Tarp daugelio įvairių krūtinės ląstos ligų gana dažnai pasitaiko patologijų, kurias galima lengvai supainioti su plaučių ir širdies ligomis, infekcinio ir alerginio pobūdžio uždegiminiais kaulų ir raumenų procesais, taip pat kaip ir su pūlingomis infekcijomis – tokios bauginančios klinikinės apraiškos jai būdingos. Tačiau iš tikrųjų simptomų sunkumas visiškai neatitinka reiškinių, atsirandančių krūtinėje, sunkumo. Tai mažai žinoma liga – šonkaulio chondritas, medicinoje dažnai vadinamas Tietze sindromu.
Žvilgsnis
Pažodžiui „chondritas“reiškia kremzlės uždegimą, tačiau iš tikrųjų gydytojai šią sąvoką vadina bet kokia nepatikslinta patologija, kuri atsiranda kremzlės sluoksnyje.
Kaip žinoma iš anatomijos, galinė šonkaulių dalis, sujungta su krūtinkauliu, yra pagrįsta būtent tokiu audiniu, ir čia išsivysto liga.
- Dažniausiai liga pažeidžia antrąjį šonkaulį.
- Trečias ir ketvirtas kraštai dengiami rečiau.
- Ir su tik 10% tikimybe susirgti pirmas, penktas ar šeštasrib.
Šia liga vienodai kenčia ir vyrai, ir moterys. Dažniausiai šonkaulio chondritas diagnozuojamas 20-40 metų žmonėms. Štai kodėl gydytojai šią patologiją laiko jaunų žmonių liga.
Defektą 1921 m. aprašė vokiečių chirurgas Tietze, kurio vardu jis ir gavo savo pavadinimą. Beje, medicinos literatūroje dažnai pasitaiko ir kitas ligos pavadinimas – perichondritas.
Pagrindine patologijos apraiška vokiečių gydytojas pavadino skausmą krūtinėje, šonkaulių viduryje. Tačiau šiandien gydytojai kalba apie daugybę kitų simptomų, kurie lydi ligą.
Įvykio priežastys
Tikriausiai Tietze sindromas gali būti išprovokuotas:
- įprastas SARS, ypač komplikuotas bronchitu;
- sekinančio kosulio priepuoliai, kurie praktiškai atpalaiduoja krūtinės sritį;
- sistemingi sportiniai krūviai ir šonkaulių traumos;
- narkomanija ir alkoholizmas;
- bloga mityba su minimaliu kolageno, kalcio ir vitaminų kiekiu;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- torakotomija – operacija, kurios metu atidaroma krūtinės ertmė.
Etiologija
Atliekant mikrobiologinius tyrimus gauta informacija, kad šonkaulio chondrito pažeistoje kremzlėje atsiranda aseptinis uždegimas. Tai patologija, kuriai nepakyla temperatūra,prakaitavimas ir hiperemija, jam būdinga visiškai besimptomė eiga. Tai vienas iš pagrindinių ligos pavojų.
Tačiau nepaisant akivaizdžių požymių nebuvimo, kremzlės struktūriniai pokyčiai vyksta. Tuo pačiu metu juose yra:
- kalcio druskų nusėdimas;
- metaplastiniai ir hiperplastiniai reiškiniai;
- distrofija, lydima vakuolių susidarymo;
- kaulinių pertvarų modifikavimas;
- kremzlės implantavimas į kaulinius audinius.
Ligos požymiai
Labai svarbu tiksliai žinoti, kaip atrodo Tietze sindromo simptomai. Patologijos gydymas atliekamas nepriklausomai nuo klinikinių apraiškų, tačiau tokia informacija padės laiku reaguoti į nerimą keliančius požymius ir kreiptis į gydytoją. Nenuostabu, kad diagnozės savalaikiškumas pagrįstai laikomas tolesnio gydymo veiksmingumo garantu.
Yra keli pagrindiniai šonkaulio chondrito simptomai, pagal kuriuos galima įtarti šios ligos buvimą organizme.
