Visavertis vyro organizmo darbas neįsivaizduojamas be tinkamo lytinių liaukų veikimo, jų gaminamų hormonų. Bet kokie šios sistemos gedimai sukelia somatinių ligų atsiradimą. Dislipidemija, aterosklerozė, nutukimas, smegenų išemija – tai dar ne visas galimų komplikacijų sąrašas. Medicinos žinynuose yra daug tokio pažeidimo apibrėžimų. Pavyzdžiui, androgenų trūkumas arba sėklidžių nepakankamumas. Tačiau tarp jų teisingiausia ir tiksliausia yra vyrų „hipogonadizmo“sąvoka. Ką reiškia ši būklė, dėl kokių priežasčių ji atsiranda, ar ją galima išgydyti – į šiuos klausimus išsamiai atsakyta šiandieniniame straipsnyje.
Trumpas sutrikimo aprašymas
Hipogonadizmas yra liga, kuriai būdingas lytinių liaukų funkcinis nepakankamumas. Stipresnės lyties atstovams juos atstovauja kairioji ir dešinė sėklidės. Gamta specialiai numatė jų suporuotą skaičių. Sėklidžių audinys yra jautrus kenksmingiems aplinkos veiksniams. Praradus funkcinius gebėjimus, organizmasturėtų turėti kažkokį rezervą. Sėklidžių regeneracinės galimybės yra labai kuklios.
Jų pagrindinis tikslas yra dauginimasis. Gebėjimo gaminti spermatozoidų trūkumas atima iš vyriškojo kūno galimybę daugintis. Tokių pažeidimų mechanizmai nustatomi pradiniame reprodukcinio ciklo etape. Todėl nevaisingumas, kuris išsivysto šiame fone, laikomas labai pavojingu. Atstatyti patologiškai pakitusių sėklidžių audinio elementų funkcijos beveik neįmanoma.
Vyrų hipogonadizmui būdingi šie požymiai:
- laipsniškas lytinių hormonų lygio mažėjimas;
- sėklinio skysčio kokybinių ir kiekybinių savybių mažinimas;
- nepakankamas lytinių organų išsivystymas;
- hormoninis disbalansas visame kūne.
Pagal statistiką, vyrų hipogonadizmo sindromas pasireiškia 1 % pasaulio gyventojų. Tačiau ši informacija yra sąlyginė, nes atsižvelgiama tik į registruotus patologijos atvejus. Gydymas būtinai atliekamas prižiūrint endokrinologui ir andrologui. Dažniausiai naudojama hormonų terapija. Jei ji neveiksminga, skiriama operacija plastinei chirurgijai ir reprodukcinės sistemos organų protezavimui.
Pagrindinės ligos priežastys
Patologinis procesas vystosi sumažėjus gaminamų hormonų skaičiui arba sutrikus biosintezei. Etiologiniai ligos pradžios veiksniai yra šie:
- įgimtos anomalijos dėlsėklidžių ir (arba) sėklinių kanalėlių struktūros pokyčiai;
- toksinų poveikis būsimos gimdančios moters organizmui (alkoholis, nikotinas, narkotinės medžiagos);
- radijo arba chemoterapija;
- ilgalaikis hormoninių, antibakterinių vaistų vartojimas;
- infekcinės genezės ligos (orchitas po tymų, kiaulytės, vezikulito);
- venų varikozė;
- gyvena aplinkai nedraugiškoje vietovėje.
Vyrų hipogonadizmo priežastys lemia patologinio proceso formas. Kiekvienam iš jų būdingas tam tikras kursas.
Pažeidimų tipai
Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, lytinių liaukų nepakankamumas skirstomas į pirminį, antrinį ir vadinamąjį su amžiumi susijusį. Kuo jie skiriasi vienas nuo kito? Pirminė ligos forma kitaip vadinama sėklidžių patologija. Tokiu atveju sėklidžių funkcijos sutrikimas atsiranda veikiant neigiamiems išorės veiksniams. Antrinis hipogonadizmas vyrams yra susijęs su hipofizės-pagumburio grandinės sutrikimais. Ši sistema per gaminamus hormonus yra atsakinga už sėklidžių funkcionavimą. Su amžiumi susijęs ligos variantas laikomas savotiška vyrų menopauze. Gydytojai vis dar negali paaiškinti jo atsiradimo priežasčių.
