Jei vaikas netoleruoja pieniško maisto, gydytojai skiria laktozės netoleravimo testą. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vaikams, tik 15% suaugusiųjų turi panašų fermentų sutrikimą. Blogas maistinių medžiagų virškinimas iš pieno tampa rimta problema vaikui, ypač kūdikiams. Juk suaugęs žmogus gali atsisakyti vartoti produktus su laktoze. Kūdikiui pagrindinis maistas yra motinos pienas ir mišiniai. O produkto netoleravimas visada neigiamai veikia kūdikio augimą, svorį ir vystymąsi.
Kas yra laktozės netoleravimas?
Piene ir pieno produktuose yra angliavandenių grupės saldžių medžiagų. Tai vadinama laktoze. Kitas šio angliavandenio pavadinimas yra pieno cukrus. Už jo apdorojimą organizme atsakingas specialus fermentas – laktazė. Ši medžiaga skaido laktozę įsudedamosios dalys.
Jei žmogui trūksta fermento laktazės, tai ši patologija vadinama laktozės trūkumu. Tokiu atveju pieno cukrus į žarnyną patenka nesuvirškintas, dėl to atsiranda viduriavimas. Maisto medžiagos iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, nepasisavinamos.
Medicininiu požiūriu teisingiau būtų kalbėti ne apie „laktozę“, o apie „laktazės“trūkumą. Juk pažeidimus sukelia būtent fermento trūkumas. Tačiau terminas „laktozės trūkumas“įsigalėjo kasdienėje kalboje. Šis terminas reiškia laktazės trūkumą.
Trūkumo simptomai
Laktozės netoleravimo testas atliekamas kūdikiui, kuriam pasireiškia šie simptomai:
- Kūdikis mažai priauga svorio, atsilieka vystantis.
- Dažnas regurgitacija ir pilvo diegliai, padidėjęs dujų susidarymas.
- Nerimauju dėl birių žalių išmatų, susimaišiusių su putomis.
- Kartais išmatos tampa kietos ir sunkiai praeinamos.
- Organizmui nuolat trūksta geležies.
- Odoje galima pastebėti uždegimą, panašų į dermatitą.
Laktazės trūkumo priežastys gali būti įvairios. Labai reta genetinė patologija atsiranda, kai fermento defektas yra įgimtas. Tai pats sunkiausias atvejis. Kartais šis sutrikimas pastebimas neišnešiotiems kūdikiams. Jų fermentinė sistema neturėjo laiko iki galo susiformuoti prenataliniu laikotarpiu. Dažnai laktozės netoleravimas atsiranda dėl alerginės reakcijos į pieną.arba žarnyno liga. Suaugusiesiems toks pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl su amžiumi susijusių fermentų veikimo pokyčių.
Kartais viduriavimas po žindymo atsiranda, kai laktazės kiekis ir aktyvumas yra normalus. Tai rodo, kad vaikas permaitinamas ir jam pasireiškia simptomai, panašūs į laktozės netoleravimą. Kokius testus reikėtų atlikti norint atskirti tikrąjį laktazės trūkumą nuo persivalgymo pieniško maisto? Paprastai skiriami šie tyrimai:
- angliavandenių išmatų analizė;
- koprograma su rūgštingumo nustatymu;
- kraujo tyrimas dėl laktozės kreivės;
- genetinio žymeklio testas;
- vandenilio bandymas;
- Žarnyno biopsija (labai reta).
Angliavandenių išmatų analizė
Išmatų analizė dėl laktozės trūkumo yra pati paprasčiausia ir prieinamiausia. Tačiau negalima sakyti, kad tai pats informatyviausias tyrimas. Šio tipo diagnozė taikoma kūdikiams kartu su kitais metodais.
