Kiekvienas iš mūsų patyrė vienokį ar kitokį uždegimą. O jei rimtos jos formos, tokios kaip plaučių uždegimas ar kolitas, pasitaiko ypatingais atvejais, tai tokios smulkios bėdos kaip pjūvis ar nubrozdinimas – įprasti. Daugelis į juos visiškai nekreipia dėmesio. Tačiau net ir smulkiausios traumos gali sukelti eksudacinį uždegimą. Tiesą sakant, tai yra tokia paveiktos zonos būsena, kai joje kaupiasi specifiniai skysčiai, o vėliau per kapiliarų sieneles prasiskverbia į išorę. Šis procesas yra gana sudėtingas, pagrįstas hidrodinamikos dėsniais ir gali sukelti komplikacijų ligos eigoje. Šiame straipsnyje mes išsamiai išanalizuosime, kas sukelia eksudacinį uždegimą. Taip pat apsvarstysime šių uždegiminių procesų tipus (kiekvieno iš jų pasekmės nevienodos), o pakeliui paaiškinsime, nuo ko jie priklauso, kaip vyksta, kokio gydymo jiems reikia.
Ar uždegimas geras ar blogas?
Daugelis sakys, kad, žinoma, uždegimas yra blogis, nes jisyra neatsiejama beveik bet kokios ligos dalis ir sukelia žmogui kančias. Bet iš tikrųjų mūsų organizmas evoliucijos procese ilgus metus savaime kūrė uždegiminių procesų mechanizmus, kad jie padėtų išgyventi žalingą poveikį, kuris medicinoje vadinamas dirginančiomis medžiagomis. Tai gali būti virusai, bakterijos, bet kokios odos žaizdos, cheminės medžiagos (pavyzdžiui, nuodai, toksinai), nepalankūs aplinkos veiksniai. Eksudacinis uždegimas turėtų apsaugoti mus nuo visų šių dirgiklių patologinės veiklos. Kas tai yra? Jei nesigilinate į smulkmenas, tai paaiškinti gana paprasta. Bet koks dirgiklis, patekęs į žmogaus kūną, pažeidžia jo ląsteles. Tai vadinama pakeitimu. Tai pradeda uždegiminį procesą. Jo simptomai, priklausomai nuo dirgiklio tipo ir įvedimo vietos, gali skirtis. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra:
- temperatūra pakyla visame kūne arba tik pažeistoje vietoje;
- pažeistos vietos patinimas;
- skausmingumas;
- sužeistos vietos paraudimas.
Tai yra pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galite suprasti, kad eksudacinis uždegimas jau prasidėjo. Aukščiau pateikta nuotrauka aiškiai parodo simptomų pasireiškimą – paraudimą, patinimą.
Tam tikru uždegiminio proceso etapu kraujagyslėse pradeda kauptis skystis (eksudatas). Kai jie prasiskverbia pro kapiliarų sieneles į tarpląstelinę erdvę, uždegimas tampa eksudacinis. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad tai dar labiau apsunkina problemą. Bet iš tikrųjų išeitisreikia ir eksudato, arba, kaip sako gydytojai, eksudato. Jo dėka iš kapiliarų į audinius patenka labai svarbios medžiagos – imunoglobulinai, kininai, plazmos fermentai, leukocitai, kurie iš karto veržiasi į uždegimo židinį, kad pašalintų dirgiklius ir išgydytų ten pažeistas vietas.
Eksudacijos procesas
Aiškinant, kas yra eksudacinis uždegimas, patologinė anatomija (disciplina, tirianti patologinius procesus) ypatingą dėmesį skiria eksudacijos procesui, šio uždegimo „k altininkui“. Jį sudaro trys žingsniai:
- Buvo pakeitimas. Ji paleido specialius organinius junginius – uždegimo mediatorius (kininus, histaminus, serotoninus, limfokinus ir kt.). Jų veikimo metu mikrokraujagyslių kanalai pradėjo plėstis ir dėl to padidėjo kraujagyslių sienelių pralaidumas.
- Platesnėse kanalų atkarpose kraujotaka pradėjo judėti intensyviau. Buvo vadinamoji hiperemija, dėl kurios, savo ruožtu, padidėjo kraujo (hidrodinaminis) slėgis kraujagyslėse.
- Spausdamas skysčiui iš mikrokraujagyslių, eksudatas pradėjo prasiskverbti į audinį per išsiplėtusius tarpendotelinius tarpus ir poras, kartais pasiekdamas kanalėlių dydį. Jį sudarančios dalelės persikėlė į uždegimo vietą.
