Žmogaus gimimą ne visada galima aiškiai planuoti. Mažai kūdikių atsiranda tuo laiku, kurį skaičiuoja nėštumą stebinti ginekologė. Kai kurie nusprendžia susitikti su tėvais anksčiau nei planuota: jau nuo 38 savaitės vaikas laikomas pilnaverčiu, o 28 savaitę tampa gyvybingas. Kiti kūdikiai vėluoja, gimę 42 savaitę.
Jei gydytojas būsimai mamai pasakė apie būtinybę planuoti cezario pjūvį, tai tėvai tikrai žinos savo kūdikio gimimo datą šiek tiek iš anksto. Kartais aplinkybės įsikiša jau gimdymo metu (įprastos nėštumo eigos metu) ir tenka priimti sprendimą atlikti skubią operaciją.
Pagal kokius požymius Rusijoje atliekamas cezario pjūvis? Tada apsvarstykite visus niuansus.
Gydytojų argumentai už operaciją
Akušeriui atlikti 30–40 minučių trunkančią operaciją yra daug lengviau neigimdyti natūraliai. Procesas gali trukti 12-14 valandų ar ilgiau. Bet tai nėra lengva operacija, reikalaujanti aukšto gydytojų profesionalumo. Ne visada cezario pjūvis praeina be pasekmių, nes tokia intervencija yra susijusi su didesniu komplikacijų skaičiumi nei su natūraliu gimdymu. Todėl cezario pjūvis atliekamas pagal indikacijas.
Kodėl daugėja pasirenkamųjų C sekcijų
Kiekviena moteris turi teisę pasirinkti jai tinkamiausią gimdymo būdą. Be natūralaus ir partnerio gimdymo, taip pat cezario, kai kurios besilaukiančios mamos mieliau renkasi gimdymą vandenyje ar net namuose, tačiau pastarasis gali būti pavojingas ne tik moters, bet ir kūdikio gyvybei bei sveikatai. Renkantis gimdymo tipą reikia pasikliauti nėštumą stebinčio gydytojo rekomendacijomis.
Tačiau pasitaiko situacijų, kai nėštumo metu gydytojas primygtinai reikalauja planinio cezario pjūvio. Indikacijų sąrašas yra gana platus. Gydytojai vis dažniau rekomenduoja operuotis, nes padaugėjo moterų, kurios ryžtasi pirmagimiui tik po 30 metų, ir net kartu su lėtinėmis per gyvenimo metus susikaupusiomis ligomis bei galimomis ginekologinėmis ligomis.
Cezario pjūvio indikacijos taip pat yra nėštumo patologijos, kurias dabar (dėl šiuolaikinių technologijų ir naujausių diagnostikos metodų) galima nustatyti anksčiau. Pastaraisiais metais plečiamas indikacijų, kurioms esant vaisiaus labui atliekama operacija, sąrašas, taip pat esant sunkiai toksikozei trečiąjį trimestrą, daugiavaisiui ar priešlaikiniam nėštumui, dubens organų.vaisiaus pristatymas.
Dažniausios cezario pjūvio indikacijos
Gydytojai imasi chirurginės intervencijos, jei moteriai pagimdyti vaiką kyla sunkumų, o natūralus gimdymas tampa pavojingas. Jei galimos kliūtys natūraliam gimdymui nustatomos gerokai anksčiau nei 38-40 savaičių, tada cezario pjūvis vadinamas planiniu. Tokiu atveju galima planuoti chirurginę intervenciją ir paruošti besilaukiančią mamą.
Bet kartais gimdymas prasideda normaliai, tačiau procese kyla tam tikrų sunkumų, todėl situacija tampa pavojinga. Tokiu atveju atliekama avarinė operacija. Tai įmanoma tik gydytojo receptu, tai yra dėl medicininių priežasčių. Pageidautina pasiruošti cezario pjūviui, tačiau tai ne visada įmanoma.
Geriau, jei būsimoji mama ramiai pasvers privalumus ir trūkumus. Norint išgirsti skirtingas nuomones, patartina kreiptis į kelis ekspertus. Vaiko besilaukiančioms moterims paprastai siūloma operacija dėl medicininių priežasčių. Cezario pjūvio indikacijos Rusijoje pateiktos žemiau.
