Herpes simplex virusas gali būti aptiktas 80 % gyventojų. Iš esmės jis yra ramybės būsenoje neuronuose, aktyvuojamas susilpnėjus imunitetui ir daugiausia paveikia odą, lūpų, akių ir lytinių organų gleivines. Tačiau sunkiais atvejais tai gali sukelti ligą, vadinamą "herpetiniu encefalitu", kuriai būdingas nervų sistemos pažeidimas.
Patologijos samprata
Ši ūmi infekcinė liga atsiranda smegenyse. Herpetinį encefalitą dažniausiai sukelia 1 tipo herpes simplex virusas (apie 95 proc. atvejų). Tai laikoma herpeso viruso infekcijos komplikacija, dėl kurios pažeidžiamos laikinosios ir priekinės smegenų dalys.
Ligos pikai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 5 iki 25 metų, taip pat vyresniems nei 50 metų žmonėms. Pagrindinis pacientų, turinčių panašią patologiją, srautas stebimas pavasario sezonu. Jis gali išsivystyti iš karto po užsikrėtimo (indažniausiai pasireiškia vaikams) arba paūmėjus infekcijai organizme (daugiausia suaugusiems), kurią papildo tokios ligos kaip vėjaraupiai, juostinė pūslelinė, infekcinė mononukleozė arba herpesiniai lytinių organų ar nosies-labso trikampio pažeidimai.
Iš visų rūšių ūminio encefalito ši rūšis sudaro daugiau nei 10% atvejų, todėl šią ligą galima priskirti gana dažnai.
Dažniausiai vaikai jį pasiima. Taip yra dėl to, kad jie turi nepakankamai išvystytą kraujo ir smegenų barjerą, per kurį virusas patenka į smegenis.
Pagrindys, dėl kurių atsirado suaugusiems žmonėms
Herpetinio encefalito priežastys yra tai, kad herpes simplex virusas patenka į žmogaus organizmą per burnos gleivinę, o po to juda per nervines ląsteles per uoslės neuronų aksonus. Tačiau patekimas į kūną nereiškia, kad bus pažeistos smegenys. Nes esant nepalankioms sau sąlygoms, virusas pereina į ramybės būseną ir aktyvuojamas tik susilpnėjus imunitetui.
Rizika susirgti šia liga didėja:
- ligos, susijusios su imunodeficitu;
- stresinės situacijos ilgą laiką;
- kvėpavimo takų infekcijos;
- onkologija;
- insultas;
- smegenų pažeidimas.
Jis dažniausiai atsiranda dėl paprastosios pūslelinės komplikacijos, kuri pasireiškia bėrimais nosies gleivinėje ir burnos ertmėje. Daug rečiau virusinis herpetinis encefalitas išsivysto lytinių organų fone.
Šiandiendieną yra dvi šios ligos egzistavimo hipotezės:
- viruso dalelių veiklos atnaujinimas nervų ganglijose prisideda prie jo plitimo išilgai nervų;
- jis yra ramybės būsenoje nervų ląstelėse, iš kur vėl suaktyvėja.
Ženklai vaikams
Naujagimiai gali gimti su šia patologija su motinos gimdos infekcija. Kūdikis gimsta su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.
Pagrindiniai ligos požymiai šiuo atveju yra šie:
- išsikišęs šriftas ant kaukolės;
- ašarojimas;
- vėmimas;
- nuolatinis riksmas, stiprėjantis atsikėlus ryte;
- apetito stoka;
- padidėjęs susijaudinimas;
- motorinis nerimas.
Be smegenų, naujagimiui gali būti pažeisti ir kiti organai ir kūno sistemos:
- blužnis;
- inkstai;
- šviesa;
- kepenys.
Herpetinis encefalitas gali pasireikšti persirgus gingivitu, stomatitu ir kitomis panašaus pobūdžio ligomis, ty virusui patekus į smegenis per trišakį nervą.
