Fluorografija (FLG) arba rentgeno fluorografija yra rentgeno tyrimo rūšis. Ją sudaro organų ir audinių fotografavimas juostoje iš fluorescencinio ekrano ir vaizdo atvaizdavimas monitoriuje arba vaizde. Metodas pagrįstas tuo, kad įvairių organų (širdies, kraujagyslių, plaučių) tankis nevienodas, todėl pro juos praeinant rentgeno spinduliams gaunami negatyvai – tamsios ir šviesios zonos. Procesas primena fotografiją ir yra projektuojamas ant juostos. Kitas FLG pavadinimas yra radijo fotografija.
Oro ertmė pavaizduota juodai, kaulai b alti, o minkštieji audiniai yra skirtingų pilkų atspalvių. Gautos nuotraukos rezultatai apdorojami kompiuteryje, kad būtų padaryta išvada. Plaučių fluorografijos apšvitos dozė su tokiu tyrimu yra lygi tai, kurią žmogus gaus naudodamas buitine technika namuose 2 savaites.
Rentgeno spindulių samprata
Tai jonizuotų dalelių, esančių spektre tarp gama ir ultravioletinių spindulių, elektromagnetinė spinduliuotė. Tai yra daugelio ligų diagnozavimo pagrindas. Rentgeno spinduliai unikalūs tuo, kad jie nei lūžta, nei neatsispindi. Švitinimo dozė fluorografijai atitinka nepertraukiamą saulės buvimo savaitę.
Ar rentgeno spinduliai kenkia kūnui
Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl neigiamo rentgeno spindulių poveikio organizmui. Praeidami pro žmogaus kūną spinduliai jį jonizuoja. Audiniai ir organai juos sugeria įvairiu laipsniu, tada jie kalba apie jų jautrumą. Kartu kinta molekulių, atomų struktūra – jie tiesiog įkraunami. Tai gali sukelti somatinius sutrikimus, moterims – genetinius palikuonių sutrikimus.
Rentgeno spinduliai įvairiai veikia organus. Norint atsižvelgti į tokias apraiškas, yra sąvoka - atitinkamo organo ar audinio radiacijos rizikos koeficientas. Jis nustato žalos po spinduliavimo tikimybę. Didelis koeficientas yra didelis audinių jautrumas. Todėl radiacijos žala taip pat yra didesnė. Labiausiai jautrūs yra kraujodaros organai, ypač raudonieji kaulų čiulpai. Todėl šioje sistemoje pirmiausia atsiranda patologijos. Esant nedideliam poveikiui, jie yra grįžtami; su daugiau – yra eritrocitų ir hemoglobino skilimas.
Gali būti leukemija, eritrocitopenija, sukelianti organų hipoksiją, sumažėjusį trombocitų kiekį. Taip pat pažeistos išorinio kraujagyslės sienelės sluoksnio ląstelės.
Suaugusio žmogaus plaučiai, širdis ir nervai yra gana atsparūs radiacijai. Vaikai ir paaugliai dar nėra baigę vystytis, o jų ląstelės aktyviai dalijasi, todėl juose sustiprėja mutacinis rentgeno spindulių poveikis. Fluorografija leidžiama tik nuo 15 metų amžiaus. Be to, procedūra nėra atliekama nėščioms ir žindančioms moterims.
Kitos galimos patologijos:
- onkologijos raida;
- ankstyvas senėjimas;
- katarakta su akies lęšiuko pažeidimu.
O kaip praktiškai? Medicininėje įrangoje naudojamas trumpos trukmės ir energijos spindulys, todėl net ir pakartotinai veikiant tyrimus, organizmui nėra jokios žalos. Pavyzdžiui, vienkartinė rentgenografija padidins vėžio riziką tolimoje ateityje tik 0,001%. Spręskite patys, ar tai daug.
Radioaktyvieji spinduliai nustoja veikti iškart išjungus įrenginį. Kodėl? Nes tai iš tikrųjų yra elektromagnetinės bangos. Jie nesikaupia, nesudaro kitų radioaktyvių medžiagų, kurios galėtų būti savaiminės spinduliuotės š altiniais.