Planuojama operacija: indikacijų sąrašas
Gydytojas gali paskirti cezario pjūvį moteriai, kurios dubuo anatomiškai siauras ir netelpa normalaus dydžio naujagimio galva. Šis rodiklis matuojamas nėščiųjų klinikoje. Dubuo laikomas siauru, kurio matmenys yra mažesni už normą 1,5–2 cm ar daugiau. Tačiau svarbesnis yra šio rodiklio ir vaisiaus galvos dydžio santykis. Jei vaikas mažastada siauras dubuo gali būti fiziologiškai pilnai funkcionuojantis.
Kita cezario pjūvio indikacija nėštumo metu yra sunki toksikozė antroje nėštumo pusėje. Dažnai būklę komplikuoja aukštas kraujospūdis ir kitos širdies bei kraujagyslių komplikacijos. Tai kelia grėsmę motinos sveikatai. Jei ligos forma yra lengva, gali būti paskirta anestezijos injekcija į stuburą ir specialaus gelio, kuris skatina gimdymą, įvedimas. Cezario pjūvis skiriamas tais atvejais, kai preeklampsija trunka ilgiau nei tris savaites arba komplikuojasi dėl kitų patologijų.
Visiška placentos previa, kuri uždaro kūdikio išėjimą iš gimdos, taip pat verčia gydytoją siųsti nėščiąją planinei operacijai. Natūralaus gimdymo metu esant placentai, gali pasireikšti kraujavimas arba vaisiaus hipoksija. Cezario pjūvio indikacijų sąraše yra ir kitų mechaninių kliūčių. Taigi, jei yra auglių, trukdančių gimti kūdikiui, atliekama operacija.
Indikacijos cezario pjūviui nėštumo metu yra kai kurios ligos, pavyzdžiui, aktyvios stadijos lytinių organų pūslelinė. Natūralaus gimdymo metu infekcija gali būti perduota kūdikiui ir sukelti jam ligas. Sunkios venų varikozės gimdymo metu natūraliai gresia nukraujuoti, o planinės operacijos indikacijų sąraše – sunki trumparegystė, tinklainės atšoka, kai kurios motinos širdies ir kraujagyslių ar nervų sistemos ligos.
Operacija rekomenduojama daugiavaisio nėštumo atvejunėštumas po IVF arba po nevaisingumo. Dažnai Cezario pjūvis atliekamas moterims, vyresnėms nei 30. Savarankiškas gimdymas negalimas esant ryškiam makšties ir gimdos kaklelio susiaurėjimui, randams po ginekologinių operacijų ir pan. Daugeliu atvejų sprendimas priimamas individualiai.
Reikia priimti skubų sprendimą
Tikėtina, kad apsispręsti teks jau prasidėjus natūraliam gimdymui. Perėjimas prie cezario pjūvio neviršija 14% gimimų. Sprendimas turi būti priimtas, pavyzdžiui, dėl vaisiaus kančių, netinkamo galvos įvedimo ar gimdymo silpnumo. Tokiais atvejais gydytojai, remdamiesi aparatūros rodmenimis ar savo patirtimi, rekomenduoja skubiai atlikti cezario pjūvį. Moteris pasirašo popieriuose, tačiau kai kuriais atvejais ši procedūra praleidžiama. Yra situacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Tada gydytojai privalo suteikti pagalbą net ir negavę raštiško sutikimo dėl chirurginės intervencijos.
Skubios cezario pjūvio indikacijos
Kokios indikacijos reikia skubiai atlikti cezario pjūvį? Į sąrašą įtrauktos visos natūralaus gimdymo komplikacijos, kurios kelia grėsmę moters ar vaiko gyvybei ir sveikatai ir kurių negalima gydyti kitais būdais. Taigi, tarp cezario pjūvio indikacijų gimdymo metu yra:
- gimdos sienelių plyšimo grėsmė;
- vaisiaus deguonies badas (kvėpavimo nepakankamumas), kurio negalima gydyti kitais būdais;
- priešlaikinis atsitraukimas arba placentos previa su gausiu kraujavimu;
- siauras dubuo (jei buvo nustatytas mažas svorisvaikas, tada galimas natūralus gimdymas, bet ne visada vaisius tikrai pasirodo tokio pat dydžio, kaip gydytojai nustato pagal aparatūrą);
- natūralaus gimdymo silpnumas, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą.
Pasirinktos indikacijos daugiavaisiui nėštumui
Cezario pjūvio indikacijų sąrašas daugiavaisio nėštumo atveju paprastai yra toks pat, kaip ir tuo atveju, jei moteris nešioja vieną kūdikį. Atskiros indikacijos yra dvynių skersinė padėtis, kuri yra pavojinga natūralaus gimdymo metu, gimus neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1800 gramų, pirmagimio pristatymas sėdmenimis. Absoliuti indikacija planuojamam cezario pjūviui daugiavaisio nėštumo metu yra jo derinys su bet kokia akušerine patologija.