Eksudatų tipai
Iš kraujagyslių išeinančius eksudato skysčius teisingiau vadinti į audinius, o tuos pačius ertmėje išsiskiriančius skysčius – efuzija. Tačiau medicinoje šios dvi sąvokos dažnai derinamos. Eksudacinis uždegimo tipas nustatomas pagal paslapties sudėtį, kuri gali būti:
- serous;
- pluoštas;
- pūlingas;
- supuvęs;
- hemoraginis;
- glebus;
- čile;
- panašus į čilą;
- pseudochilė;
- cholesterolis;
- neutrofilinis;
- eozinofilinis;
- limfocitinė;
- vienbranduolinis;
- mišrus.
Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius eksudacinio uždegimo tipus, jo priežastis ir simptomus.
Serozinio eksudacinio uždegimo forma
Žmogaus kūne pilvaplėvė, pleura, perikardas yra padengti serozinėmis membranomis, taip pavadintomis iš lotyniško žodžio „serum“, reiškiančio „serumas“, nes gamina ir sugeria skysčius, kurie primena kraujo serumą arba yra susidarė iš jo. Įprastos būklės serozinės membranos yra lygios, beveik skaidrios, labai elastingos. Prasidėjus eksudaciniam uždegimui, jie tampa šiurkštūs, drumstėja, audiniuose ir organuose atsiranda serozinis eksudatas. Jame yra b altymų (daugiau nei 2%), limfocitų, leukocitų, epitelio ląstelių.
Eksudacinį uždegimą gali sukelti:
- įvairios etiologijos traumos (odos vientisumo pažeidimai, nudegimai, vabzdžių įkandimai, nušalimai);
- apsvaigimas;
- virusinės ir bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, meningitas, pūslelinė, vėjaraupiai ir kt.);
- alergija.
Serozinis eksudatas padeda pašalinti toksinus ir dirgiklius iš uždegimo židinio. Be teigiamų savybių, yra ir neigiamų. Taigi, jei plaučių parenchimoje atsiranda serozinis eksudacinis uždegimas, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas, perikarde - širdies nepakankamumas, smegenų dangaluose - smegenų edema, inkstuose - inkstų nepakankamumas, odoje po epidermiu - jo eksfoliacija nuo dermos ir serozinių pūslių susidarymas. Kiekviena liga turi savo simptomus. Iš bendrųjų galima išskirti temperatūros kilimą ir skausmą. Nepaisant iš pažiūros labai pavojingos patologijos, prognozė daugeliu atvejų yra palanki, nes eksudatas išnyksta nepalikdamas pėdsakų, o serozinės membranos atsistato.
Skaidulinis uždegimas
Kaip minėta aukščiau, visų tipų eksudacinius uždegimus lemia iš mikrokraujagyslių išsiskiriančios paslapties sudėtis. Taigi, pluoštinis eksudatas gaunamas, kai, veikiant uždegiminiams dirgikliams (traumai, infekcijai), susidaro padidėjęs fibrinogeno b altymo kiekis. Paprastai suaugusiam žmogui turėtų būti 2-4 g / l. Pažeistuose audiniuose ši medžiaga virsta fibrinu. Tai taip pat b altymas, turintis pluoštinę struktūrą ir sudarantis kraujo krešulių pagrindą. Be to, pluoštiniame eksudate yra leukocitų, makrofagų, monocitų. Tam tikru uždegimo etapu išsivysto dirgiklio paveiktų audinių nekrozė. Jie impregnuojami pluoštiniu eksudatu, dėl to ant jų paviršiaus susidaro pluoštinė plėvelė. Po juo aktyviai vystosi mikrobai, o tai apsunkina ligos eigą. priklausomai nuodifterija ir kruopinis pluoštinis eksudacinis uždegimas išskiriami pagal plėvelės lokalizaciją ir jos ypatumus. Patologinė anatomija apibūdina jų skirtumus taip:
- Difterijos uždegimas gali atsirasti tuose organuose, kurie yra padengti daugiasluoksne plėvele – ryklėje, gimdoje, makštyje, šlapimo pūslėje, virškinamajame trakte. Tokiu atveju susidaro stora pluoštinė plėvelė, tarsi įaugusi į organų apvalkalą. Todėl jį sunku pašalinti ir palieka opų. Laikui bėgant jie užgyja, tačiau gali likti randų. Yra dar viena blogybė – po šia plėvele mikrobai dauginasi aktyviausiai, dėl to pacientas stipriai apsinuodija savo gyvybinės veiklos produktais. Garsiausia šio tipo uždegimo liga yra difterija.
- Kruopinis uždegimas susidaro ant gleivinių organų, padengtų vienu sluoksniu: bronchuose, pilvaplėvėje, trachėjoje, perikarde. Tokiu atveju pluoštinė plėvelė pasirodo plona, lengvai pašalinama, be didelių gleivinės defektų. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti rimtų problemų, pavyzdžiui, jei trachėja užsidega, orui gali būti sunku patekti į plaučius.
