Deliriumas – kas tai? Mokslas turi savo apibrėžimą – tai egzogeninė psichozė, kuri turi trumpalaikį pobūdį. Dažniausiai tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kilmė gali būti:
- infekcinis;
- apsvaigimas;
- kraujagyslių;
- traumuojantis.
Delyro etiologija ir jo patogenezė
Deliriumas (kas tai yra, galite sužinoti iš straipsnio) dažniausiai išsivysto, kai:
- alkoholizmas (turi pavadinimą „delirious tremens“);
- narkomanija (narkotinis kliedesys);
- sunkaus sunkumo infekcinės ligos (su kritiniais kūno temperatūros pokyčiais);
- intoksikacijos (įskaitant medicinines);
- senatvinė demencija;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipertenzija, insultas, traukuliai);
- trauminis smegenų sužalojimas arba sunkus kraujo netekimas;
- operacija (kliedėjimas prisideda prie streso, nemigos, karščiavimo).
Pacientai, kurie jau patyrė panašią būklę panašiomis sąlygomis, yra linkę kartoti situaciją.
Bendrieji delyro simptomai
Kaip taisyklė, tokių pradžiabūklė pasireiškia ūmia forma. Tačiau, jei atsiranda delyras, kai kurie simptomai gali reikšti jo atsiradimą. Jie vadinami prodromais. Tai apima:
- nepagrįstas susirūpinimas;
- signalizacija;
- jauti baimę;
- padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui;
- painiotas paciento protas, dezorientacija.
Pasireiškus šiems simptomams, galime sakyti, kad atėjo kliedesio būsena. Tokios būsenos žmogus gali supainioti sapnus ir realybę dėl ciklinio miego ir budrumo laikotarpio pažeidimo. Be to, pacientai yra neatskiriami sapnai ir tikros haliucinacijos. Dėmesys mažėja, nesvarbūs dirgikliai gali lengvai jį pakeisti. Be to, gerokai sulėtėja kiti mąstymo procesai. Žmogus gali neprisiminti, kas jam nutiko kliedesio laikotarpiu, arba suvokti tai kaip sapną, nes prisimena tik atskiras dalis.
Ligos diagnozė
Yra tam tikri kriterijai, padedantys diagnozuoti delyrą:
- Nevalingas dėmesys, pacientas negali susikaupti ties konkrečia tema. Pavyzdžiui, toks asmuo turi daug kartų pakartoti klausimą, kad išgirstų atsakymą.
- Mąstymo dezorganizacija, pasireiškianti tuo, kad kliedesio kamuojamas ligonis šokinėja nuo vienos temos prie kitos arba sako aplinkiniams nesuprantamus teiginius.
- Sumažėjęs sąmonės lygis (sunku nemiegoti dienos metu), suvokimaspažeidimai (sąmoningumo negalėjimas, iliuzija ar haliucinacijos, spalvingi sapnai, kuriuos pacientas suvokia kaip realybę), ciklinio miego ir būdravimo sutrikimas, psichomotorinio aktyvumo padidėjimas arba, atvirkščiai, jo sumažėjimas, atminties sutrikimas. Šie kriterijai gali būti taikomi ne tuo pačiu metu, o tik vienas iš jų.
- Delyro būklės išsivystymas per trumpiausią įmanomą laiką. Paprastai tai neviršija kelių dienų.
- Dezorientacija laike.
Ligos diagnozavimo ypatybės
Delyras pasižymi greitu ir staigiu simptomų atsiradimu, todėl ligą galima diagnozuoti namuose. Būdingi yra konkretaus simptomo sunkumo pokyčiai per dieną. Tikslios žinios apie galvos traumą arba konkrečią fizinę ar infekcinę ligą, taip pat alkoholizmą ar priklausomybę nuo narkotikų padės lengviau diagnozuoti.
Delyras (kas tai yra, aprašyta anksčiau) reiškia ligas, kurias galima gydyti. Jei priežastis, sukėlusi ją, nustatoma laiku, tęsiamas gydymas gali duoti teigiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais liga praeina savaime, tačiau neturėtumėte leisti, kad situacija vyktų savaime, nes galimos komplikacijos.