Išvada: Nereikia imtis drastiškų priemonių radiacijai sumažinti po rentgeno tyrimo, tačiau nereikia griebtis kitų medicininių procedūrų.
Rentgenas
Jis yra labai informatyvus, prieinamas ir pirmauja diagnostikos srityje daugiau nei 100 metų. Metodas yra labai informatyvus. Plaučių nuotraukoje aptinkami net apie 2 mm šešėliai. FLG jų neaptinka.
Filmo fluorografija
Pateikia rentgeno vaizdąvaizdas pastebimai sumažintas. Maksimalus 10 cm, minimalus 2,5 cm.. Apie vaizdo kokybę čia kalbėti nereikia. Praktiškai tai tik sumažintos krūtinės atvaizdo kopija. Vaizdas užfiksuotas ant šviesai jautrios plėvelės.
Film FLG yra pasenęs metodas ir nenaudojamas išsivysčiusiose šalyse. Jis reikalauja sau daug sąlygų:
- vaizdui sukurti reikia laiko ir specialios įrangos;
- Vaizdų kokybė tokia žema, kad gydytojas turi naudoti padidinamąjį stiklą, kad įvertintų juos.
Ir didžiausias šio metodo trūkumas yra tas, kad naudojant skaitmeninę fluorografiją spinduliuotės dozė čia yra didesnė.
Skaitmeninė fluorografija
Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti tyrimą naudojant daug mažesnę spinduliuotės dozę, o vaizdo kokybė yra aukšta. Vaizdas perkeliamas į elektronines laikmenas. Dirbant su skaitmenine fluorografija, gydytojo nuožiūra apšvitinimas galia gali būti pakeistas nuo 10 iki 50 mR.
Skaitmeninė įranga leidžia greitai atlikti bet kokius didelio masto tyrimus. Pirminį vaizdo apdorojimą programinė įranga atlieka labai greitai. Tyrimo rezultatai gali būti saugomi kompiuteryje neribotą laiką. Vienintelis skaitmeninio FLG trūkumas yra didelė įrangos kaina. Todėl metodas gali būti taikomas ne visose ligoninėse.
Saugiausias ir moderniausias būdas – skenuoti krūtinęląsteles, kuri sukuria skaitmeninį skenuojantį fluorografą. Taikant šį metodą, emiteris ir priėmimo detektorius juda tiriamojo kūnu. Vaizdas išrikiuoja kompiuterį. Radiacinė apšvita sumažėja 30 kartų. Be to, vaizdo kokybė pagerėja dėl siauro energijos pluošto naudojimo, kuris sumažina išsklaidytos spinduliuotės įtaką. Tai tampa aktualu tiriant padidėjusio svorio pacientus.
Nuskaitytų vaizdų informacijos kiekis siekia 80%, o po jų papildomos rentgenografijos nereikia. Tai dar labiau sumažina radiacijos dozę.
Matavimo vienetai
Rentgeno diagnostikoje naudojami rentgeno spinduliai ir sivertas. Rentgeno aparatas rodo prasiskverbiančios spinduliuotės lygį rentgenuose (R). Jie matuoja bendrą spinduliuotę. Biologinių audinių reakcija matuojama sivertais (Sv).
Sievertas yra jonizuojančiosios spinduliuotės dozių matavimo vienetas Tarptautinėje vienetų sistemoje (SI), kuris buvo įvestas nuo 1979 m. Sivertas (švedų radiofiziko R. Sieverto garbei) iš tikrųjų yra energijos kiekis, lygus gama spinduliuotės sugertos dozės poveikiui 1 Gray 1 kg biologinio audinio. Paprasčiau tariant, tai yra dozė, kurią gauna žmogus.
Sievertas yra maždaug lygus 100 rentgenų. 1 R yra maždaug lygus 0,0098 Sv (0,01 Sv).
