Kelio sąnario stabilumas – tai būklė, kai raumenų ir kaulų sistema toliau normaliai funkcionuoja ir atlieka pagrindines užduotis. Tinkamą sąnario mobilumą užtikrina raumenys ir meniskas, sujungti su laikančiomis pasyviosiomis kelio dalimis. Jie žymi užpakalinę ir priekinę raiščio aparato kryžminę dalį ir medialinį kolateralinį bei šoninius iliotibialinius takus. Tinkamai funkcionuojantys raumenys, esantys šalia sąnarinio maišelio, suteikia keliui gerą dinaminį stabilumą. Svarbu nustatyti pagrindines kelio nestabilumo priežastis.
Pralaimėjimo ypatybės
Kelio sąnarys apima daug sausgyslių, taip pat susipynusių raiščių, plyšus sąnarys tampa nestabilus, dėl ko dažniausiai reikia sumontuoti endoprotezą, siekiant pagerinti kelio būklę ir paciento gyvenimą. Jei nepradėsite visapusiško ir teisingo gydymo, žmogus gali netekti galimybės judėti.
Norint suprasti pralaimėjimo priežastis, svarbu suprasti, kasnuorodos ir kuo jos skiriasi. Jie yra šių tipų:
- galinis ir priekinis kryžminis tipas;
- medialinis ir šoninis užstato tipas.
Daugeliu atvejų kelio sąnario nestabilumas atsiranda dėl sunkios traumos arba dėl nepakankamo naudingų komponentų ir mineralų kiekio. Ši būklė būdinga kariuomenėje tarnaujantiems kariams, ypač šiauriniuose šalies regionuose.
Be to, profesionaliai sportuojantys žmonės yra ypač jautrūs tokiam pralaimėjimui. Jie turi nuolat kelti didelius krūvius kojoms. Dėl staigių judesių, neteisingų posūkių ir trūkčiojimų plyšta sąnarių raiščiai. Dėl šių procesų sportininkai šokinėdami susiduria su vidurinių ir šoninių raiščių patempimais.
Kelio tinimas ir sąnario nestabilumas gali atsirasti dėl įvairių sumušimų ir traumų. Traumos dažnai išprovokuoja netikslūs, per staigūs judesiai, taip pat sukimasis. Jei pradiniame pažeidimo vystymosi etape nepradėsite kompleksinės terapijos, ateityje žmogui teks atlikti chirurginę endoprotezo operaciją, be kurios jis tiesiog negalės normaliai gyventi.
Be to, staigus kulkšnies pagrobimas ar priaugimas dažnai sukelia mėlynes ir sužalojimus. Staigiai lenkiant gali būti pažeistas užpakalinis kryžminis raištis.
Pavojingiausia kelio tinimo ir nestabilumo priežastis yra tiesiamosios dalies ir pagrindinių keturių raiščių sumušimas. Jei taip atsitiks, svarbu nedelsiant nusiųsti pacientą į kliniką,kur gydantis specialistas padarys rentgeno nuotrauką ir nustatys pažeidimo laipsnį ir pagal tai paskirs paciento gydymą vietiniais vaistais arba chirurginiu būdu. Kelio sąnario atsigavimo laikas ir galimybė judėti be problemų ateityje tiesiogiai priklausys nuo pasirinktos terapijos.
Ligos simptomai
Esant sąnarių nestabilumui, žmogui dažnai pasireiškia simptomai, kurie dėl savo įvairovės gali jį lengvai suklaidinti ir paskatinti nelaiku kreiptis pagalbos į medikus, nes mano, kad liga nėra rimta.
Pagrindiniai kelio nestabilumo simptomai:
- Jei sąnarinė kapsulė yra normalios būklės, girnelės srityje vyksta balotavimas ir kontūro išlyginimas. Nieko panašaus neįvyksta, kai kapsulė sulūžta.
- Jei šoninė kolateralinė raiščių sritis plyšta, tuomet vidinėje papėdės pusėje atsiranda ryški mėlynė. Ši būklė paprastai atsiranda esant vidutiniam sužalojimo laipsniui.
- Jei yra kryžminių raiščių plyšimas, žmogus jaučia nemalonų skausmo sindromą, kuris gali sukelti stiprų patinimą ir hematomą.
- Jei sužalojimas pažeidžia menizą, kelias pasislenka ir užsikimšęs, o tai sukelia ūmų skausmą. Tokiu atveju pacientas negali įprastai sulenkti ir išlenkti kojų ties kelio sąnaryje.
- Kai pažeidžiamas kryžminis raištis, atsiranda papildomas užpakalinės kapsulės srities plyšimas ir ryškuspatinimas popliteal srityje.
- Pažeidus raiščio aparato priekinę kryžminę dalį, blauzda pakeičia savo vietą, pradeda judėti ne ta kryptimi, o tai išprovokuoja greitą menisko ir kremzlinio audinio deformaciją. Tokio tipo sužalojimai yra dažni vaikams, kai greitai bėga arba griūva.