Nereikia specialiai ruoštis analizei. Žindanti mama neturėtų keisti savo mitybos prieš apžiūrėdama kūdikį. Vaikas turėtų valgyti kaip įprastai, tai vienintelis būdas gauti patikimų rezultatų. Būtina paimti ir paimti analizei apie 1 arbatinį šaukštelį kūdikio išmatų. Nerinkite išmatų iš vystyklų ar vystyklų. Medžiagą rekomenduojama pristatyti į laboratoriją per 4 valandas. Tai suteiks tiksliausius analizės rezultatus. Biomedžiagą leidžiama laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 10 valandų.
Tyrimas parodo angliavandenių kiekį išmatose, bet nenustato saldžių medžiagų rūšies. Bet kadangi kūdikis valgo tik pieną, daroma prielaida, kad laktozė ar jos skilimo produktai išsiskiria su išmatomis. Tačiau neįmanoma suprasti, kuris konkretus angliavandenis yra viršytas. Be laktozės, su išmatomis su pienu gali išsiskirti galaktozė arba gliukozė.
Laktozės trūkumo analizės iššifravimas yra toks:
- Normalūs angliavandeniai nuo 0,25% iki 0,5%.
- Kūdikiams iki 1 mėnesio nuo 0,25 % iki 1 % leidžiamos pamatinės vertės.
Bendra programa
Informatyvesnis metodas yra koprograma. Būtina atkreipti dėmesį į tokius rodiklius kaip rūgštingumas (pH) ir riebalų rūgščių kiekis. Tai paprastas ir saugus laktozės trūkumo kūdikiams testas. Surinkimo taisyklės yra tokios pat kaip ir angliavandenių tyrimui, tačiau medžiagą reikia nedelsiant nuvežti į laboratoriją. Priešingu atveju dėl mikrobų darbo rūgštingumas pasikeis.
Ši laktozės trūkumo analizė pagrįsta tuo, kad esant laktazės fermento trūkumui, žarnyno aplinka tampa rūgštesnė. Taip yra dėl to, kad nesuvirškinta laktazė pradeda fermentuotis ir išsiskiria rūgštys.
Normali išmatų pH vertė yra 5,5. Nukrypimas nuo šio rodiklio žemyn rodo, kad yra laktozės trūkumas. Tokiu atveju reikia atsižvelgti ir į riebalų rūgščių kiekį. Kuo jų daugiau, tuo didesnė ligos tikimybė.
Jei kūdikiui yra laktozės trūkumo požymių, kurį testą geriau išlaikyti – angliavandenių tyrimą ar koprogramą? Šį klausimą dažnai užduoda tėvai. Galima sakyti, kad rūgštingumo lygis yra informatyvesnis. Tačiau naudinga atlikti abiejų tipų išmatų analizę, tada vienas tyrimas papildys kitą.
Laktozės kreivės kraujo tyrimas
Vaikui tuščiu skrandžiu duodama atsigerti pieno. Tada tris kartus per valandą paimkite kraują analizei. Tai padeda atsekti laktozės perdirbimo procesą organizme.
Remiantis rezultatais sukuriama speciali laktozės kreivė. Jis lyginamas su vidutiniais gliukozės diagramos rezultatais. Jei laktozės kreivė yra žemiau glikemijos kreivės, tai gali reikšti laktazės fermento trūkumą.
Šį laktozės netoleravimo testą kūdikiai ne visada gerai toleruoja. Galų gale, jei vaikas iš tikrųjų turi tokį pažeidimą, išgėrus pieno nevalgius, gali atsirasti pilvo skausmas ir viduriavimas. Tačiau šis tyrimas yra informatyvesnis nei angliavandenių išmatų analizė.
Vandenilio bandymas
Vaiko iškvepiamame ore nustatomas vandenilio kiekis. Trūkstant laktozės, žarnyne vyksta fermentacijos procesai. Dėl to susidaro vandenilis, kuris patenka į kraują, o paskui išeina per kvėpavimo sistemą.