Cezario pjūvis antrajam ir paskesniam nėštumui
Jei moteris pirmą kartą pagimdė cezario pjūviu, tą patį metodą galima rekomenduoti ir antrą kartą. Kitu atveju pagrindinės antrojo cezario pjūvio indikacijos yra tokios pačios kaip ir pirmosios. Antras natūralus gimdymas po cezario galimas, jei diagnozė, dėl kurios buvo atlikta pirmoji operacija, nepasikartojo, vaisius ne per didelis ir guli galva, nėštumas vyksta be komplikacijų.
Gydytojas primygtinai reikalaus planinės operacijos, jei kūdikis didelis (sveria daugiau nei 4 kg), neišnešiotas (mažiau nei 38 savaitės), pacientas sirgo daugiau nei dviem ar trimis KS, yra gimdymo ar nėštumo metu medicininio valdymo poreikis buvokomplikacijų. Ligos, kurios buvo pirmosios operacijos priežastis ir vis dar egzistuoja (trumparegystė, trumparegystė, širdies ir kraujagyslių patologijos), liks indikacijomis.
Absoliutūs ir santykiniai rodmenys
Yra nediskutuotinų cezario pjūvio indikacijų. Tokių situacijų pasitaiko gana retai, tačiau būsimoji mama vis tiek turėtų žinoti. Tokių indikacijų grupė apima virkštelės prolapsą, pavyzdžiui, nutekėjus amniono skysčiams. Tokiu atveju moteris turi užimti poziciją keturiomis – taip sumažės virkštelės užspaudimas, o gydytojai duos laiko skubiai paruošti instrumentus ir operacinę.
Kita absoliuti cezario pjūvio indikacija yra pilna placentos priekinė dalis, kai placenta trukdo kūdikiui išeiti. Tuo pačiu metu iš moters lytinių takų išsiskiria raudonas kraujas, kuris nėra lydimas skausmingų pojūčių. Nėštumo pabaigoje ultragarsu galima patikimai nustatyti placentos padėtį. Dažnai būklė nustatoma nėštumo laikotarpio viduryje, tačiau tai nelaikoma indikacija, nes placenta greičiausiai turės laiko užimti saugesnę padėtį prieš gimdymą.
Placentos atitrūkimas yra neatidėliotinos operacijos indikacija. Paprastai tai sukelia stiprų pilvo skausmą, kartais jį gali lydėti kraujavimas. Skubios medicinos pagalbos priemonės yra kraujo perpylimas ir skubus cezario pjūvis. Esant priekiniam ir skersiniam pristatymui, kuris nustatomas nėštumo pabaigoje, gydytojas taip pat rekomenduos planinįoperacija.
Dažniau galite kalbėti apie santykines indikacijas, kurios aptariamos su ginekologu. Tokių operacijos priežasčių fone moteris gali nuspręsti gimdyti natūraliai. Čia daug kas priklauso nuo gimdančio gydytojo ir akušerės profesinės patirties, gimdančios moters amžiaus, konkrečioje klinikoje galiojančių protokolų ir taisyklių, šalies medicinos teisės aktų, moters asmeninių pageidavimų ir pan.
Santykinių indikacijų pavyzdžiai: randų buvimas po ankstesnio cezario pjūvio, nepažanga gimdymo metu, didelis vaisiaus svoris ir dydis, vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimas, ginekologinės ligos, stuburas. vaisiaus.
Paskutinė operacijos priežastis, beje, yra puikus pavyzdys, kaip tik vienas straipsnis, paskelbtas medicinos žurnale 2000 m., apvertė visą pasaulį aukštyn kojomis. Autoriai (remdamiesi statistiniais duomenimis) padarė išvadą, kad esant užpakaliui, gimdymas per cezario pjūvį yra palankesnis nei natūralus gimdymas. Šiuo atveju buvo tiriamas tik šlaunies ir mišrus bridžo pateikimas. Nuo to laiko labai sumažėjo gydytojų ir akušerių, norinčių priimti kūdikį sėdimoje padėtyje, skaičius. Todėl moteriai lengviau ir ramiau sutikti su planuotu cezario pjūviu, nei gimdyti išsigandusių gydytojų apsuptyje.
