Nors manoma, kad kūnas yra sudėtinga savireguliacinė sistema, kartais operacija yra būtina. Gyvūnų pasaulyje veikia natūralios atrankos taisyklė – išgyvena tas, kuris stipresnis, ištvermingesnis, sveikesnis. Žmogaus gyvybė brangiai kainuoja atlikti tokius eksperimentus. Todėl žmonės, turintys rimtų organizmo sutrikimų, sprendžia chirurginę intervenciją, kad ištaisytų ligą. Prieš atliekant operaciją, pasveriami privalumai ir trūkumai, atsižvelgiant į pagerėjimo galimybes ir neigiamų pasekmių riziką.
Būtinybė
Sprendimas atlikti chirurginę intervenciją priimamas atsižvelgiant į indikacijas. Jie gali būti santykinio pobūdžio – sprendžiami neskubūs ligos koregavimo klausimai – ir absoliutus – atsakas į grėsmes, susijusias su realiu ir akivaizdžiu pavojumi gyvybei. Atidėti tokias operacijas galima tik esant agonijai pacientui.
Nustatant indikacijas, dažniausiai nedelsiant pateikiamas intervencijos skubumo pagrindimas. Šiame etape jis nustatomas su galimybe jį įgyvendinti. Atsižvelgiama į sąlygasoperacinė, reikiamos įrangos ir įrankių prieinamumas, galimybė atlikti papildomą tyrimą, paimti biomedžiagas analizei.
Net jei gydytojas įsitikinęs, kad operaciją būtina ir įmanoma atlikti, jis turi gauti paciento ar jo interesams atstovaujančių asmenų (sąmonės netekimo, riboto veiksnumo) leidimą. Kai kuriais atvejais, jei paciento gyvybei gresia pavojus ir neįmanoma nustatyti jo tapatybės, gydytojas gali nelaukti oficialaus sutikimo.
Diagnostika
Idealiu atveju kiekvienas pacientas turėtų būti išsamiai ištirtas, kad suprastų, ar operaciją galima atlikti pagal indikacijas. Bendrais atvejais atliekama standartinė komisijos apklausa. Paskyrimo metu pacientas pareiškia apie nusiskundimų dėl savijautos buvimą ar nebuvimą.
Esant sveikatos problemoms skiriami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais pakanka atlikti bendrą kraujo tyrimą ir rentgeno nuotrauką. Kitose gali prireikti papildomų tyrimų rezultatų, elektrokardiografijos, ultragarsinės diagnostikos, MRT, specifinių tyrimų duomenų.
Nepriklausomai nuo pasirengimo prieš operaciją kokybės, pacientą prieš intervenciją, taikant bendrąją nejautrą, apžiūri anesteziologas. Be to, jie patikrina, ar nėra kontraindikacijų, susijusių su kvėpavimo sistema, širdies ir kraujagyslių sistema, psichikos sutrikimais.
Rizika
Bet koks kišimasis į gyvo organizmo sistemų ir organų veiklą anksčiautam tikru mastu ribojasi su negrįžtamų pasekmių ar esminių jų funkcijų pažeidimų rizika. Šiuolaikinė diagnostika ir operacijos metodai juos sumažina iki minimumo, tačiau prieš sprendžiant, ar atlikti operaciją, ar apsiriboti konservatyviais gydymo metodais, reikėtų pagalvoti ir apie tokias galimybes.
Chirurgijos principas – audinių atskyrimas – reiškia fiziologinių ir psichologinių traumų buvimą. Tai gali būti išreikšta daugiau ar mažiau, tačiau tam tikras atsigavimo laikotarpis tikrai bus reikalingas. Ir nors nustatydami rizikas stengiamasi vadovautis principu, kad operacija neturėtų būti pavojingesnė už pasekmes, kartais tenka griebtis kiekviena proga, kad liga išsivaduotų.
Intervencijos rūšys
Operacija suprantamas kompleksinis medicininis poveikis paciento organizmui (jo audiniams ir/ar organams), siekiant pakoreguoti jo ligos būklę arba atlikti papildomą diagnostiką. Daugeliu atvejų tokia intervencija įvyksta specialiu įrankiu atidarius išorinę odą. Pastaruoju metu atsirado galimybė dirbti naudojant naują aukštųjų technologijų įrangą. Galima naudoti elektrokoaguliaciją, bangų radijo dažnį, lazerio spinduliuotę, kriochirurgiją, ultragarsą.
Atskirkite paprastas operacijas, kurias galima atlikti ambulatorinių skyrių pagrindu, ir sudėtingas, kurioms reikalingas specialus kambarys (operacinis skyrius). Skirtingais atvejais medicinos personalo skaičius bus skirtingas (chirurgas,asistentas, anesteziologas, slaugytoja, slaugytoja).
Kaip atliekamos operacijos siekiant sumažinti išnirimus? Tokiais atvejais audinių atskyrimas nėra būtinas. Būklės korekcija atliekama be chirurginio instrumento (rankinės pagalbos) pagalbos.
