Protapers – tai moderni nikelio-titano instrumentų versija, aktyviai naudojama ruošiant šaknų kanalus. Jie yra itin lankstūs, todėl dirba sunkiai pasiekiamose vietose tradiciniams įrankiams. Apsvarstykite rankinių plokštumų konstrukcines ypatybes, jų privalumus ir trūkumus, taip pat naudojimo tvarką.
Darbo su universaliais protaperiais pranašumai
Protaperiai pagaminti iš specialaus lydinio, kurį sudaro 56 % nikelio ir 44 % titano. Jie turi tą patį dizainą kaip ir mašinų versijos, tačiau naudojami sudėtingesnėse klinikinėse situacijose. Dėl itin lankstumo, didelio saugumo ir pjovimo efektyvumo jį plačiai naudoja odontologai klinikose.
Rankinio plokštumos privalumai:
Lengva naudoti
Spalvų kodavimas leidžia lengvai suderinti instrumentų seką, neatsižvelgiant į šaknies kanalo formą. Džiovinimo priemonės irobturacijos turi tą patį spalvų diapazoną.
Greitis
Atliekant darbą reikalingi tik trys įrankiai, kurių pjovimo efektyvumas yra didelis.
Didelis našumas
Dėl padidėjusios viršūninės dalies kūgio, šaknų kanalų paruošimas ir danties drožlių pašalinimas yra aukštos kokybės.
Sauga
Tikimybė nukrypti nuo kanalo praėjimo yra minimali dėl suapvalinto kreipiamojo galo.
Dauguma odontologų teikia pirmenybę rankiniam pasirinkimui dėl geresnio lytėjimo valdymo atliekant anatomiškai sudėtingas manipuliacijas.
Darbas su rankiniais proteteriais: klasifikacija
Dantų apsaugos priemonės endoskopiniam gydymui naudojamos griežtai laikantis instrukcijų. Kiekviename rinkinyje yra šeši įrankiai, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes: formavimo ir apdailos failus.
Formavimo failai yra skirti šaknies kanalui formuoti.
Formavimo failų įvairovė:
- SX - naudojami dirbti su trumpais šaknų kanalais arba norint suteikti reikiamą formą ilgų praėjimų vainikinei daliai (protaperio ilgis 19 mm, skersmuo darbinės dalies gale 0,19 mm, pagrindo perimetras yra 1,20 mm).
- S1 - naudojamas viršutiniam šaknies kanalo trečdaliui paruošti (rankinio protaperio dydis gali būti 21 arba 25 mm, skersmuo ties galiuku 0,17 mm, kūgis didėja per visą kanalo ilgį dirbantysdalys nuo 0,02 mm iki 0,11 mm).
- S2 – ilgis lygus ankstesnei versijai, bet skirtas viduriniam šaknies kanalo trečdaliui paruošti (apskritimas ties galiuku – 0,2 mm, kūgis palaipsniui didėja nuo 0,04 mm iki 0,115 mm).
Apdailos dildės naudojamos paskutiniame etape formuojant viršūninį trečdalį, išlyginant ir praplatinant vidurinį kanalų trečdalį. Jie skirstomi į šias kategorijas: F1, F2 ir F3. Visi turi fiksuotą kūgį, pakankamai lankstūs, bet skiriasi ilgiu. Dydis F1 yra 0,2 mm, F2 yra 0,25 mm ir F3 yra 0,3 mm.
Galima naudoti pagalbinius formavimo failus (formatuotojus), kurie naudojami trumpiems kanalams suteikti optimalią formą, pasiekti ilgus praėjimus arba apibrėžti kryptinį kanalą.
Rankinių įrankių žymėjimas
Manual ProTaper naudojamas toms pačioms manipuliacijoms kaip ir mašina, tačiau sudėtingesniais atvejais. Tuo pačiu metu gaminių ženklinimas yra toks pat. Standartinį rinkinį sudaro šeši įrankiai, kurie skiriasi rankenos spalva, priklausomai nuo techninių duomenų.