Toliau pateikta klasifikacija pagrįsta gyvenimo laikotarpiu, kuriuo liga pasireiškė. Embrioninei formai būdingas patologinio proceso atsiradimas gimdos vystymosi metu. Prepubertalis diagnozuojamas prieš brendimo pradžią (maždaug iki 14 metų). Postpubertacinis variantasliga pasireiškia pasibaigus antrinių lytinių požymių išsivystymui.
Atsižvelgiant į gaminamų androgenų kiekį, išskiriami šie ligos tipai:
- Hipergonadotropinis hipogonadizmas. Vyrams ši ligos forma pasireiškia sėklidžių sėklidžių audinio pažeidimu. Jį lydi padidėjusi hipofizės hormonų gamyba. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja testosterono lygis.
- Hipogonadotropinis hipogonadizmas. Jam būdingas gonadotropinų sintezės sumažėjimas. Dėl to sumažėja gaminamo testosterono kiekis.
- Normogonadotropinis hipogonadizmas. Vyrams ši patologinio proceso forma sukelia sėklidžių veiklos sutrikimus, tačiau hipofizės hormonų gamyba išlieka normos ribose. Liga dažnai siejama su nutukimu.
Atsižvelgiant į etiologiją, įprasta skirti įgimtas, įgytas ir idiopatines formas. Pastaruoju atveju pagrindinė patologijos priežastis lieka nežinoma.
Pirminis hipogonadizmas
Liga gali būti tiek įgyta, tiek įgimta. Dažniausiai patologija atsiranda prenataliniu laikotarpiu. Berniukas gimsta su mažu peniu ir neišsivysčiusiu kapšeliu. Kai liga progresuoja, klinikinis vaizdas keičiasi. Paauglystėje jaunų vyrų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra antsvoris, pirmieji ginekomastijos pasireiškimai ir silpnas plaukų augimas.
Įgytas pirminis vyrų hipogonadizmas išsivysto dėl sėklinio audinio uždegimoliaukos esant šiems sutrikimams:
- orchitas;
- vezikulitas;
- epididimitas;
- paršiukas;
- vėjaraupiai.
Ši ligos forma laikoma labiausiai paplitusi. Tai pasireiškia kas penktam vyrui, kuriam anksčiau buvo nustatytas nevaisingumas.
Antrinis hipogonadizmas
Antrinis hipogonadizmas taip pat gali būti įgimtas arba įgytas. Pirmuoju atveju ligai išsivysto hipofizės ir pagumburio hormonų sekrecijos pažeidimas. Dažnai tai lydi šie genetiniai sutrikimai:
- Praderio sindromas – Willy;
- Madoko sindromas;
- Pasqualini sindromas.
Įgyta ligos forma dažniausiai yra smegenų membranų uždegiminių procesų pasekmė. Tarp jų yra meningitas, arachnoiditas ir encefalitas.
Mažų vaikų ligos simptomai
Klinikinį patologinio proceso vaizdą daugiausia lemia paciento amžius. Jo vystymąsi nuo ankstyvo amžiaus paprastai lydi šie simptomai:
- brendimo sutrikimas;
- eunuchoidizmo simptomų atsiradimas (per aukštas, maži pečiai, ilgos galūnės);
- nėra raukšlių ant kapšelio;
- mažas varpos dydis;
- ginekomastija.
Jei turite vieną ar daugiau iš aukščiau pateikto sąrašo simptomų, nedelsdami kreipkitės į specializuotą specialistą.
Paauglių ligos simptomai
Ligos vystymasis paauglystėjeamžiui būdingi tokie patys simptomai kaip ir ikibrendimo laikotarpiu. Klinikinį vaizdą gali papildyti lytinio potraukio sumažėjimas ir antsvoris. Kreipiantis į gydytoją dažniausiai nustatoma antinksčių ir skydliaukės hipofunkcija. Išoriškai sergančių jaunų vyrų raumenų sistemos neišsivystymas aiškiai pasireiškia.
Suaugusiųjų ligos simptomai
Vyresnių nei 30 metų vyrų hipogonadizmas yra ne toks ryškus. Šią ligą lydi daugybė riebalinių raukšlių ant kūno. Laikui bėgant oda praranda buvusį elastingumą, išsausėja. Atsiranda greitas nuovargis, emocinis labilumas, polinkis į depresiją. Deja, stipriosios lyties atstovai į ligoninę kreipiasi išskirtiniais atvejais. Paprastai, kai kalbama apie nevaisingumą ar erekcijos sutrikimą.