- Aštrus pseudoangiotinio pobūdžio skausmas apatinėje ir kairėje krūtinės ląstos dalyje, apsimestas kaip širdies skausmas.
- Praėjus kelioms valandoms ar parai nuo skausmo pradžios, virš pažeisto šonkaulio gali atsirasti patinimas, dėl kurio skauda palpuojant.
- Įkvepiant skausmas žymiai sustiprėja, lygiai taip pat, kaip kosint, paslankiant krūtinę ir tiriant šonkaulių ryšį su krūtinkauliu.
- Nemalonūs pojūčiai kaklo, pečių ašmenų, raktikaulio ir rankų srityje yra gana tikėtina. Šis reiškinys atsiranda dėl praradimotarpšonkaulinis nervas, kuris yra neprivalomas ir ne visada lydi patologiją.
Pagrindinis ligos simptomas, kuris turėtų įspėti pacientą, yra krūtinės skausmas giliai įkvėpus. Būtent šis simptomas turėtų būti ankstyvo vizito pas gydytoją priežastis.
Ligos diagnozė
Pagrindinis šonkaulio chondrito nustatymo metodas yra rentgenografija. Su jo pagalba galite aptikti šį paveikslėlį:
- klubo formos pažeisto šonkaulio forma, atsiradusi periostito fone;
- jo hiperplazija – parametrų padidėjimas, palyginti su sveikais šonkauliais;
- asimetrinės kalcifikacijos zonos kaulų pagrindo paviršiuje;
- krūtinkaulio sąnarių vizualizavimas kaip šviesios dėmės ir sustorėjimas dėl vykstančių distrofinių procesų – paprastai sveikos kremzlės rentgeno nuotraukose neatsiranda.
Jei paveikslėlyje aptinkami įtartini simptomai, dažnai pastebimi ankstyvose Tietze sindromo vystymosi stadijose, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją, kuri leidžia aiškiai vizualizuoti net pirminius patologija.
Reikia elektrokardiogramos ir laboratorinių tyrimų, kad būtų išvengta pavojingesnių širdies ir kvėpavimo defektų. Tokia diferencinė diagnozė yra labai svarbi, nes panašūs simptomai yra nepakeičiamas visų patologinių procesų, vykstančių joje, komponentaskrūtinės sritis.
Su kokiomis ligomis galima supainioti sindromą
Visų pirma, specialistas turi išskirti kvėpavimo aparato ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Tada diferencinė diagnostika atliekama esant patologijoms, kurios suteikia panašius požymius:
- šonkaulių artritas;
- osteochondritas;
- šonkaulio egzostozė;
- osteomielitas;
- potrauminis nuospaudas, susidarantis šonkaulių lūžio srityje.
Titze sindromo gydymas
Šonkaulio chondrito simptomai dažnai gąsdina pacientus savo ryškiu sunkumu. Tačiau iš tikrųjų ši liga didelio pavojaus nekelia ir dažniausiai gydoma konservatyvių metodų pagalba. Atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams, įvedamas privalomas pažeistos vietos fizinio aktyvumo ribojimo režimas.
Pagrindinis gydymo principas yra eriotropinis: norint sustabdyti krūtinės skausmus vidurinėje ir kairėje pusėje, tiesiog reikia atsikratyti pagrindinių provokuojančių veiksnių. Kalbame apie alinančius pratimus, dažnus peršalimus, fizinį stresą, susijusį su profesine ir buitine veikla, priklausomybes nuo narkotikų, alkoholio ir tabako, mitybos trūkumus ir disbalansą.
Jei pacientą skauda krūtinę su giliu įkvėpimu ir judumu, būtina simptominė terapija. Skausmo sindromas pašalinamas:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- vietinė blokinė anestezija;
- jodasvaistai ir salicilatai.
Blokada apima 0,5% novokaino ir hidrokortizono tirpalo naudojimą. Iš viso leidžiamos 4-5 tokios injekcijos nuo skausmo.