Standartinis įvairių rankinių proporcinių rankenų ženklinimas:
- Sx – oranžinė;
- S1 – violetinė;
- S2 – b alta;
- F1 – geltona;
- F2 – raudona;
- F3 – mėlyna.
Šių užrašų dėka patogu naudoti rankinius įrankius reikiama tvarka. Taip pat yra F4 (su juoda rankena) ir F5 (su juoda ir geltona rankena), kurių aktyviosios srities ilgis yra 22 mm. Jie yraskirtas pradiniam arba galutiniam šaknų kanalų apdorojimui.
Dizaino ypatybės
Žinant darbo ypatybes ir rankinių protaperių tvarką, verta atkreipti dėmesį į jų dizaino ypatybes. Būtent jų dėka labai palengvinamas odontologo darbas sunkiai pasiekiamose vietose.
Dizaino ypatybė, suteikianti veikimo pranašumus, yra tokia:
Kelių pakopų siaurėjimas
Pagerina lankstumą, pjovimo efektyvumą, todėl nereikia pakartotinai leistis per kanalą. Pavyzdžiui, Sx failo D1–D9 laipsniškas siaurėjimas yra nuo 3,5 % iki 9 %, o D10–D14 – 2 %. Be to, devynios reikšmės turi failą S2, o S1 – 12.
Triedris išgaubtas skerspjūvis
To dėka sutvirtėja pagrindinė strypas, o pats įrankis tampa itin lankstus. Tai taip pat labai padidina saugumą, nes sumažėja sukimo apkrova, o kanalo sienelių ir įrankio ašmenų sąlyčio tikimybė yra minimali.
Spiralės žingsniai ir kampai keičiasi
Sraigės ir žingsnio kampas nuolat keičiasi, todėl atliekų pašalinimas tampa lengviau ir efektyvesnis.
Antgalio skersmuo skiriasi priklausomai nuo failo
Dilelės, tiek apdailos, tiek formavimo, turi skirtingą skersmenį, kad būtų saugiai ir efektyviai perkeliamos gilyn į kanalą.
Vado patarimas pakeistas
Dėl antgalio formos įrankis nenaudojamasveda prie kanalo sienelių pažeidimo, prasiskverbiančio per minkštuosius audinius.
Trumpos rankenos
Iki 12,5 mm rankenos, kad būtų lengviau pasiekti užpakalinius dantis.
Šešių įrankių rinkinys
Leidžia paruošti bet kokio sudėtingumo kanalus, todėl rankiniai instrumentai tampa universalūs.
Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Rankinių protaperių darbas pagal metodą yra toks subtilus ir filigraniškas, kad prietaisus naudoja tik medicinos įstaigoje specialų mokymą baigę specialistai. Priemonės skirtos šaknų kanalams formuoti ir valyti. Dėl didelio lankstumo kanalą lengviau išvalyti.
Jų įvedimas atliekamas lengvu spaudimu, kuris užtikrina zonos praeinamumą. Tačiau tuo pačiu metu būtina stebėti didelio greičio režimą 500–700 aps./min. Rankinių įrankių naudojimui nėra jokių kontraindikacijų.
Darbo su protaperiais trūkumai
Nors dirbant su daugybe privalumų, rankiniai proteriatoriai turi ir trūkumų.
Trūkumai:
- neįmanoma apdoroti plačių kanalų (daugiau nei 30 dydžio), nes nėra didelio viršūninio skersmens įrankio;
- didžiausias apdorojamo kanalo ilgis siekia 31 mm;
- mechanizmas, apsaugantis nuo užsikimšimo, nenumatytas, ant kanalo sienelių gali likti lubrikanto sluoksnis, kuris vėliau neleis vaistams patekti į kanalą.
Priemonėsatsargumo priemonės
Naudojant rankinius įrankius reikia laikytis tam tikrų taisyklių.