Delyro gydymo taisyklės
Jei diagnozuojamas kliedesys, gydymą turi atlikti gydytojas. Pagrindinis gydymo principas yra nustatyti įvykio priežastį. Po to atliekamas analizių rinkimas ir jų ambulatorinis tyrimas. Remiantisgautus rezultatus gydytojas paskiria medicininį ar chirurginį gydymą.
Be delyro priežasties pašalinimo, pavyzdžiui, alkoholizmo gydymo, imamasi priemonių ligos eigai palengvinti, taip pat galimų komplikacijų prevencijai. Norėdami tai padaryti, pacientai palaikomi tam tikra dieta, taip pat elektrolitų balansas skysčiuose.
Be kliedesio priežasties, gydymo metodo pasirinkimą įtakoja aplinka, kurioje atsirado simptomai, paciento amžius ir jo neurologinė būklė. Atkūrimo proceso metu labai svarbu pacientui sudaryti patogias gyvenimo sąlygas.
Pavyzdžiui, alkoholinio kliedesio gydymas yra toks:
- „Sibazon“ir „Natrio oksibutirato“priėmimas;
- elektrolitų balansavimas;
- normalizuoja kvėpavimą ir plaučių funkciją (naudojant vaistą "Mannit");
- kepenų ir inkstų atkūrimas;
- hipertermijos mažinimas arba pašalinimas;
- gretutinių ligų gydymas.
Išsigandusiems ar agresyviems pacientams skiriami raminamieji vaistai (kuriuos ir jų dozę nustato gydantis gydytojas).
Alkoholinis delyras ir jo savybės
Sergant alkoholizmu, kartu su kitomis siaubingomis ligonio būklėmis, gali pasireikšti alkoholinis kliedesys, arba, kitaip tariant, delirium tremens.
Alkoholinis kliedesys (simptomai panašūs į kitos kilmės būkles) yra ūminė psichozėalkoholio įtaka. Šiai būklei būdingi staigūs sąmonės sutrikimai, baisios haliucinacijos, dezorientacija erdvėje ir laike, delyras, nepaaiškinama baimė ir agresija, taip pat stiprus susijaudinimas.
Ši būklė, kaip taisyklė, pasireiškia praėjus dviem dienoms po to, kai pacientas nustoja gerti. Kai kuriais atvejais tai pastebima ir per patį gėrimo laikotarpį. Pirmasis alkoholinio kliedesio priepuolis gali pasireikšti po pakankamai ilgo gėrimo laikotarpio. Dėl visų vėlesnių priepuolių ilgai gerti nereikia.
Kaip atpažinti delirium tremens?
Delyro sindromą atpažinti gana lengva, nes yra tam tikrų požymių:
- Pacientas nustoja gerti alkoholį po persivalgymo dėl to, kad jam pasibjaurėtina.
- Vakare pasikeičia nuotaika ir gana staiga. Šiuo laikotarpiu pacientas gali būti per daug susijaudinęs ir neramus, be paliovos šnekučiuotis, nerasti sau vietos.
- Padidėja galūnių drebėjimas.
- Turi problemų su miegu. Jis tampa neramus ir trumpalaikis, dažnai pacientas mato košmarus. Po to gali pasireikšti absoliuti nemiga, kuri padidina baimės, nerimo ir nerimo jausmą.
- Atsiranda haliucinacijų, tiek klausos, tiek regos. Pacientas gali pradėti girdėti įvairius balsus, kurie tariamai jį baugina. Kylantys vaizdiniai vaizdai gana bauginantys. Šių haliucinacijų mastas kasdien didėja.
Ši būklė alkoholizmu sergančiam asmeniui gali tęstis iki keliųdienų.
Delyro alkoholio simptomai
Pagrindiniai alkoholinio kliedesio simptomai yra:
- Vizualinės haliucinacijos. Dažniausiai priepuolis prasideda vakare ir progresuoja pakankamai greitai. Žmogus pradeda matyti vaizdinius įsivaizduojamus vaizdus, suima šešėlius nuo daiktų monstrams. Haliucinacijos priklauso nuo paciento baimių. Kai kuriose situacijose žmogus šios haliucinacijos nesuvokia kaip tikrovės, o primena filmo žiūrėjimą.