Nr.
Bskaičiais tai išreiškiama taip: 1 sivertas (Sv)=1000 milisivertas (mSv)=1 000 000 mikrosivertas (µSv).
Tas pats ir rentgeno spinduliams. Taip pat yra dozės galios sąvoka – spinduliuotės kiekis per laiko vienetą (valandą, minutę, sekundę). Jis matuojamas, pavyzdžiui, Sv/h (sivertvalandė) ir kt.
Kiek Sivertų žmogus gauna
Sievertas matuoja spinduliuotės kiekį, praeinantį per kūną per laiko vienetą, paprastai per valandą. Tada jie kaupiasi visą gyvenimą.
Nuo 2010 m. Rusijos Federacijoje galioja SanPiN 2.6.1.2523-09 „Radiacinės saugos standartai NRB-99/2009“. Pagal jį maksimali apšvitos dozė per metus paprastai neturi viršyti 1000 μSv.
Jei gydymo metu reikia kartoti rentgeno spindulius, pacientui išduodamas radiacijos pasas, kuris turi būti griežtai saugomas ambulatorinėje įskaitoje. Jame turi būti įrašytos visos gydymo metu gautos spinduliuotės dozės.
Švitinimas diagnozei nustatyti
Rentgeno ir krūtinės ląstos fluorografijos spinduliuotės dozė skiriasi rentgeno spindulių naudai: ji yra 0,3 mSv, tai yra mažesnė nei fluorografijos atveju.
Tačiau verta manyti, kad atliekant plaučių rentgenogramą, nuotrauka dažniausiai daroma dviem projekcijomis, o tada spinduliuotės dozė padvigubėja.
Skaitmeniniame tyrime apšvitos greitis yra 0,04 mSv. Filmo fluorografija suteikia 0,5-0,8 mSv spinduliuotės dozę, plaučių rentgeno spinduliai - 0,1-0,2 mSv.
Švitinimo dozė KT, kuri skiriama įtariant onkologiją irtuberkulioze, svyruoja nuo 2 iki 9 mSv, o tai yra daug didesnis nei fluorografijos.
Fluorografijos, rentgeno ir MSCT (daugiaspiralinės kompiuterinės tomografijos) švitinimo dozės skiriasi, pavyzdžiui, pastarojo metodo spinduliuotės apšvita yra 30 % mažesnė nei KT. Šio tyrimo metu vaizdai yra sluoksniuoti, todėl aptinkami net smulkiausi audinių pažeidimai, kurių nėra įprastoje rentgenogramoje.
Ultragarsas ir MRT neapšvitina kūno.
Kaip sumažinti rentgeno spindulių žalą
Radiacijos fizikai rekomenduoja 3 būdus:
- sumažinti sugaištą laiką;
- padidinkite atstumą nuo skleidėjo;
- naudokite apsauginius ekranus su švino sluoksniu.
Jei buvimo laiką vis tiek galima pakeisti, atstumo reguliuoti negalima. Apsauginiai ekranai gali apsaugoti žmogaus lytinių liaukų ląsteles. Jie gaminami „sijonėlių“pavidalu. Atliekant rentgeno tyrimą, pacientas yra apsaugotas švino prijuoste. Vaikams atliekamas viso kūno patikrinimas pro vietinės šaudymo zonos langą.
Radiacijos dozių rodikliai tyrime
Kasmet, praeinant FLG, spinduliuotės dozė yra 50-80 μSv. Jei maksimumas per metus neturėtų viršyti 1000, tada marža yra didelė, o naudojant skaitmeninį FLG metodą, 4-15 μSv rodiklis yra dar didesnis.
Švitos dozė atliekant fluorografiją įprastiniu prietaisu yra vidutiniškai 0,3 mSv, o naudojant skaitmenines technologijas – tik 0,05 mSv. Skirtumas pastebimas, ypač jei rentgenogramą tenka kartoti pakartotinai. Taigi, užsiregistravus šūviui, geresnė dozėpaaiškinti švitinimą. Po procedūros atkreipkite dėmesį į radiologo nurodytus skaičius. Patartina saugoti duomenis, kad nebūtų viršyta leistina bendra metinė dozė.