Ligos išsivystymo laipsniai
Gydytojai išskiria šiuos lėtinio kelio sąnario nestabilumo išsivystymo laipsnius:
- Pirmuoju laipsniu blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnariniai paviršiai keičia savo padėtį ir pasislenka vienas nuo kito 5 milimetrus. Kapsulė šiuo atveju išlieka normalioje būsenoje, raiščiai yra atsipalaidavę. Šis procesas dažniausiai pasireiškia kūdikiams dėl įgimtos patologijos arba traumos natūralaus gimdymo metu.
- 2 stadijos kelio nestabilumas. Tarp sąnarinių paviršių yra didelis atstumas (iki 10 milimetrų). Sužalojimą lydi sunki kryžminio raiščio aparato pažeistos vietos deformacija. Dažniausiai toks pažeidimas pasireiškia sportininkams.
- Trečias laipsnis. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnariniai kaulai vienas kito atžvilgiu yra didesniu nei 10 milimetrų atstumu. Dėl šios būklės plyšta raiščio aparato užpakalinė ir priekinė kryžminė dalis. Atsikratyti tokio pobūdžio pažeidimų galima tik chirurginiu būdu, endoprotezo įrengimu ir ilgu gydymo kursu.
Klasifikacija pagal laipsnius
Visi nestabilumo tipai klasifikuojami laipsniais:
- pirmoje pažeidimo stadijoje nestabilumas siekia 5 laipsnius;
- antrame etape nuokrypis svyruoja nuo 5 iki 8 laipsnių;
- esant sunkiai pažeidimo stadijai, nuokrypis nuo normos viršija 8 laipsnius.
Diagnostikos priemonė
Siekdami tiksliai nustatyti, ar yra kelio sąnario būklės problemų, gydytojai atlieka šiuos veiksmus:
- Pirmiausia specialistas atidžiai apžiūri koją, įvertina raiščių vietą ir paties kelio išvaizdą. Po to išmatuojama koja, nes esant išnirimui, jos ilgis gali būti žymiai sumažintas. Gauta informacija leis specialistui tiksliai nustatyti, ką toliau daryti ir kokią diagnostiką atlikti.
- Jei sergančioje vietoje staiga atsirado hematoma, tuomet sąnarys nuskausminamas anestetiku, kuris padeda ne tik pašalinti skausmą, bet ir susidoroti su spazmu. Specialistui atlikus punkciją su tolimesne diagnostika.
- Atlikus išorinę kojų apžiūrą, atliekamas MRT, kompiuterinė tomografija ir rentgeno nuotraukos, kai kuriais atvejais papildomai skiriama artroskopija.
- Gautoje rentgeno nuotraukoje galite aiškiai matyti sąnario būklę ir tiksliai ją įvertinti, o tada nustatyti diagnozę pagal kelio nestabilumo klasifikaciją. Nestabilumas gali būti šių tipų: šoninis, užpakalinis, medialinis, priekinis, kombinuotas. Gydymo eiga tiesiogiai priklausys nuo to, kaip stipriai buvo pažeista pažeista vieta.
- Pogydytojas nustato visų degeneracinių pokyčių buvimą, atskleidžia kaulinio audinio būklę. Jei kelio sąnario ortozės su vyriais įrengimo operacija yra paskirta, gydytojas pirmiausia įvertina montavimo vietą ir parenka protezo tipą.
Tik gydantis specialistas, gavęs visą informaciją apie kelio sąnario būklę, ištyręs visus simptomus ir peržiūrėjęs tyrimų rezultatus, galės paskirti veiksmingą ir efektyvų gydymą bei prevencines priemones, kurios reikės laikytis po pasveikimo.
Gydymo metu svarbu griežtai laikytis visų gydytojo patarimų ir rekomendacijų, kad kelio sąnarys greičiau atsigautų ir neprarastų savo darbingumo.
Gydymo ypatybės
Klasifikavęs nestabilumą ir nustačius tikslią priežastį, gydytojas paskiria veiksmingą gydymo kursą, padedantį atkurti darbingumą ir normalią sąnario būklę. Terapinių priemonių trukmė tiesiogiai priklausys nuo defektų laipsnio, žmogaus gyvenimo būdo ir jo amžiaus. Dažniausiai visiškas pasveikimas užtruks savaites ar mėnesius.
Terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į kelio mobilumo atkūrimą be operacijos, jei tai, žinoma, įmanoma.
Bet jei kelias reguliariai keis savo vietą, pažeis raiščius, tada neįrengus kelio sąnario ortozės su vyriais tai bus neįmanomasandoris. Atsigavimas po operacijos tęsiasi 6 mėnesius.
Gydymo priemonės
Jei traumatologas nustato 1 ar 2 ligos laipsnį, pacientui paskirs tokį gydymą:
- Pažeistos kojos įtvaras.
- Sąnariai užfiksuoti tam tikroje padėtyje naudojamas įtvaras arba tvarstis.
- Terapija gali apimti nesteroidinius vaistus.