Vaikas iškvepia į matavimo prietaisą. Užfiksuojama vandenilio ir kitų dujų koncentracija ore, išeinančiame iš plaučių. Tai yra bazinė padėtis. Tada pacientui duodama pieno arbalaktozės tirpalas. Po to atliekami pakartotiniai vandenilio matavimai, o rezultatai lyginami.
Paprastai nuokrypis nuo pradinio lygio po bandymo su laktoze neturėtų būti didesnis nei 0,002 %. Šio skaičiaus viršijimas gali reikšti laktozės trūkumą.
Šis testas retai atliekamas kūdikiams, dažniausiai naudojamas vyresniems vaikams ir suaugusiems. Testo trūkumas – galimas savijautos pablogėjimas, jei vaikas tikrai kenčia nuo laktozės trūkumo.
Genetinis testas
Genetinė laktozės trūkumo analizė padeda nustatyti šį sutrikimą, jei jis įgimtas. Tai tyrimas naudojant specialų žymeklį C13910T.
Iš venos paimamas kraujas analizei. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu arba praėjus 3 valandoms po valgio. Galimi trys analizės rezultatai:
- С/С – tai reiškia, kad vaikas turi genetinį laktozės trūkumą.
- C/T – šis rezultatas rodo paciento polinkį į antrinį laktazės trūkumą.
- T/T – tai reiškia, kad žmogus normaliai toleruoja laktozę.
Žarnyno biopsija
Tai labai patikimas, bet traumuojantis tyrimo metodas. Jis retai naudojamas kūdikiams. Taikant anesteziją, zondas įkišamas per vaiko burną į plonąją žarną. Endoskopiškai kontroliuojant, gleivinės gabalėliai nuimami ir paimami histologiniam tyrimui.
Patilengvas gleivinės pažeidimas nėra pavojingas, nes epitelis greitai atsistato. Tačiau anestezija ir endoskopo įvedimas gali sukelti komplikacijų. Todėl tiriant mažus vaikus šio metodo imamasi tik kraštutiniais atvejais.
Laktozės trūkumas suaugusiems
Suaugusiesiems laktozės netoleravimas yra įgimtas arba sukeltas virškinamojo trakto ligų ir su amžiumi susijusių pokyčių. Liga pasireiškia virškinimo trakto sutrikimais pavartojus pieno produktų. Dėl to žmogus vengia valgyti maistą, kuriame yra laktozės. Dėl šios priežasties jo organizmas gauna mažiau kalcio, o tai neigiamai veikia kaulų būklę.
Be aukščiau išvardytų diagnostikos metodų, yra dar vienas laktozės trūkumo suaugusiesiems tyrimas. Ligoniui duodama išgerti 500 ml pieno, po to paimamas kraujo tyrimas dėl cukraus. Jei gliukozės kiekis nukrenta žemiau 9 mg/dl, tai rodo laktozės malabsorbciją.
Ką daryti, jei analizėse yra nukrypimų nuo normos?
Nepagydoma patologija yra tik genetiškai nulemtas laktozės netoleravimas. Tokiu atveju būtina visą gyvenimą trunkanti dieta ir pakaitinė laktazės terapija. Jei laktozės trūkumas atsirado dėl kūdikio neišnešiotumo, tai po kurio laiko fermentų sistema vis tiek pradeda vystytis, o organizmas prisipildo laktazės.
Visais atvejais būtina laikytis ribojamos pieno dietos. Kai kuriose situacijoseKūdikių maitinimui naudojami mišiniai be laktozės ir mažai laktozės, taip pat produktai iš sojos pieno.
Laktazės trūkumui gydyti naudojami šie vaistai:
- laktazės fermento pakaitalai;
- prebiotikai;
- vaistai nuo viduriavimo ir vidurių pūtimo;
- spazminiai vaistai nuo pilvo skausmo.
Suaugusiesiems rodomas kalcio papildų vartojimas, nes dėl priverstinio pieno produktų atsisakymo jiems padidėja rizika susirgti osteoporoze. Daugeliu atvejų laktozės netoleravimo prognozė yra palanki.