- Klausos haliucinacijos. Jie atsiranda ne atskirai, o, kaip taisyklė, kartu su vaizdiniais ir yra visiškai su jais susiję tema. Pacientas gali išgirsti įvairius ūžesius, riksmus, fiktyvius pagalbos prašymus ar įspėjimus. Jam atrodo, kad aplinkui darosi kažkas labai blogo, jis nori padėti, bet mirtinai bijo tai padaryti. Kartais jis gali palaikyti dialogą su įsivaizduojamais pašnekovais.
- Taktilinės haliucinacijos. Alkoholiniu delyru sergančio žmogaus judesiai ir veido išraiškos visiškai atitinka jį persekiojančias vizijas. Pacientas pradeda stumtis nuo tų pabaisų, kurias mato, nušveisti juos, slepiasi, slepiasi kampe. Be to, toks žmogus aiškiai jaučia, kad jį kandžioja, muša ar kitaip skaudina. Tokiais momentais jis kelia didelį pavojų aplinkiniams, nes gali paimti daiktą ir neva pradėti ką nors gelbėti. Kitas neigiamas rezultatas gali būti savižudybė, ty bandymas pabėgti nuo balsų, kuriuos pacientas girdi savyje.
- Dezorientacija metulaikas ir erdvė. Delyro būsenai būdinga klaidinga orientacija tiek erdvėje, tiek laike. Pacientas gali nežinoti, kur tiksliai yra, neatpažįsta artimųjų, taip pat sutrinka orientacija laike. Tačiau jis gali be jokių sunkumų nurodyti savo pavardę, vardą ar kitus duomenis.
Paprastai, jei pacientas turi tikrą delyrą, simptomai sustiprėja vakare. Dienos metu būklė gali šiek tiek pagerėti, bet vis tiek neturėtumėte atsisakyti gydymo.
Būna laikotarpių, kai paciento kliedesio simptomai beveik visiškai išnyksta. Ši sąlyga vadinama aiškumu. Šiuo metu pacientas gali nesunkiai kalbėti apie visas turėtas haliucinacijas.
Galimos pasekmės
Negydomas kliedesys (kas tai yra, nurodyta straipsnio pradžioje), gali sukelti komplikacijų, ypač fiziologinių pakitimų:
- temperatūra pakyla, kai kuriais atvejais iki 40 laipsnių;
- aukštas kraujospūdis, nereguliarus širdies ritmas;
- dehidratacija;
- rūgštingumo padidėjimas;
- sunku judėti;
- tremoras;
- š altkrėtis su kintančiu prakaitavimu, kartais neplautų pėdų kvapas;
- padidėjusios kepenys;
- odos blyškumas arba, atvirkščiai, jos paraudimas.
Laiku nepradėjus gydyti kliedesio, šių pakitimų išvengti nepavyks. Pasireiškus šioms komplikacijoms, galime kalbėti apie proceso negrįžtamumą.
Labai dažnai mirties nuo alkoholinio kliedesio priežastis yra gretutinės ligos, tokios kaip pneumonija (30 % atvejų lydi sunkus kliedesys), kardiomiopatija (širdies nepakankamumas), ūminis pankreatitas (viena iš dažniausių alkoholinio kliedesio gretutinių ligų).), ūminis inkstų nepakankamumas, smegenų edema, rabdomiolizė (skeleto raumenų nekrozė).
Delyro prevencija
Norėdami apsisaugoti nuo galimo įvairios kilmės kliedesio pasireiškimo, turite atlikti prevenciją. Tai apima šią veiklą:
- sveikos gyvensenos palaikymas, ypač alkoholizmo ir narkomanijos gydymas;
- laikas ir teisingas įvairių neurologinių ir somatinių ligų gydymas, siekiant išvengti galimų komplikacijų;
- sąmoningas vaistų vartojimas, atsisakymas savarankiškai gydytis, ypač antidepresantais, migdomaisiais, trankviliantais;
- rūpestinga pooperacinė priežiūra, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Kokie gydytojai gali padėti?
Jei įtariate, kad jūsų šeimoje ar draugais išsivystė kliedesys, kreipkitės į neurologą arba narkologą. Tada bus galima išvengti nepageidaujamų pasekmių.