Kiek atlieka operaciją
Chirurgija gali užtrukti kelias minutes arba valandas. Viskas priklauso nuo procedūros tipo, tikslo, sudėtingumo. Kai tenka operuoti kelias valandas iš eilės, chirurgų komandos dirba pamainomis, kad gydytojai turėtų galimybę pailsėti. Ypatingais atvejais gali būti pasitelkiami papildomi susijusių sričių specialistai, jeigu vykdant pagrindinę procedūrą reikalinga itin specializuota konsultacija.
Kai kurios operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą, kitos – taikant vietinę nejautrą. Jei smūgis yra nereikšmingas ir trumpalaikis (ištraukiamas iškritęs dantis), anestetikų galima visiškai atsisakyti. Bendra intervencijos trukmė taip pat priklauso nuo parengiamųjų ir baigiamųjų procedūrų laiko. Kartais pagrindinis poveikis trunka minutę, tačiau pasiekti fokusą užtrunka daug ilgiau.
Taip pat trukmę gali turėti įtakos tai, kaip atliekamos operacijos. Pagrindinis principas yra tai, kad pjūvis būtų daromas kuo mažiau, bet taip, kad būtų suteikta darbo erdvė. Jei viskas vyksta pagal grafiką, tai vienas dalykas, bet dažnai pasitaiko nenumatytų situacijų, komplikacijų (kraujavimas, šokas). Reikia pratęsti anestezijos ar anestezijos veikimą, kad pacientas būtų pašalintas iškritinė būklė, žaizdos palengvėjimas, operacijos pabaiga.
Žingsniai
Chirurginės intervencijos metu yra trys pagrindiniai punktai. Pirmiausia reikia atskleisti organą arba židinį (suteikti prieigą). Po to seka pagrindinė procedūra, susijusi su įvairiomis manipuliacijomis su instrumentu ar įranga (operacinis priėmimas). Jis gali būti skirtingas sudėtingumo, pobūdžio, tipo ir poveikio metodu. Paskutiniame etape (operacinis išėjimas) atkuriamas pažeistų audinių vientisumas. Žaizda sandariai susiuvama arba paliekama drenažo anga.
Chirurginės operacijos organizavimas prasideda nuo paruošto paciento (sanitarinio gydymo) padėjimo ant operacinio stalo. Vietos tikslingumą nustato chirurgas, jis taip pat pasirenka instrumentą, operatyvinio priėjimo, priėmimo ir išėjimo variantą. Priklausomai nuo to, kokios operacijos atliekamos, procedūra gali būti atliekama bet kurioje tinkamoje padėtyje ir nebūtinai ant stalo. Anesteziologas suteikia narkozę, asistentas padeda intervencijos metu, operuojanti slaugytoja atsakinga už priemones ir medžiagas, slaugytoja užtikrina tinkamą švaros lygį.
Peržiūros
Pagal tai, kaip atliekamos operacijos, išskiriamos pirminės ir kartotinės (po komplikacijų). Chirurginė intervencija gali būti radikali, skirta visiškai pašalinti patologijų priežastis ar pasekmes, arba paliatyvioji (dalinis problemos sprendimas). Jei problemos išspręsti neįmanoma, atliekama intervencija,skirta paciento būklei palengvinti (simptominė intervencija).
Pagal terminą jie gali būti skubūs (iš karto diagnozuojant pagal indikacijas), skubūs (per pirmąsias valandas po patekimo į ligoninę), planiniai esant normaliai bendrajai būklei (be konkretus terminas, atsižvelgiant į paciento pasirengimą). Taip pat galima išskirti intervencijas, susijusias su audinių ar organų vientisumo pažeidimais (kruvinas) ir bekraujiškas (smulkinimas); pūlingi (pūliniai) ir aseptiniai (švarūs).
Iš lokalizacijos pobūdžio išskiriami: ertmė (pilvaplėvė, krūtinė, kaukolė) ir paviršinė (oda). Taip pat: ant minkštųjų audinių (raumenų) ir kaulų (amputacijos, rezekcijos). Nuo audinio, kuriam atliekama chirurginė procedūra, tipo: neurochirurginis, oftalmologinis, plastikinis ir pan.
Chirurginės operacijos pavadinimą lemia organo, kuriam daromas smūgis, tipas ir chirurginė procedūra. Pavyzdžiui, apendektomija – apendikso pašalinimas; torakoplastika – defektų šalinimas ir kt.
Ką daryti po operacijos
Priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo, chirurgas nusprendžia, ar tinkamas tolesnis paciento stebėjimas. Esant lengvam laipsniui, jis gali būti išleistas namo arba išsiųstas vietiniam terapeutui stebėti. Juos galima perkelti į įprastą palatą ar reanimaciją, pristatyti į reanimacijos skyrių. Bet kokiu atveju, norint visiškai pasveikti, būtinas reabilitacijos laikotarpis.
Priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo, jis galiyra skirtingo ilgio ir apima platų procedūrų spektrą: fizioterapiją, masažą, profilaktinį fizinį lavinimą. Šiuo etapu siekiama atstatyti atrofuotų raumenų tonusą po ilgo lovos poilsio arba, pavyzdžiui, padidinti pažeisto sąnario motorinį aktyvumą. Kiekvienu atveju iškeliama konkreti užduotis, kurią galima pasiekti įvairiais būdais. Pagrindinis tikslas – atkurti normalų gyvenimo būdą užtikrinančias organizmo funkcijas.