Klinikinė nuotrauka
Herpetinio encefalito simptomai:
- bėrimai atsiranda burnoje, nosies gleivinėje, odoje;
- pakyla temperatūra, kurią sunku sumažinti vartojant karščiavimą mažinančius vaistus;
- atsiranda galvos skausmai;
- Traukuliai atsiranda visame kūne, vaistai sunkiai sustabdytinarkotikai;
- sutrinka mąstymo procesai, pasikeičia paciento elgesys;
- yra realybės jausmo sutrikimas, dėl kurio gali ištikti koma ar klausa;
- pastebėti neurologiniai sutrikimai.
Kai kurie suaugusiųjų herpetinio encefalito simptomai pasireiškia ne visais atvejais ir yra individualūs. Tai apima:
- dvigubas matymas arba žvilgsnis į šoną;
- nervų susijaudinimas;
- tachikardija;
- padidėjęs kraujospūdis;
- judesio sutrikimas;
- iškraipyta kalba;
- galūnių paralyžius vienoje pusėje;
- trunka atmintis;
- hiperhidrozė;
- haliucinacijų atsiradimas, rodantis centrinės nervų sistemos sutrikimą, kurį reikia nedelsiant gydyti.
Lėta patologija
Kalbant apie nagrinėjamą ligą, išskiriama vangi jos forma. Tuo pačiu metu centrinė nervų sistema patiria lėtinį uždegimą, kuris prisideda prie asteninio sindromo išsivystymo ir kūno temperatūros padidėjimo. Po šešių mėnesių išsivysto encefalitas, kuriam būdingi židininiai smegenų pažeidimai. Pacientams pasireiškia šie simptomai:
- raumenų distonija;
- reflekso asimetrija;
- vienpusis paralyžius;
- trumpi traukuliai.
Paprastai ši ligos forma baigiasi paciento mirtimi dėl vėlyvos diagnozės ir virusų atsparumo aciklovirui.
Prevencija
Dažniausiai herpetinio encefalito infekcija užsikrečiama oro lašeliniu būdu, todėl prevencinių priemonių rinkinys paprastai sutampa su peršalimo priemonėmis, taip pat pateikiamos bendros rekomendacijos, kaip išvengti lytinių organų infekcijų:
- imuniteto stiprinimas;
- saugomi lytiniai santykiai naudojant prezervatyvus;
- venkite kontakto su pacientais ir viruso nešiotojais;
- multivitaminų vartojimas.
Reikia suprasti, kad ši patologija yra pavojinga ir gali sukelti negrįžtamą smegenų dinamiką bei žmogaus mirtį.
Diagnostika
Atliekama atliekant smegenų KT ir MRT. Patogeno tipas nustatomas atliekant smegenų skysčio ir kraujo analizę naudojant PGR. Tačiau antikūnų kiekis juose padidėja tik praėjus 10 dienų po užsikrėtimo, todėl šis metodas naudojamas tik diagnozei patvirtinti ir gydymo tinkamumui.
Taip pat užsakė smegenų biopsiją. Be to, gali būti atliekami CSF tyrimai ir, kaip retrospektyvus diagnozės tipas, serologinės reakcijos.
Svarbiausia kuo greičiau atlikti MRT arba KT, nes tai leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį. Čia nustatoma ligos stadija, po kurios gydytojai gali daryti bet kokias prognozes.
Pabaigus tyrimą galima nustatyti įvairias diagnozes:
- smegenų vaskulitas;
- virusinis encefalitas;
- toksinio tipo encefalopatija;
- ūminis išplitęs encefalomielitas.
Gydymas
Pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų išvengta disgrafijos ir kvėpavimo sutrikimų. Herpetinio encefalito gydymas atliekamas tokiais vaistais kaip:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Acikloviras".
Juos galima gerti arba, jei pacientas sunkiai serga, suleisti injekcijomis.
