliacija, kuripadeda dirbtinai padidinti pažeistos akies apkrovą.
- Ortopedinis būdas. Specialios kompiuterinės programos ir sinoptiniai prietaisai prisideda prie žiūrono regėjimo normalizavimo.
- Okliuzija.
- Korekcija specialiais akiniais.
Visos šios terapinės procedūros yra skirtos regėjimo aštrumo atkūrimui, akių jungčių atstatymui, akių motorinių raumenų aktyvavimui ir teisingam obuolių išdėstymui.
Skirtingo žvairumo gydymas
Kova su anomalija susideda iš daugybės terapinių priemonių:
- optinė korekcija – specialių akinių ar plastikinių lęšių naudojimas;
- aparatinis gydymas pagerina regėjimo aštrumą;
- diploptinė technika, gerinanti binokulinio regėjimo efektyvumą;
- chirurgija.
Kalbant apie ambulatorinį gydymą, jis naudojamas tik pradinėse patologijos vystymosi stadijose. Gydymas namuose sumažinamas iki okulomotorinių raumenų stiprinimo. Daugelis pacientų regėjimo korekcijai naudoja tradicinės medicinos receptus.
Chirurgija
Kaitantis žvairumas retai sukelia komplikacijų, tačiau jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, pacientui skiriama chirurginė korekcija. Jis reikalingas, jei dėl žvairumo pradeda prastėti regėjimas ar atsiranda kitų problemų.
Jeigu kalbame apie mažą vaiką, tai optimalus operatyvinio gydytojo amžiusintervencija laikoma 2-3 metus. Paprastai atsigavimo problemų nėra, o regėjimas normalizuojasi sulaukus 6-7 metų.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, tik kartais taikant bendrąją nejautrą. Siekiant sustiprinti akių motorinius raumenis, jie trumpinami.
Rekomendacijos
Atkūrimo laikotarpis trunka apie savaitę. Šiuo laikotarpiu draudžiama bet kokia fizinė veikla, o komplikacijų prevencijai naudojami specialūs akių lašai.
Mėnesį po operacijos negalite lankytis soliariume, baseine, saunoje ar maudytis atvirame vandenyje. Tačiau verta paminėti, kad operacija nėra panacėja nuo kintamo žvairumo. Kitaip tariant, po operacijos reikia tęsti paskirtas gydymo priemones. Pavyzdžiui, nešioti akinius, lašinti akių lašus ir mankštintis.