Eiga ir operacijos aprašymas
Operacija gali būti atliekama ir pagal planą, ir avariniu atveju. Pirmuoju atveju būsimoji mama neturėtų valgyti ir gerti po vidurnakčiooperacijos dieną. Intervencija atliekama taikant anesteziją. Pjūvis daromas ant pilvo ertmės ir gimdos sienelės horizontaliai arba vertikaliai. Ištraukus kūdikį, gimda sutraukiama specialiais sugeriančiais siūlais, o pilvo ertmė – kosmetiniais siūlais, kurie laikui bėgant taip pat ištirpsta. Operacija trunka vidutiniškai 30–45 minutes, kartais iki 60 minučių.
Anestezijos metodai atliekant cezario pjūvį
Naudojama bendroji arba vietinė anestezija. Generolas panardina moterį į medicininį miegą, per vamzdelį į kvėpavimo takus suleidžiama anestezija. Bendroji anestezija veikia greičiau, tačiau pabudus sukelia pykinimą, mieguistumą, peties skausmą ir kitas nemalonias pasekmes. Taikant vietinę nejautrą, moteris nejaus skausmo, o tik spaudimą ir trūkčiojimą.
Cezario pjūvio pasekmės mamai
Cezario pjūvis yra operacija, todėl pasekmės beveik tokios pačios kaip ir po bet kokios kitos chirurginės intervencijos. Kraujavimas po tokios operacijos pasireiškia dvigubai dažniau nei natūralaus gimdymo metu. Galbūt atsitiktinis pilvo organų pažeidimas, infekcija, neigiama organizmo reakcija į narkozę, sutrikusi žarnyno veikla. Mirties rizika po cezario pjūvio yra keturis kartus didesnė nei gimdant per makštį.
Po operacijos moteris turės ilgiau gulėti ligoninėje. Mama ir kūdikis bus išrašyti ne anksčiau kaip po penkių dienų. Po šešių savaičių moteris turi atvykti pasitikrinti pas ginekologą. Kitą nėštumą geriau planuoti ne anksčiau kaip mpusantrų ar dvejų metų po operacijos.
C sekcijos priežiūra: ligoninėje ir namuose
Priežiūros ypatumai yra individualūs. Gydytojui leidus, kūdikis tepamas ant mamos krūties. Kai kuriais atvejais tai įmanoma iš karto po jo pašalinimo iš gimdos. Moteriai gali būti išrašyti nuskausminamųjų, vaistų nuo pykinimo. Pirmiausia jiems bus leista gerti vandenį, po to – lengvus nuovirus ir dietinį maistą. Galimos problemos su žarnynu, nedidelis diskomfortas, skausmas dėl gimdos susitraukimų. Moteriai bus patarta mūvėti kompresines kojines. Du mėnesius po operacijos nekelkite nieko sunkesnio už vaiką.
Natūralus maitinimas leidžiamas namuose. Nerekomenduojama vairuoti, kilnoti svorius, atlikti sunkius namų ruošos darbus, kištis tamponus, mylėtis (iki pirmo vizito pas ginekologą). Paprastai leidžiami dušai, tačiau vonias geriausia pasilikti vėlesniam laikui. Kad išvengtumėte problemų, turite laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.
Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai
Jei moteris turi galimybę pagalvoti apie cezario pjūvio poreikį ir apsispręsti pati (bet, žinoma, remiantis gydytojo rekomendacijomis), verta atidžiai pasverti pliusus ir minusai. Argumentai „už“– tai lyties organų traumavimo ir plyšimo galimybės operacijos ir greito gimdymo metu. Tarp minusų moterys įvardija psichologinio ryšio su vaiku nebuvimą, skausmą siuvimo vietose, motorinės veiklos apribojimą ir poreikį.ypatinga priežiūra po operacijos, randas.
Pakankamai rimta ir pasekmės po cezario pjūvio. Tai psichologinė mamos būsena ir skausmas, randas ant pilvo, kelių mėnesių negalėjimas išsimaudyti ir atnaujinti lytinių santykių, fizinio aktyvumo apribojimai. Taip pat yra pasekmių vaikui. Gali būti, kad kūdikio kvėpavimo takuose liks vaisiaus vandenų, į kraują pateks vaistų anestezijai. Jie taip pat kalba apie psichologines pasekmes. Visuotinai pripažįstama, kad vaikai, gimę atliekant cezario pjūvį, mažiau prisitaiko prie aplinkos sąlygų.