Atsargumo priemonės yra šios:
- Daugelis instrumentų pažymėti „vienkartinio naudojimo“(sterilizacija ir dezinfekcija kelis kartus padidina dildės lūžimo riziką);
- Protaperai nėra panardinami į natrio hipochlorito tirpalą, kurio koncentracija didesnė nei 5 %;
- valymas atliekamas griežtai pagal instrukcijas;
- naudokite rankinius proporatorius pastoviu 150–350 aps./min greičiu;
- dillė patikrinama dėl galimos deformacijos, griovelius reikia valyti kuo dažniau;
- norint sukurti tiesioginę prieigą prie kanalo, verta naudoti formavimo failus su atskirais braukimo judesiais;
- Šlavimo judesiai netaikomi baigiamiesiems failams;
- naudojant apdailos failus visam darbiniam ilgiui, verta nedelsiant pašalinti įrankį.
Mechaninė šaknų kanalų paruošimo technika
Kanalų apdorojimas rankiniais instrumentais atliekamas įvairiais būdais, o tai tiesiogiai įtakoja rankinių protaperių naudojimą.
Apdorojimo būdų įvairovė:
Standartinis
Rankiniai endotoniniai instrumentai naudojami pradedant nuo mažiausio dydžio. Judant kanalu naudojami vis didesnio skersmens protateriai, pasiekiantys visus praėjimo ilgius. Apdorojimas vyksta viename dideliame K faile. Po to, kai jis yra visiškaiĮkišamas į kanalą, instrumentas pasukamas 90 laipsnių pagal laikrodžio rodyklę gylyje.
Atbulinis sukimasis vyksta šiek tiek spaudžiant prieš laikrodžio rodyklę 270 laipsnių kampu. Po to seka dar vienas posūkis priešinga kryptimi 180 laipsnių kampu. Po to instrumentas išimamas iš burnos, apdorojamas vaistais ir per visą ilgį vėl įleidžiamas į kanalą.
Žingsnis atgal
Pirma, šaknies kanalas turi būti išplėstas iki viršūninio angos, po to K failas įterpiamas vienu dydžiu didesnis, bet 1 mm mažesnis už darbinį ilgį. Po to pakeičiamas įrankis, kurio darbinis ilgis palaipsniui keičiasi (2, 3 mm ir pan.). H failų pagalba išlyginamas šaknies paviršius ir taip susidaro jos nusmailėjimas.
Karūna žemyn
Angos vidurinės dalies formavimas ir patekimas į viršūninį kanalo trečdalį vykdomas išplėtus angą. Toliau nustatomas darbinis ilgis ir įrankiai. Kanalo sienos sulygiuotos paskutinėje dalyje.
Bendrosios rekomendacijos
Pagal metodiką rankiniai proteriatoriai prieš naudojimą dezinfekuojami, išvalomi ir sterilizuojami (18 min autoklave ir 134 laipsnių temperatūroje, slėgis ne didesnis kaip 3 barai).
Bendrosios nuostatos apima:
- Vienkartiniai instrumentai nėra pakartotinai naudojami.
- Už gaminio sterilumą atsako gydytojas, kuris naudoja instrumentą.
- Norint išvengti užteršimo, verta naudoti asmeninius produktusapsauga (akiniai ir pirštinės).
- Dezinfekciniai tirpalai turi būti aukštos kokybės.
- Vandenilio peroksidas naikina volframo karbido gręžtuvus, nikelio-titano įrankius ir plastikinius stovus.
- Nenaudokite kaustinės sodos, šarmų ir gyvsidabrio druskų.
- Didžiausias apdirbamų rankinių įrankių skaičius ribojamas iki penkių. Po to jie pradeda irti.
Išvada
Anot odontologų, rankinius protaterius naudoti daug lengviau nei mašininius. Jie yra patogūs ir padeda sudėtingose situacijose dėl nestandartinių anatominių šaknies kanalo ypatybių. Tuo pačiu metu verta naudoti tokias priemones griežtai pagal instrukcijas. Tai apima ne tik naudojimo taisykles, bet ir atsargumo priemones. Apskritai rankinis įrankis turi daug daugiau privalumų, todėl jis dažnai naudojamas.