Jodo preparatus leidžiama naudoti tik minimaliomis dozėmis. Tikriausiai jie derinami su geriamaisiais salicilatais.
Kalbant apie vaistus nuo uždegimo, jie gali būti naudojami tablečių ir injekcijų pavidalu. Įvairūs to paties veikimo geliai ir tepalai taip pat padeda nuo skausmo.
Kineziterapija
Pacientams gerai padeda šonkaulio chondrito gydymas silpnos srovės, rentgeno ir ultragarso spinduliuote bei sausu karščiu. Gydytojai dažnai rekomenduoja pacientams šiuos fizinės terapijos būdus:
- UHF;
- akupunktūra;
- elektroforezė naudojant kalio jodidą;
- radioterapija;
- pažeistų vietų užtepimas ozoceritu ir karštu parafinu.
Klimato gydymas teigiamai veikia pažeistus šonkaulius:
- saulės įdegis ryte;
- plaukimas jūroje;
- vaikšto paplūdimyje ir miške.
Gydomoji gimnastika
Gana greitai atsikratykite varginančio skausmo įkvėpus ir kitų nemalonių simptomų naudodamiesi kasdieniu fiziniu lavinimu. Tokie pratimai yra sukurti specialiai krūtinės ląstos sričiai ir yra paremti judesiais, kurie neapkrauna sąnarių, bet tuo pačiuturinčios jiems įtakos.
Ypač naudinga yra kvėpavimo pratimai, kurie turi būti atliekami lygiagrečiai su įprasta gimnastika. Tuo pačiu labai svarbu teisingai sureguliuoti kvėpavimą, jungiant prie proceso pilvo ir krūtinės raumenis.
Krūties audinių tonusui stabilizuoti ir šonkaulio chondrito simptomams šalinti rekomenduojami statiniai pratimai, reikalingi giliajam raumenų atpalaidavimui. Pacientas turi pasitarti su specialistu dėl gydomųjų pratimų atlikimo taisyklių.
Chirurgija
Sergant Tietze sindromu operacijos poreikis yra labai retas. Chirurginės intervencijos indikacijos yra:
- reguliarūs šonkaulių lūžiai;
- rezultato trūkumas naudojant konservatyvius metodus;
- lėtinė patologijos forma.
Esant tokioms ligoms, pacientui gali būti paskirta kremzlinio periosta rezekcija toje vietoje, kur šonkauliai pritvirtinami prie stuburo.
Namų terapija
Verta pasakyti, kad patologinio proceso, kuris atsiranda šonkauliai, tiesiog neįmanoma pašalinti liaudies receptų pagalba. Neveiksmingi tokiai ligai taip pat yra išoriniai kompresai ir tepalai. Juk tokiuose produktuose esantys naudingi elementai tiesiog nepasieks pažeistų kremzlių ir receptorių. Be to, kairėje krūtinės srityje draudžiama dėti karštą kompresą.
Tačiau norint sumažinti skausmą, atsirandantį sergant šonkaulio chondritu, naudojant liaudies gynimo priemonesdar galima. Tinka šiam tikslui:
- mumijos tirpalas piene arba vandenyje;
- žolės, turinčios raminančių ir nuskausminamųjų savybių – mėtos, melisos, ramunėlės, raudonėliai, medetkos;
- šiltos žolelių vonios su levandų, eglės arba eukalipto aliejumi.
Prognozė
Šonkaulio chondritas, kaip taisyklė, gana gerai reaguoja į gydymą ir nekelia rimto pavojaus sveikatai, jau nekalbant apie paciento gyvybę. Štai kodėl šios patologijos prognozė beveik visada yra palanki. Tinkamai gydant, pašalinus kenksmingus veiksnius, sustoja pažeistų šonkaulių patologinis procesas. Tačiau jau atsiradusios kaulų deformacijos yra negrįžtamos.
Tietze sindromas gali pasikartoti net po dešimtmečių. Taigi pacientai, kuriems kartą buvo diagnozuota ši liga, turėtų būti sistemingai tiriami.