- Specialistas skiria fizioterapiją, kuri apima elektroforezę atkuriamųjų ir tonizuojančių priemonių pagrindu. Šis gydymas taikomas, kai yra problemų su vaiko sąnariais dėl neseniai sirgusių ligų. Įgimta pažeidimo forma gydoma kitais metodais.
- Specialių tepalų skyrimas keliams.
- Be to, gydytojas gali paskirti masažus, kurie padės pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir atstatyti kraujotaką.
- Norėdami atkurti judrumą ir sustiprinti raumenis, turėtumėte pradėti atlikti kelio sąnario nestabilumo pratimų kompleksą, kurį paskirs gydytojas ortopedas.
Jei konservatyvus gydymas nedavė rezultatų, specialistas siūlo chirurginę intervenciją. Sąnario nestabilumo operacija atliekama ir plyšus raiščių aparatui. Medicinoje tai vadinama artroskopija. Operacijos metu specialistas padaro pjūvį, per kurį susiuvami pažeisti audiniai.
Po operacijos specialistas išrašo tepalą keliams, masažą irpaprasti pratimai. Po 6 mėnesių reabilitacijos dažniausiai paciento būklė atstatoma ir grįžta buvęs normalus mobilumas.
Artroplastika
Kai kuriems pacientams po endoprotezavimo atsiranda kelio sąnario nestabilumas, kurį lydi karščiavimas, stiprus skausmas, kelio traškėjimas ir kiti nemalonūs simptomai.
Skausmas gali rodyti infekciją, kontraktūrą, sinovitą, sąnarių nestabilumą ir kitas rimtas komplikacijas.
Pūlingo-uždegiminio proceso pradžioje žmogus jaučia stiprų galvos skausmą, negalavimo jausmą, š altkrėtį ir karščiavimą. Jis taip pat jaučia diskomfortą kelyje, o oda aplink įkaista. Skausmas išsiskiria išlenktu pobūdžiu, o skausmo malšinimas tabletėmis ir tepalais neduoda teigiamo rezultato.
Kelio sąnario nestabilumas laikomas sunkiausia komplikacija. Šios būklės priežastis – visiško girnelės slydimo priekinėje plokštumoje pažeidimas, atsirandantis dėl netinkamo implanto įrengimo. Per pirmuosius metus po operacijos tokio pobūdžio nestabilumas diagnozuojamas 1,5 % pacientų.
Komplikacijos išvaizda nepriklauso nuo chirurgo patirties ir protezo tipo. Siekiant pašalinti nestabilumą, pacientui atliekamas endoprotezavimas. Atlikdamas pakartotinę chirurginę intervenciją, gydytojas pašalina orientacinės dalies klaidąįdiegtas implantas. Kartu atliekamas paviršinis protezavimas.
Hialurono rūgšties injekcijos
Dažnai gydytojai skiria hialurono rūgšties injekcijas į sąnarius, kad pagerintų bendrą paciento būklę ir judrumą. Šis metodas yra vienintelis, kuris suteikia visišką efektą. Injekcijos atliekamos naudojant švirkštą, kuriame yra visi gydytojo skirti vaistai. Procedūra atliekama pagal nusistovėjusią techniką, problemų gali kilti tik suleidus injekciją į klubo sąnarį, tačiau jos nelaikomos pavojingomis, nes paciento būklė stebima rentgenu.
Tačiau svarbu atsiminti, kad hialurono rūgšties injekcijų į kelio sąnarį kaina ne visada garantuoja naudojamo produkto kokybę.
Vaistai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, gaminami trijų formų: kapsulių, tepalų ir injekcinio tirpalo. Tokie fondai kuriami Rusijoje, taip pat užsienio šalyse. Visi jie labai skiriasi vienas nuo kito savo formule ir kaina. Hialurono rūgšties injekcijų į kelio sąnarį kainos gali skirtis:
- Vidaus lėšos - nuo 2500 iki 3500 rublių.
- Iš gamintojų iš Austrijos ir Vokietijos – nuo 5200 iki 22000 rublių.
- JAV – nuo 9 900 iki 23 000 rublių.
- Italija - nuo 4000 iki 6600 tūkstančių rublių.
Prevencijos priemonės
Kiekvienas pacientas žino, kad ligos išvengti yra daug lengviau nei po ilgo kompleksinio gydymo, taip pat operacijos. turėtų būti laikomasišios prevencinės priemonės:
- naudokite ortopedinius vidpadžius arba avėkite specialius batus;
- dėvėkite kokybiškus įprasto dydžio batus, kurie turėtų gerai pritvirtinti pėdą tinkamoje padėtyje;
- sportuojant ir sportuojant svarbu nešioti specialų tvarstį;
- turėtų apriboti bėgimą ir pradėti plaukti ar užsiimti joga;
- valgyk teisingai;
- Jei sportuojantys žmonės turi rimtų sąnarių problemų, jie turėtų nustoti sportuoti.
Svarbu atsiminti, kad tokia liga nėra sakinys, pradiniame vystymosi etape ji greitai pašalinama. Tokiu atveju svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kuris parinks racionalų gydymą ir padės išvengti komplikacijų, dėl kurių gali tekti operuoti.