Eksudacinis pūlingas uždegimas
Ši patologija stebima, kai eksudatas yra pūlingas – klampi žalsvai geltona masė, daugeliu atvejų būdingo kvapo. Jo sudėtis yra maždaug tokia: leukocitai, kurių dauguma sunaikinami, albuminai, fibrino siūlai, mikrobinės kilmės fermentai, cholesterolis, riebalai, DNR fragmentai, lecitinas,globulinai. Šios medžiagos sudaro pūlingą serumą. Be jo, pūlingame eksudate yra audinių detrito, gyvų ir (arba) išsigimusių mikroorganizmų, pūlingų kūnų. Pūlinis uždegimas gali atsirasti bet kuriame organe. Supūliavimo „k altininkais“dažniausiai tampa piogeninės bakterijos (įvairūs kokai, E. coli, Proteus), taip pat Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Pūlingo pobūdžio eksudacinio uždegimo formos yra šios:
- Pūlinys. Tai židinys su barjerine kapsule, kuri neleidžia pūliams patekti į kaimyninius audinius. Pūlingas eksudatas kaupiasi židinio ertmėje ir patenka ten per barjerinės kapsulės kapiliarus.
- Flegmona. Esant šiai formai, uždegimo židinyje nėra aiškių ribų, o pūlingas eksudatas plinta į gretimus audinius ir ertmes. Toks vaizdas gali būti stebimas poodiniuose sluoksniuose, pavyzdžiui, riebaliniame audinyje, retroperitoninėje ir pararenalinėje zonose, kur dėl audinių morfologinės struktūros pūliai gali išeiti už uždegimo židinio ribų.
- Empjema. Ši forma panaši į abscesą ir stebima ertmėse, šalia kurių yra uždegimo židinys.
Jei pūliuose yra daug degeneracinių neutrofilų, eksudatas vadinamas pūlingu neutrofiliniu. Apskritai neutrofilų vaidmuo yra sunaikinti bakterijas ir grybelius. Jie, kaip drąsūs sargybiniai, patys pirmieji puola į mūsų kūną prasiskverbusius priešus. Todėl pradinėje uždegimo stadijoje dauguma neutrofilų yra nepažeisti, nesunaikinti, o eksudatas vadinamas mikropūlingu. Ligai progresuojant leukocitai sunaikinami, o pūliaidauguma jų jau išsigimę.
Jei į uždegimo židinį patenka puvimo mikroorganizmų (dažniausiai anaerobinių bakterijų), pūlingas eksudatas išsivysto į puvimą. Jis turi būdingą kvapą ir spalvą bei prisideda prie audinių irimo. Tai kupina didelio kūno apsinuodijimo ir turi labai nepalankų rezultatą.
Pūlinio uždegimo gydymas pagrįstas antibiotikų vartojimu ir sekreto nutekėjimo iš židinio užtikrinimu. Kartais tai reikalauja operacijos. Tokio uždegimo profilaktika – žaizdų dezinfekavimas. Šios patologijos gydymas gali duoti teigiamų rezultatų tik taikant intensyvią chemoterapiją ir kartu chirurginiu būdu pašalinant pūvančius fragmentus.
Hemoraginis uždegimas
Sergant kai kuriomis labai pavojingomis ligomis, tokiomis kaip juodligė, juodraupiai, maras, toksinis gripas, diagnozuojamas hemoraginis eksudacinis uždegimas. To priežastys – didėjantis mikrokraujagyslių pralaidumas iki jų plyšimų. Šiuo atveju eksudate vyrauja eritrocitai, dėl kurių jo spalva kinta nuo rožinės iki tamsiai raudonos. Išorinis hemoraginio uždegimo pasireiškimas panašus į kraujavimą, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, eksudate randama ne tik eritrocitų, bet ir nedidelė dalis neutrofilų su makrofagais. Hemoraginio eksudacinio uždegimo gydymas skiriamas atsižvelgiant į jį sukėlusių mikroorganizmų tipą. Ligos baigtis gali būti itin nepalanki, jei gydymas pradedamas vėlai ir jeipaciento organizmas neturi pakankamai jėgų atsispirti ligai.
Katarinis uždegimas
Šios patologijos ypatybė yra ta, kad su juo esantis eksudatas gali būti serozinis, pūlingas ir hemoraginis, bet visada su gleivėmis. Tokiais atvejais susidaro gleivinis sekretas. Skirtingai nuo serozinio, jame yra daugiau mucino, antibakterinio agento lizocimo ir A klasės imunoglobulinų. Jis susidaro dėl šių priežasčių:
- virusinės ar bakterinės infekcijos;
- cheminių medžiagų kūno poveikis, aukšta temperatūra;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- alerginės reakcijos (pvz., alerginis rinitas).