Pirmąsias dvi dienas po to, kai pacientas patenka į ligoninę, jam skiriamos didelės šių vaistų dozės (10-15 mg/kg kūno svorio 3 kartus per dieną). Dėl to galima sumažinti mirtingumą nuo šios ligos ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms. Gydymas paprastai tęsiasi 7-14 dienų. Ligoninėje organizmas detoksikuojamas, atkuriamas vandens ir druskos balansas.
Kai kurie gydytojai skiria interferonus, tačiau Europoje atlikti tyrimai šių vaistų veiksmingumo neįrodo. Prasidėjus smegenų edemai kortikosteroidai vartojami ne ilgiau kaip 7 dienas. Kai pacientas yra komos būsenoje, atliekama plaučių ventiliacija ir trachėjos intubacija.
Be to, gali būti skiriami diuretikai, mažinantys smegenų edemą. Jei organizmas yra dehidratuotas, pacientui skiriami lašintuvai su askorbo rūgšties tirpalu.
Sunkiais atvejais gali būti skiriami nootropiniai vaistai.
Komplikacijos
Herpetinio encefalito pasekmėsbeveik visada labai sunkūs ir yra psichinio bei neurologinio pobūdžio:
- dėmesio sumažėjimas;
- atminties pablogėjimas;
- paralyžius;
- apatijos atsiradimas;
- padidėjęs nuovargis;
- neskoordinacija;
- pablogėjęs regėjimas;
- klausos praradimas;
- galvos svaigimas ir galvos skausmas;
- mieguistas;
- demencija, sukelianti pažinimo sutrikimą (demencijos atsiradimas kartu su įgytų žinių praradimu ir nesugebėjimu įgyti naujų);
- kalbos nuoseklumo pablogėjimas;
- sumažėjęs intelektas;
- nukritimas arba staigus lytėjimo pojūčių sumažėjimas;
- dirglumo ir agresyvumo atsiradimas;
- šlapimo nelaikymas.
Esant lengvai ligos eigai, padidėjus imunitetui, taikomai terapijai, atsižvelgiant į paciento amžių, žmogus gali grįžti į visavertį gyvenimą, nes šios pasekmės gali išvis nepasireikšti arba būti lengvos.
Mažiems vaikams gali išsivystyti intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Taip yra dėl to, kad sutrinka intracerebrinio skysčio cirkuliacija.
Pati liga nėra tokia pavojinga kaip jos pasekmės.
Prognozė
Pagrindinė šios patologijos problema yra ta, kad inkubaciniu laikotarpiu ją gana sunku nustatyti. Po to, kai simptomai tampa ryškūs, infekcija pakankamai giliai paveikė smegenis, todėl procesą sunku sustabdyti.
Herpetinio encefalito prognozė gali būti teigiama, jei jis nustatomas anksti ir nedelsiant gydomas. Prasidėjus ligai, tai gana apmaudu: gali atsirasti neigiamų pasekmių iki paciento mirties. Liūdniausios prognozės – kai sergančius galvos smegenų herpetiniu encefalitu ištiks koma. Remiantis statistika, tik 10% pacientų iš jo išeina, likusieji miršta.
Kartais patologija formuojasi labai greitai. Tai prisideda prie stipraus smegenų patinimo, dėl kurio sustoja kvėpavimas. Pacientas šiuo atveju retai išgyvena. Jei taip atsitiks, šios ligos požymiai jam išliks ilgą laiką. Labai retai galima pamatyti, kaip visiškai atsigauna žmogaus sveikata.
Pabaigoje
Herpetinis encefalitas yra gana pavojinga liga, dažniausiai stebima vaikams. Laiku nustačius panašią patologiją vaikas ar suaugęs asmuo gali likti neįgalus, laiku pradėjus gydymą gauti nedidelių komplikacijų arba mirti dėl pavėluotos ar neteisingos diagnozės. Prevencija daugiausia skirta padidinti organizmo imunitetą.