Toks dėmesio savo sveikatai trūkumas gali sukelti rimtų pasekmių. Patologinis procesas pradeda plisti ne tik į reprodukcinę sistemą, bet palaipsniui pereina į kitus organus ir audinius. Kompetentingos terapijos trūkumas gali sukelti negalią.
Diagnostikos metodai
Nereikėtų bijoti, kad vyrų hipogonadizmas diagnozuojamas anksčiau laiko. Ką reiškia ši būklė, gydytojas turėtų pasakyti per pirmą konsultaciją. Galų gale, atsiradus ligos simptomams, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą. Nepaisant gana ryškaus klinikinio vaizdo, norint patvirtinti ligą, reikės atlikti klinikinį tyrimą. Tai įeinaši veikla:
- fizinė apžiūra;
- Dubens organų ultragarsas;
- kariotipo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- spermograma;
- kraujo tyrimas hormonams nustatyti.
Apžiūra kiekvienam pacientui skiriama individualiai. Todėl klinikinės veiklos sąrašas gali šiek tiek skirtis. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas patvirtina arba paneigia preliminarią diagnozę, paskiria gydymą.
Gydymo ypatybės
Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas lieka gydytojui ir nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį. Vyrų hipogonadizmo gydymas paprastai turi kelis tikslus: kovą su pagrindine liga, nevaisingumo prevenciją, neoplazmų prevenciją sėklidžių audinyje.
Įgimtas ir iki brendimo laikotarpio patologijos formas dažnai lydi nevaisingumas. Šios problemos pašalinti neįmanoma. Jei sėklidžių endokrinocitai yra išsaugoti, rekomenduojama stimuliavimo terapija. Vaikams skiriami nehormoniniai vaistai, suaugusiems – androgenai. Jei nėra endokrinocitų, visą gyvenimą reikia gerti hormoninius vaistus.
Esant antrinei patologinio proceso formai, gonadotropiniai vaistai skiriami nedidelėmis dozėmis. Jei reikia, jie derinami su testosteronu. Tam tikras vaidmuo gydant ligą tenka mankštos terapijai ir vitaminų kompleksų vartojimui.
Visi vaistaiskiriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir amžių. Kai kuriais atvejais nerekomenduojama naudoti pakaitinės terapijos su hormoniniais preparatais. Pavyzdžiui, sergant prostatos vėžiu. Lėtinės plaučių ligos, rūkymas, sutrikusi riebalų apykaita ir miego apnėja yra santykinės kontraindikacijos. Tokiose situacijose sprendimas vartoti testosterono vaistus priimamas individualiai.
Chirurgija
Jei vyro hipogonadizmą sukelia fiziniai lytinių organų vystymosi sutrikimai, nurodoma operacija. Šiandien patologijai pašalinti naudojamos įvairios intervencijos galimybės. Pavyzdžiui, esant nepakankamai išsivysčiusiai varpai, naudojama faloplastika, kriptorchizmo atveju sėklidė nuleidžiama žemyn. Kosmetiniam defektui pašalinti implantuojama sintetinė sėklidė. Bet kuri iš aukščiau išvardytų operacijų atliekama naudojant mikrochirurginius metodus.
Atkūrimo prognozė
Pirminis hipogonadizmas, ypač įgimtas, gali būti iš dalies ištaisytas. Kalbame apie anatominių ir funkcinių varpos gebėjimų atkūrimą. Tačiau šiuolaikinė medicina negali normalizuoti ejakuliacijos. Vienintelė galimybė grąžinti prarastą reprodukciją yra IVF per spermatozoidų rinkimą. Tokiu atveju turi būti išsaugota intratestikulinė spermatogenezė.
Pacientų, kuriems diagnozuotas antrinis hipogonadizmas, laukia kitokia prognozė. Vyrams šios ligos gydymas daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų.rezultatus. Todėl gydytojams dažniausiai pavyksta atkurti reprodukcinę funkciją.
Prevencijos priemonės
Speciali šios ligos prevencija nebuvo sukurta. Tarp bendrųjų rekomendacijų gydytojai nurodo:
- Laiku bet kokios ligos gydymas;
- tinkama mityba, jokių žalingų įpročių, mankšta;
- kartą per metus praeidamas apžiūrą pas „vyrų“gydytojus profilaktiniais tikslais.
Aukščiau pateikti patarimai, deja, ne visada apsaugo nuo vyrų hipogonadizmo. Po pirmųjų jo apraiškų reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą. Kuo anksčiau gydytojas paskirs gydymą, tuo greičiau vyks sveikimo procesas.