Katarinis eksudacinis uždegimas diagnozuojamas sergant bronchitu, kataru, rinitu, gastritu, katariniu kolitu, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, faringitu ir gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Pirmuoju atveju jis visiškai išgydomas per 2-3 savaites. Antruoju atveju atsiranda gleivinės pakitimų – atrofija, kai plonėja membrana, arba hipertrofija, kai, priešingai, gleivinė sustorėja ir gali išsikišti į organo ertmę.
Gleivinio eksudato vaidmuo yra dvejopas. Viena vertus, jis padeda kovoti su infekcija, kita vertus, jo kaupimasis ertmėse sukelia papildomus patologinius procesus, pavyzdžiui, gleivės sinusuose prisideda prie sinusito išsivystymo.
Katarinio eksudacinio uždegimo gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais, fizioterapinėmis procedūromis ir liaudiškais metodais, tokiais kaip kaitinimas, skalavimas įvairiais tirpalais,vaistažolių užpilų ir nuovirų nurijimas.
Eksudacinis uždegimas: specifinių eksudacinių skysčių apibūdinimas
Chilous ir pseudochylous eksudatai buvo paminėti aukščiau, atsirandantys su limfagyslių pažeidimais. Pavyzdžiui, krūtinėje tai gali būti su krūtinės ląstos latako plyšimu. Chylous eksudatas yra b altos spalvos, nes jame yra padidėjęs riebalų kiekis.
Pseudochylous taip pat turi balkšvą atspalvį, tačiau jame yra ne daugiau kaip 0,15% riebalų, tačiau yra gleivinių medžiagų, b altymų kūnelių, nukleinų, lecitinų. Jis stebimas sergant lipoidine nefroze.
B alta spalva ir į čilą panašus eksudatas, spalvą suteikia tik suirusios išsigimusios ląstelės. Jis susidaro esant lėtiniam serozinių membranų uždegimui. Pilvo ertmėje tai atsitinka su kepenų ciroze, pleuros ertmėje - su tuberkulioze, pleuros vėžiu, sifiliu.
Jei eksudate yra per daug limfocitų (daugiau nei 90%), tai vadinama limfocitiniais. Jis išsiskiria iš kraujagyslių sergant pleuros tuberkulioze. Jei paslaptyje yra cholesterolio, pagal analogiją jis vadinamas cholesteroliu. Jis yra tirštos konsistencijos, gelsvos arba rusvos spalvos ir gali būti sudarytas iš bet kokio kito eksudacinio skysčio, su sąlyga, kad vanduo ir mineralinės dalelės bus reabsorbuoti iš ertmės, kurioje jis kaupiasi ilgą laiką.
Kaip matote, yra daugybė eksudatų tipų, kurių kiekvienas būdingas tam tikram eksudacinio uždegimo tipui. Taip pat pasitaiko atvejų, kai sergant bet kuria liga,.diagnozuojamas mišrus eksudacinis uždegimas, pavyzdžiui, serozinis-pluoštinis arba serozinis-pūlingas.
Ūminės ir lėtinės formos
Eksudacinis uždegimas gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Pirmuoju atveju tai yra momentinis atsakas į dirgiklį ir skirtas šiam dirgikliui pašalinti. Šios formos uždegimo priežastys gali būti daug. Dažniausiai:
- trauma;
- infekcijos;
- apsinuodijimas chemikalais;
- bet kokių organų ir sistemų veikimo sutrikimai.
Ūmus eksudacinis uždegimas pasižymi pažeistos vietos paraudimu ir patinimu, skausmu, karščiavimu. Kartais, ypač dėl infekcijos, pacientams pasireiškia autonominių sutrikimų ir intoksikacijos simptomų.
Ūmus uždegimas yra gana trumpalaikis, o jei gydymas atliekamas teisingai, jis visiškai išgydomas.
Lėtinis eksudacinis uždegimas gali tęstis metus. Jį atstovauja pūlingi ir katariniai uždegiminio proceso tipai. Tuo pačiu metu audinių sunaikinimas vystosi kartu su gijimu. Ir nors remisijos stadijoje lėtinis uždegimas ligonio beveik nevargina, ilgainiui jis gali sukelti išsekimą (kacheksiją), sklerozinius kraujagyslių pokyčius, negrįžtamus organų veiklos sutrikimus ir net auglių susidarymą. Gydymas daugiausia skirtas remisijos fazės palaikymui. Šiuo atveju didelė reikšmė teikiama teisingam įvaizdžiui.gyvenimas, mityba, imunitetas.