Ką galima atlikti fluorografijai
FLG procedūra – profilaktinė. Daugelis patologijų nepasireiškia ilgą laiką, o ankstyva diagnozė padidins pasveikimo tikimybę. Profilaktiniais tyrimais galima diagnozuoti:
- tuberkuliozė;
- onkologija;
- uždegimas;
- bronchų būklė;
- pneumatinis arba hidrotoraksas;
- kraujagyslių sklerozė;
- fibrozė.
Ankstyva diagnozė gali būti derinama su kitų rūšių tyrimais, kuriuos atlieka specializuoti specialistai.
Kuris geriau rentgeno ar FLG
Kokia spinduliuotės dozė fluorografijai? Maksimalūs rodikliai buvo pažymėti plėvele FLG, kurie sudaro 50% rekomenduojamos normos atliekant vieną tyrimą, t.y. 0,5 mSv. Atliekant skaitmeninę apklausą šios vertės sudaro tik 3% metinės dozės, t.y. 0,03 mSv.
Skaitmeninė apšvitos dozė fluorografijai μSv yra 30. Iš tikrųjų šios vidutinės vertės gali svyruoti bet kuria kryptimi.
Kas ir kodėl daroma klinikose
Taigi, jei saugi spinduliuotės dozė fluorografijos metu yra 1 mSv per metus, FLG galima saugiai atlikti 2 kartus per metus. O jei tektų tai daryti dar kartą, pavyzdžiui, įtarus kokią nors patologiją, dozė viršys leistiną normą. Bet ar kartotis visada būtina? Sveikatos knygai pakanka 1 karto per metus.
Švieži duomenys reikalingi tik tada, kaigauti vairuotojo pažymėjimą. Tačiau yra tam tikrų kategorijų piliečių ir profesijų, kurių FLG skiriama kartą per 6 mėnesius.
Švitos dozė plaučių fluorografijai ir rentgenografijai atrodo taip: atitinkamai 5 mSv ir 0,16 mSv. Jei jums buvo paskirta fluorografija, galbūt šioje poliklinikoje yra saugesnis, nors ir mokamas, diagnostikos metodas. Galite pasirinkti.
Fluorografija yra medicinos įstaigų paklausos lyderė dėl mažos kainos, palyginti su MRT ir KT. Nors jos išvados pateikia tik apibendrintus duomenis apie širdies ir plaučių būklę, palyginti su rentgeno spinduliais. Kodėl gydytojai atkakliai visus siunčia į FLG, kuri yra pavojingesnė ir ne tokia informatyvi? Be to, bet koks apsilankymas klinikoje, net ne peršalimo atveju, priklauso nuo gydytojo paskyrimo, kad būtų atlikta FLG.
Tiesiog informatyvus rentgenas – procedūra brangesnė. Ir tegul spinduliuotės dozė fluorografijai būna didesnė nei rentgenografijai. Priežastys dažniausiai yra šios:
- ligoninėje nėra skaitmeninio įrenginio;
- rentgeno nuotraukos yra mokamos, tačiau patikrinimas turi būti nemokamas;
- prietaisas prie išėjimo;
- Rentgenas neveikia.
Be to, FLG yra daug pigesnis. Brangiose rentgeno juostose yra sidabro ir jos netinkamos masiniam tyrimui. Tai per brangu didelės apimties tyrimams. Apklausa turi būti atliekama kiekvienais metais. Procedūros kaina tampa valstybės prioritetu.
FLG leidžia vyriausybei sutaupyti daug vartojimo reikmenųprieinami atokiose vietovėse, leidžia atlikti masinius tyrimus. Tai atrankos diagnostikos metodas. Procedūra trunka apie minutę, o pralaidumas – 150 žmonių per dieną. Šiuo atžvilgiu FLG yra nepakeičiamas.
